纳洛酮联合血液透析抢救急性重症酒精中毒20例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1596-01
我院采用纳洛酮联合血液透析抢救20例急性重症酒精中毒患者，并与常规治疗30例急性重症酒精中毒患者作比较，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均系我院收住院的急性重症酒精中毒患者，全部为男性。治疗组:20例，平均年龄30.5岁;对照组:30例，平均年龄31.5岁。两组年龄、病情比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 临床表现 50例患者入院前均有一次大量饮酒史，饮酒量折合200～400g(50～60度白酒500～1000ml)。酒后至就诊时间为2～6h，平均4h。50例患者均有意识不清、心率快、呼吸慢、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等不同程度的休克表现。
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1.3 治疗方法 对照组:患者入院后即给予平卧、给氧、导尿、能量合剂、利尿等综合治疗。治疗组:在综合治疗基础上给予纳洛酮及血液透析疗法，采用日产PHX2100血透机，用碳酸盐透析液进行透析，透析液流量为500ml/min，血流量为200ml/min，透析时间为4h。纳洛酮0.4mg静脉注射，继以0.8mg加入5%葡萄糖中静脉滴注。
1.4 统计学处理 两组比较采用X 2检验。
2 结果
以治疗后6h患者意识是否转清醒为判定标准。表1 两组患者疗效情况 例(%) 注:X 2 =25.59，P<0.01，两组间差异有极显著性
3 讨论
口服乙醇80%以上由消化道迅速吸收，空腹饮酒约1.5h内90%以上吸收入血，90%～95%由门静脉入肝，经酶作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水，仅2%～10%由肺和胃排出。急性酒精中毒时体内处于应激状态，贮存在垂体中内源性阿片肽释放出来。酒精代谢的某些凝集产物(如导喹啉生物碱)有阿片样作用，表现为中枢神经系统出现抑制运动及神经精神失常，严重者出现昏迷及致呼吸中枢麻痹而死亡，纳洛酮为羟-(2)-氢吗啡生物 [1] ，是阿片样物质的内源性拮抗剂，可阻断阿片受体而防止乙醇中毒，对意识障碍患者有催醒作用，且催醒时间快 [2，3] 。文献报道 [4，5] ，血液透析疗法能迅速将血液中酒精交换到透析液中而排出体外，使机体内酒精浓度迅速降低，达到有效救治的目的，此法促醒意识亦迅速，效果确切。本组20例患者只透析1次意识便清醒，清醒迅速，与对照组差异有显著性(P<0.01)。因此，我们认为，纳洛酮联合血液透析治疗急性重症酒精中毒，能迅速排除体内酒精，并迅速催醒患者，疗效佳，是抢救急性重症酒精中毒的好方法。
, 百拇医药
参考文献
1 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14(1):封二.
2 卢云飞.纳洛酮在急性酒精中毒中的应用.河北医学，1998，4(3):106.
3 张心中，原希荣，王今达.纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重病急救医学，1997，9(9):571.
4 曾庆，郝河娟，柴枝楠，等.血液净化和纳洛酮在治疗急性重度酒精及急性重度安眠药中毒的疗效观察:附56例观察.中国急救医学，1997，17(1):3-4.
5 傅芳婷.血液净化治疗安眠药及急性酒精中毒.中日友好医院学报，1997，11(1):76.
作者单位:029100内蒙古扎鲁特旗人民医院
(编辑使 臻), http://www.100md.com(温)
我院采用纳洛酮联合血液透析抢救20例急性重症酒精中毒患者，并与常规治疗30例急性重症酒精中毒患者作比较，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均系我院收住院的急性重症酒精中毒患者，全部为男性。治疗组:20例，平均年龄30.5岁;对照组:30例，平均年龄31.5岁。两组年龄、病情比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 临床表现 50例患者入院前均有一次大量饮酒史，饮酒量折合200～400g(50～60度白酒500～1000ml)。酒后至就诊时间为2～6h，平均4h。50例患者均有意识不清、心率快、呼吸慢、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等不同程度的休克表现。
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1.3 治疗方法 对照组:患者入院后即给予平卧、给氧、导尿、能量合剂、利尿等综合治疗。治疗组:在综合治疗基础上给予纳洛酮及血液透析疗法，采用日产PHX2100血透机，用碳酸盐透析液进行透析，透析液流量为500ml/min，血流量为200ml/min，透析时间为4h。纳洛酮0.4mg静脉注射，继以0.8mg加入5%葡萄糖中静脉滴注。
1.4 统计学处理 两组比较采用X 2检验。
2 结果
以治疗后6h患者意识是否转清醒为判定标准。表1 两组患者疗效情况 例(%) 注:X 2 =25.59，P<0.01，两组间差异有极显著性
3 讨论
口服乙醇80%以上由消化道迅速吸收，空腹饮酒约1.5h内90%以上吸收入血，90%～95%由门静脉入肝，经酶作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水，仅2%～10%由肺和胃排出。急性酒精中毒时体内处于应激状态，贮存在垂体中内源性阿片肽释放出来。酒精代谢的某些凝集产物(如导喹啉生物碱)有阿片样作用，表现为中枢神经系统出现抑制运动及神经精神失常，严重者出现昏迷及致呼吸中枢麻痹而死亡，纳洛酮为羟-(2)-氢吗啡生物 [1] ，是阿片样物质的内源性拮抗剂，可阻断阿片受体而防止乙醇中毒，对意识障碍患者有催醒作用，且催醒时间快 [2，3] 。文献报道 [4，5] ，血液透析疗法能迅速将血液中酒精交换到透析液中而排出体外，使机体内酒精浓度迅速降低，达到有效救治的目的，此法促醒意识亦迅速，效果确切。本组20例患者只透析1次意识便清醒，清醒迅速，与对照组差异有显著性(P<0.01)。因此，我们认为，纳洛酮联合血液透析治疗急性重症酒精中毒，能迅速排除体内酒精，并迅速催醒患者，疗效佳，是抢救急性重症酒精中毒的好方法。
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参考文献
1 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14(1):封二.
2 卢云飞.纳洛酮在急性酒精中毒中的应用.河北医学，1998，4(3):106.
3 张心中，原希荣，王今达.纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重病急救医学，1997，9(9):571.
4 曾庆，郝河娟，柴枝楠，等.血液净化和纳洛酮在治疗急性重度酒精及急性重度安眠药中毒的疗效观察:附56例观察.中国急救医学，1997，17(1):3-4.
5 傅芳婷.血液净化治疗安眠药及急性酒精中毒.中日友好医院学报，1997，11(1):76.
作者单位:029100内蒙古扎鲁特旗人民医院
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