还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病33例疗效观察
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【摘要】 目的 观察还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液对酒精性肝病的治疗效果。方法 将66例慢性酒精性肝病患者随机分两组，对照组(33例)常规治疗，实验组(33例)在此基础上加用还原型谷胱甘肽0.6～1.2g/d，复方丹参注射液20ml/d，观察两组疗效。结果实验组显效率为54.5%，有效率为93.9%;对照组显效率为30.3%，有效率为69.7%，两组统计学上差异有显著性(P<0.05)。结论 还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病有较好的临床治疗效果。
关键词 谷胱甘肽 复方丹参注射液 酒精性肝病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2173-02
酒精性肝病在我国发病率逐年增多，已成为仅次于肝炎病毒的第二大肝病病因，严重威胁着人们的健康，我科于2001年10月～2003年4月采用香港积华药业生产的还原型谷胱甘肽(商品名:古拉定)联合复方丹参注射液(由十堰迪康制药有限公司生产)治疗酒精性肝病33例，获得较满意疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 所选66例患者均符合酒精性肝病的诊断标准 [1] ，将其随机分成实验组和对照组。实验组33例，男25例，女8例，年龄20～65岁，平均年龄45岁，饮酒年限5～20年，平均12年。对照组33例，男26例，女7例，年龄21～64岁，平均年龄45岁，饮酒年限5～22年，平均13年。
1.2 治疗方法 两组均进行戒酒，对照组给予每日静滴甘利欣30ml，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗， 实验组在此基础上加用古拉定0.6～1.2g/d，复方丹参注射液20ml/d静滴。21天为一疗程，每周复查肝功能并记录症状、体征变化。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及SB恢复正常。有效:自觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及SB较前降低≥50%以上。无效:无改变，达不到以上标准或病情恶化者。
, 百拇医药
2 结果
实验组显效18例(54.5%)，有效13例(39.4%)，无效2例(6.1%)，总有效率93.9%。对照组显效10例(30.3%)，有效13例(39.4%)，无效10例(30.3%)，总有效率69.7%。观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
酒精性肝病发病机制较复杂，长期大量饮酒是酒精性肝病的发病基础，其发生与肝脏线粒体内谷胱甘肽的耗尽，肝内低氧血症，NAD活性增高，氧自由基增多等因素有关 [2] ，补充外源谷胱甘肽有助于酒精性肝病(ALD)的肝功能恢复 [3] 。还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，参与体内多种重要的生化代谢反应，具有补充内源谷胱甘肽不足，纠正低氧血症，清除自由基，保护肝脏的合成，解毒功能等药理作用。因此还原型谷胱甘肽能通过上述多种途径阻断酒精对肝脏的损伤，从而达到治疗酒精性肝病的目的。复方丹参注射液是一种活血化瘀中药，具有改善微循环、增加毛细血管网等作用，还能清除自由基 [4] ，另外丹参具有钙拮抗作用，维持细胞钙稳定，保护肝细胞膜系统，提高其稳定性，增强体内抗氧化防御能力 [5] 。应用丹参注射液保肝治疗，能使线粒体GSH水平明显升高达50%，血清AST、GGT明显降低。由于丹参改善微循环，增加了肝内细胞结构营养供应，增强了损伤肝细胞的 修复与再生，恢复了正常肝脏结构，从而清除和抑制了肝纤维化。
, 百拇医药
本组资料表明还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液这种中西医结合疗法对ALD治疗效果确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会肝脏病分会.酒精性肝病的诊断标准.中华肝病杂志，2001，9:264.
2 王炳元，傅宝玉.酒精性肝病发病机理的研究现状.中华肝病杂志，2001，9(5):315-316.
3 王炳元，傅宝玉.酒精性肝病的诊断与治疗.中华肝病杂志，2001，9(5):313.
4 杨卫东.丹参氧自由基清除作用.中国药理学通报，1990，6:118.5 张灵芝.丹参在肝细胞坏死中的钙拮抗作用.中国病理生理学杂志，1993，9(2):191.
作者单位:435200湖北省阳新县人民医院消化内科
(编辑小 川), 百拇医药(张学伟)
关键词 谷胱甘肽 复方丹参注射液 酒精性肝病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2173-02
酒精性肝病在我国发病率逐年增多，已成为仅次于肝炎病毒的第二大肝病病因，严重威胁着人们的健康，我科于2001年10月～2003年4月采用香港积华药业生产的还原型谷胱甘肽(商品名:古拉定)联合复方丹参注射液(由十堰迪康制药有限公司生产)治疗酒精性肝病33例，获得较满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 所选66例患者均符合酒精性肝病的诊断标准 [1] ，将其随机分成实验组和对照组。实验组33例，男25例，女8例，年龄20～65岁，平均年龄45岁，饮酒年限5～20年，平均12年。对照组33例，男26例，女7例，年龄21～64岁，平均年龄45岁，饮酒年限5～22年，平均13年。
1.2 治疗方法 两组均进行戒酒，对照组给予每日静滴甘利欣30ml，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗， 实验组在此基础上加用古拉定0.6～1.2g/d，复方丹参注射液20ml/d静滴。21天为一疗程，每周复查肝功能并记录症状、体征变化。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及SB恢复正常。有效:自觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及SB较前降低≥50%以上。无效:无改变，达不到以上标准或病情恶化者。
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2 结果
实验组显效18例(54.5%)，有效13例(39.4%)，无效2例(6.1%)，总有效率93.9%。对照组显效10例(30.3%)，有效13例(39.4%)，无效10例(30.3%)，总有效率69.7%。观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
酒精性肝病发病机制较复杂，长期大量饮酒是酒精性肝病的发病基础，其发生与肝脏线粒体内谷胱甘肽的耗尽，肝内低氧血症，NAD活性增高，氧自由基增多等因素有关 [2] ，补充外源谷胱甘肽有助于酒精性肝病(ALD)的肝功能恢复 [3] 。还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，参与体内多种重要的生化代谢反应，具有补充内源谷胱甘肽不足，纠正低氧血症，清除自由基，保护肝脏的合成，解毒功能等药理作用。因此还原型谷胱甘肽能通过上述多种途径阻断酒精对肝脏的损伤，从而达到治疗酒精性肝病的目的。复方丹参注射液是一种活血化瘀中药，具有改善微循环、增加毛细血管网等作用，还能清除自由基 [4] ，另外丹参具有钙拮抗作用，维持细胞钙稳定，保护肝细胞膜系统，提高其稳定性，增强体内抗氧化防御能力 [5] 。应用丹参注射液保肝治疗，能使线粒体GSH水平明显升高达50%，血清AST、GGT明显降低。由于丹参改善微循环，增加了肝内细胞结构营养供应，增强了损伤肝细胞的 修复与再生，恢复了正常肝脏结构，从而清除和抑制了肝纤维化。
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本组资料表明还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液这种中西医结合疗法对ALD治疗效果确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会肝脏病分会.酒精性肝病的诊断标准.中华肝病杂志，2001，9:264.
2 王炳元，傅宝玉.酒精性肝病发病机理的研究现状.中华肝病杂志，2001，9(5):315-316.
3 王炳元，傅宝玉.酒精性肝病的诊断与治疗.中华肝病杂志，2001，9(5):313.
4 杨卫东.丹参氧自由基清除作用.中国药理学通报，1990，6:118.5 张灵芝.丹参在肝细胞坏死中的钙拮抗作用.中国病理生理学杂志，1993，9(2):191.
作者单位:435200湖北省阳新县人民医院消化内科
(编辑小 川), 百拇医药(张学伟)