透明质酸钠治疗膝骨关节炎49例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0042-01
骨关节炎(OA)临床上很常见，但大多缺乏满意的治疗手段。透明质酸钠(玻璃酸钠SHP)作为一种关节注射剂治疗骨关节炎已被大多数临床医生所认可。国内开展该疗法者并不多见。现将我院用SHP治疗膝骨关节炎49例的经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 49例均为汕头大学医学院第一附院风湿科门诊病人，男16例，女33例，男女比例1:2，年龄48～80岁，病程1.5～20年。诊断符合美国风湿病学会的膝骨关节炎诊断标准 [1] 。
1.2 方法 关节内注射用玻璃酸钠(山东正大福瑞达制药有限公司生产)，注射部位皮肤常规消毒，铺巾，用2%利多卡因局麻，进入关节腔后尽量抽干关节液，然后注入SHP2ml，注射后活动膝关节，使SHP均匀分布于关节腔。每周1次，连续3周。治疗期间停用非甾类抗炎药。
, 百拇医药
1.3 观察方法 参照Lequesne的OA严重性和活动性指数评估法 [2] 。制定膝关节治疗观察表，记录痛或不适、晨僵、步行距离等，各项按无不适、轻、中、重度记分。每次治疗前逐项登记，并记录关节炎症如肿胀、压痛等副作用情况。治疗前和结束治疗后1周分别查血、尿常规和肝肾功能。治疗后每月随访1次。
1.4 疗效评价 (1)关节炎症表现分消失、减轻、不变或加重3等。(2)关节指数按观察表记分计算，膝关节指数分≥14、11～13、8～10、5～7、1～4和0分6个等级。治疗后炎症表现消失，关节指数达0分为临床缓解;进步≥3个等级为显效;炎症表现减轻，关节指数进步1～2等级为有效;炎症表现不变或加重，关节指数<1个等级为无效。
2 结果
49例中1例接受1次治疗后当晚出现治疗关节红肿热痛而退出关节观察，余48例共85个关节完成3次治疗。
, 百拇医药
2.1 疗效分析 坚持治疗的85个关节中，85%注射当天至次日症状改善，以后有效率逐渐增高，治疗结束时，27个关节(31.8%)获缓解，40个(47.1%)显效，14个(16.5%)有效，4个(4.7%)无效。有效率达95.3%。
2.2 副作用 治疗期间未发现严重毒副作用。血尿常规及肝肾功能均无影响。
2.3 退出治疗病例分析 1例退出治疗者，治疗后步行回家，回家后不久出现注射关节疼痛肿胀。给予NSAIDs后，症状逐渐减轻，3天后恢复。
3 讨论
自20世纪70年代Peyron首次用SHP关节腔内注射治疗OA患者获得良效后 [3] ，国外已作为一种药物应用于临床达30年，多数认为有效，也有持异议者。国内近年也开始用于临床。研究提示SHP对膝OA有效率达95.3%。透明质酸是关节液的主要成分，也见于关节软骨，主要位于蛋白聚糖之连接处。其治疗骨关节炎的机制不清楚。运动实验提示有抗缓激肽和抗蛋白酶活性的作用，可能为缓解症状的原因。SHP除缓解疼痛外，还能提高关节功能，疗效持续时间长，且无全身毒副作用，对至今尚缺乏慢作用药而又对NSAIDs不耐受的OA患者，不失为一种良好的对症治疗手段。本组产生局部副作用的病例，虽不能除外过敏反应，但似与注射后步行过多有关，推测SHP作为一种高分子物质，在负重关节内造成组织刺激或损伤，甚至与SHP渗漏到滑膜外间隙有关。建议负重关节注射SHP后2天内，应控制负重活动。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Alrman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of criteria for the classiˉfication and reporting of osteomthritis.Classfication of osteoarthritis of knee.Arthritis Rheum，1986，29:1039.
2 Lequesne M.Indices of severity and disease activity for osteoarthritis.Semin Arthritis Rheum，1991，20(suppl2):48.
3 Peuron JG.A new approach to the retreatment of osteoarthritis:Vsicoˉsupplementation osteoarthritis and cartilage，1993，1:85.
(收稿日期:2003-09-20)
作者单位:515041汕头大学医学院第一附属医院
(编辑刘 娜), 百拇医药(邱颖文)
骨关节炎(OA)临床上很常见，但大多缺乏满意的治疗手段。透明质酸钠(玻璃酸钠SHP)作为一种关节注射剂治疗骨关节炎已被大多数临床医生所认可。国内开展该疗法者并不多见。现将我院用SHP治疗膝骨关节炎49例的经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 49例均为汕头大学医学院第一附院风湿科门诊病人，男16例，女33例，男女比例1:2，年龄48～80岁，病程1.5～20年。诊断符合美国风湿病学会的膝骨关节炎诊断标准 [1] 。
1.2 方法 关节内注射用玻璃酸钠(山东正大福瑞达制药有限公司生产)，注射部位皮肤常规消毒，铺巾，用2%利多卡因局麻，进入关节腔后尽量抽干关节液，然后注入SHP2ml，注射后活动膝关节，使SHP均匀分布于关节腔。每周1次，连续3周。治疗期间停用非甾类抗炎药。
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1.3 观察方法 参照Lequesne的OA严重性和活动性指数评估法 [2] 。制定膝关节治疗观察表，记录痛或不适、晨僵、步行距离等，各项按无不适、轻、中、重度记分。每次治疗前逐项登记，并记录关节炎症如肿胀、压痛等副作用情况。治疗前和结束治疗后1周分别查血、尿常规和肝肾功能。治疗后每月随访1次。
1.4 疗效评价 (1)关节炎症表现分消失、减轻、不变或加重3等。(2)关节指数按观察表记分计算，膝关节指数分≥14、11～13、8～10、5～7、1～4和0分6个等级。治疗后炎症表现消失，关节指数达0分为临床缓解;进步≥3个等级为显效;炎症表现减轻，关节指数进步1～2等级为有效;炎症表现不变或加重，关节指数<1个等级为无效。
2 结果
49例中1例接受1次治疗后当晚出现治疗关节红肿热痛而退出关节观察，余48例共85个关节完成3次治疗。
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2.1 疗效分析 坚持治疗的85个关节中，85%注射当天至次日症状改善，以后有效率逐渐增高，治疗结束时，27个关节(31.8%)获缓解，40个(47.1%)显效，14个(16.5%)有效，4个(4.7%)无效。有效率达95.3%。
2.2 副作用 治疗期间未发现严重毒副作用。血尿常规及肝肾功能均无影响。
2.3 退出治疗病例分析 1例退出治疗者，治疗后步行回家，回家后不久出现注射关节疼痛肿胀。给予NSAIDs后，症状逐渐减轻，3天后恢复。
3 讨论
自20世纪70年代Peyron首次用SHP关节腔内注射治疗OA患者获得良效后 [3] ，国外已作为一种药物应用于临床达30年，多数认为有效，也有持异议者。国内近年也开始用于临床。研究提示SHP对膝OA有效率达95.3%。透明质酸是关节液的主要成分，也见于关节软骨，主要位于蛋白聚糖之连接处。其治疗骨关节炎的机制不清楚。运动实验提示有抗缓激肽和抗蛋白酶活性的作用，可能为缓解症状的原因。SHP除缓解疼痛外，还能提高关节功能，疗效持续时间长，且无全身毒副作用，对至今尚缺乏慢作用药而又对NSAIDs不耐受的OA患者，不失为一种良好的对症治疗手段。本组产生局部副作用的病例，虽不能除外过敏反应，但似与注射后步行过多有关，推测SHP作为一种高分子物质，在负重关节内造成组织刺激或损伤，甚至与SHP渗漏到滑膜外间隙有关。建议负重关节注射SHP后2天内，应控制负重活动。
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参考文献
1 Alrman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of criteria for the classiˉfication and reporting of osteomthritis.Classfication of osteoarthritis of knee.Arthritis Rheum，1986，29:1039.
2 Lequesne M.Indices of severity and disease activity for osteoarthritis.Semin Arthritis Rheum，1991，20(suppl2):48.
3 Peuron JG.A new approach to the retreatment of osteoarthritis:Vsicoˉsupplementation osteoarthritis and cartilage，1993，1:85.
(收稿日期:2003-09-20)
作者单位:515041汕头大学医学院第一附属医院
(编辑刘 娜), 百拇医药(邱颖文)