小儿复发性腹痛84例病因分析
【摘要】 目的 探讨小儿复发性腹痛的原因。方法 结合病史对84例患儿进行纤维内镜、B超、胃肠造影、脑电图、头颅CT等检查。结果 发现腹腔内脏器疾病56例，占66.6%，腹腔外疾病6例，占7.1%，其中心因性腹痛2例。未发现明显疾病而有诱因的17例，占20.2%。未发现原因或诱因的“肠痉挛”5例，占5.9%。结论 小儿复发性腹痛病因以内科性腹腔内脏器疾病居多，经各项检查仍未能发现原因或诱因的“肠痉挛”患儿只占极少比例。
关键词 腹痛儿童 病因
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0051-02
小儿复发性腹痛是儿科常见症状，其病因复杂，往往被家长及部分医生诊为“肠蛔虫症”、“肠痉挛”而长期得不到正确有效治疗。现就1996年6月～2003年6月本院资料较完整的小儿复发性腹痛84例分析如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 男55例，女29例;年龄最小1岁，最大13岁，平均3.45岁;病程3个月～2年。腹痛位于脐周54例，上腹21例，右上腹1例，左上腹3例，下腹5例。阵发性绞痛36例，间歇性隐痛28例，持续性隐痛20例。伴上消化道大出血1例，伴呕吐13例，大便带血2例，腹泻5例，便秘5例。腹部有压痛23例。既往有“痢疾”病史8例。
1.2 方法 全部病例均作血尿粪常规和肝肾功能检查，结合病史做辅助检查;腹部B超56例，X线胸片34例，腹平片25例，纤维胃镜46例，胃肠钡餐造影9例，纤维结肠镜6例，脑电图23例，头颅CT9例，腹部CT3例。
2 结果
腹腔内脏器疾病共56例(66.6%)，经消化内镜及组织 学确诊慢性浅表性胃炎、十二指肠炎34例，消化性溃疡8例，结肠炎4例。腹部B超检查诊断慢性胆囊炎3例，多囊肾1例。慢性肠套叠1例转外科。肝功能异常3例。大便蛔虫卵阳性6例，鞭虫卵阳性5例，钩虫卵阳性1例。胃肠钡餐造影无阳性发现。腹腔外脏器疾病共6例(7.1%)，腹型荨麻疹3例，腹型癫痫1例，心因性腹痛2例。未查出明确疾病22例(26.2%)。
, http://www.100md.com
3 讨论
小儿复发性腹痛病因复杂，首先要鉴别是内科性腹痛还是外科性腹痛。从本组资料来看，内科性腹痛占小儿复发性腹痛的绝大多数(98.8%)，其中又以腹内脏器疾病原因居多(66.6%)。腹内疾病以胃十二指肠疾病最为常见，占50.0%，与文献报道结果相似 [1]。蛔虫引起的复发性腹痛较少，本组大便蛔虫卵阳性11例，经驱虫治疗后仅3例效果较好，余8例驱虫治疗效果不明显，后经检查有3例患有慢性胆囊炎，5例患有慢性胃炎。所以即使大便蛔虫卵阳性，也未必是复发性腹痛的病因。另外，同期门诊及住院患儿中蛔虫卵阳性的患儿有53例，但并无复发性腹痛的表现，有2例甚至呕出蛔虫多条，亦无腹痛，经驱虫治疗后虫卵均转阴。腹外疾病引起的复发性腹痛较少，占7.1%。腹型癫痫亦少见，本组仅1例。值得重视的是腹型荨麻疹和心因性引起的复发性腹痛。本组3例腹型荨麻疹，腹痛发作过程中均无明显风团疹，经追问病史，既往有慢性荨麻疹病史，经抗过敏治疗而渐缓解。心理性因素引起的小儿腹痛近年亦引起了一定重视 [2] 。本组2例心因性复发性腹痛均为学龄期儿童，学习成绩不理想，每于学习紧张、考试期间、寒暑假快开学期间发作腹痛，经休息，做思想工作，适当用解痉药及镇静药治疗后2例均有不同程度的缓解，其中1例伴有痛觉过敏，疗效不甚满意。未查出明确疾病22例，其中有6例既往有粘液血便腹泻病史，可能是细菌性肠炎治疗不彻底引起的慢性炎症，经有效抗菌消炎治疗后均 取得了满意疗效。有11例爱吃生冷食品，腹痛表现为中上腹间歇性隐痛，改变饮食习惯后腹痛缓解，最后诊断是胃肠功能紊乱。真正未能找到原因及或诱因的“肠痉挛”发作仅5例(5.9%)。所以对复发性腹痛患儿不要轻易诊断“肠痉挛”、“肠虫症”，要详细询问病史，做仔细的体格检查及必要的辅助检查，尽早查到原因，及时给予正确的治疗，以解除患儿痛苦。
参考文献
1 蒋优君，王培鑫，朱云清.107例小腹痛病因分析.浙江医科大学学报，1995，24(6):273-274.
2 杜亚松.心理因素所致小儿腹痛.中国实用儿科杂志，2003，18(3):135-137.
(收稿日期:2003-11-17)
作者单位:510317广州广东省一七七医院儿科
(编辑小 川), 百拇医药(何庚辅)
关键词 腹痛儿童 病因
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0051-02
小儿复发性腹痛是儿科常见症状，其病因复杂，往往被家长及部分医生诊为“肠蛔虫症”、“肠痉挛”而长期得不到正确有效治疗。现就1996年6月～2003年6月本院资料较完整的小儿复发性腹痛84例分析如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 男55例，女29例;年龄最小1岁，最大13岁，平均3.45岁;病程3个月～2年。腹痛位于脐周54例，上腹21例，右上腹1例，左上腹3例，下腹5例。阵发性绞痛36例，间歇性隐痛28例，持续性隐痛20例。伴上消化道大出血1例，伴呕吐13例，大便带血2例，腹泻5例，便秘5例。腹部有压痛23例。既往有“痢疾”病史8例。
1.2 方法 全部病例均作血尿粪常规和肝肾功能检查，结合病史做辅助检查;腹部B超56例，X线胸片34例，腹平片25例，纤维胃镜46例，胃肠钡餐造影9例，纤维结肠镜6例，脑电图23例，头颅CT9例，腹部CT3例。
2 结果
腹腔内脏器疾病共56例(66.6%)，经消化内镜及组织 学确诊慢性浅表性胃炎、十二指肠炎34例，消化性溃疡8例，结肠炎4例。腹部B超检查诊断慢性胆囊炎3例，多囊肾1例。慢性肠套叠1例转外科。肝功能异常3例。大便蛔虫卵阳性6例，鞭虫卵阳性5例，钩虫卵阳性1例。胃肠钡餐造影无阳性发现。腹腔外脏器疾病共6例(7.1%)，腹型荨麻疹3例，腹型癫痫1例，心因性腹痛2例。未查出明确疾病22例(26.2%)。
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3 讨论
小儿复发性腹痛病因复杂，首先要鉴别是内科性腹痛还是外科性腹痛。从本组资料来看，内科性腹痛占小儿复发性腹痛的绝大多数(98.8%)，其中又以腹内脏器疾病原因居多(66.6%)。腹内疾病以胃十二指肠疾病最为常见，占50.0%，与文献报道结果相似 [1]。蛔虫引起的复发性腹痛较少，本组大便蛔虫卵阳性11例，经驱虫治疗后仅3例效果较好，余8例驱虫治疗效果不明显，后经检查有3例患有慢性胆囊炎，5例患有慢性胃炎。所以即使大便蛔虫卵阳性，也未必是复发性腹痛的病因。另外，同期门诊及住院患儿中蛔虫卵阳性的患儿有53例，但并无复发性腹痛的表现，有2例甚至呕出蛔虫多条，亦无腹痛，经驱虫治疗后虫卵均转阴。腹外疾病引起的复发性腹痛较少，占7.1%。腹型癫痫亦少见，本组仅1例。值得重视的是腹型荨麻疹和心因性引起的复发性腹痛。本组3例腹型荨麻疹，腹痛发作过程中均无明显风团疹，经追问病史，既往有慢性荨麻疹病史，经抗过敏治疗而渐缓解。心理性因素引起的小儿腹痛近年亦引起了一定重视 [2] 。本组2例心因性复发性腹痛均为学龄期儿童，学习成绩不理想，每于学习紧张、考试期间、寒暑假快开学期间发作腹痛，经休息，做思想工作，适当用解痉药及镇静药治疗后2例均有不同程度的缓解，其中1例伴有痛觉过敏，疗效不甚满意。未查出明确疾病22例，其中有6例既往有粘液血便腹泻病史，可能是细菌性肠炎治疗不彻底引起的慢性炎症，经有效抗菌消炎治疗后均 取得了满意疗效。有11例爱吃生冷食品，腹痛表现为中上腹间歇性隐痛，改变饮食习惯后腹痛缓解，最后诊断是胃肠功能紊乱。真正未能找到原因及或诱因的“肠痉挛”发作仅5例(5.9%)。所以对复发性腹痛患儿不要轻易诊断“肠痉挛”、“肠虫症”，要详细询问病史，做仔细的体格检查及必要的辅助检查，尽早查到原因，及时给予正确的治疗，以解除患儿痛苦。
参考文献
1 蒋优君，王培鑫，朱云清.107例小腹痛病因分析.浙江医科大学学报，1995，24(6):273-274.
2 杜亚松.心理因素所致小儿腹痛.中国实用儿科杂志，2003，18(3):135-137.
(收稿日期:2003-11-17)
作者单位:510317广州广东省一七七医院儿科
(编辑小 川), 百拇医药(何庚辅)