超高倍显微镜下咽拭子法检测肺炎支原体活体的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0060-01
我国小儿支原体(Mycoplasma，Mp)肺炎发病率占所有肺炎5%～16%，近年来有上升趋势。临床上以上呼吸道症状开始，向支气管和肺延伸。传统检测肺炎支原体的方法有很多，如ELISA法血清学检查Mp抗体 [1] ，现用咽拭子法检查咽腔分泌物，能快速、准确、简便地检出肺炎支原体活体，为临床早期诊断支原体肺炎提供可靠的临床依据。
1 材料与方法
1.1 检测对象 本组检测临床病例280例，均为2002年12月～2003年8月在我院内科住院的临床疑似支原体肺炎的患儿，新生儿6例，1～6个月13例，6个月～1岁31例，1～3岁46例，3～5岁102例，6～8岁53例，9～12岁29例，全部做咽拭子病原学检查。
1.2 仪器 清华同方THMI-UP型清华显微仪(放大倍数20000倍)。
, 百拇医药
1.3 检测方法 标本采集数小时前不得用消毒药物漱口，用棉签采集咽后壁深部位的咽腔分泌物(采集时应避免触及舌、口腔黏膜和唾液，以防污染)，滴加生理盐水适量，使盐水与分泌物充分混匀，然后将棉签拧干，取一滴标本于载波片上，压盖玻片后置于“清华同方”超高倍显微镜下全片观察。
2 结果
被检出的肺炎支原体在超高倍显微镜下观察，寄生于上皮细胞胞浆中，呈蜂窝状排列、细小均匀散在的黑色颗粒，活动性强。被检测的280例疑似病例中，共检出阳性230例，检出率为82.1%。其中:6例新生儿中有3例检出肺炎支原体;13例1～6个月患儿有8例检出肺炎支原体;31例6个月～1岁患儿有21例检出肺炎支原体;46例1 ～3岁患儿有35例检出肺炎支原体;102例3～5岁患儿有97例检出肺炎支原体;53例6～8岁患儿有44例检出肺炎支原体;29例9～12岁患儿有22例检出肺炎支原体。从不同的年龄组来分析，3～5岁患儿的发病率和检出率最高。
, 百拇医药
3 讨论
支原体是介于细菌和病毒之间、无细胞壁，呈高度多行性，能通过细菌滤器的一种病原微生物，它能引起原发性非典型肺炎，一般经口鼻分泌物直接接触和空气传播 [2] 。传统检测肺炎支原体的方法很多，如细菌培养、血清学查抗体、荧光免疫法等等 [3] ，因为这肺炎支原体，具有快速、准确、直观的特点，而且无痛苦、损伤小，越来越被患者所接受。
从这230例阳性标本来分析，各年龄段的儿童均有感染的机会，其中3～5岁儿童多发，且检出率最高，为支原体肺炎的好发年龄，6～12岁患儿较多发，1岁以内婴儿也有感染，所以逐渐为临床医生所重视。
从本组检测结果看，咽拭子法检测肺炎支原体检出率高，准确率高，缩短了治疗时间。临床治疗支原体肺炎多采用大环内酯类的药物，患儿一般在14～21天可完全治愈，持续治疗效果好，间断治疗易反复。咽拭子法检查肺炎支原体，为临床早期诊断支原体肺炎提供了重要的临床依据。
, http://www.100md.com
参考文献
1 唐珊熙，刘锡光.微生物学及微生物学检验.北京:人民卫生出版社，1998，317-322.
2 陶义训，冯仁丰，孙萌，等.实用医学检验学.上海:上海科学技术出版社，1996，752-754.
3 高保廉，马淑杰，刘帝辉，等.儿科常见疾病症状鉴别诊断.郑州:河南科学技术出版社，1985，177-178.
(收稿日期:2003-10-18)
作者单位:450053河南省郑州市儿童医院
(编辑李年令), 百拇医药(石秀兰)
我国小儿支原体(Mycoplasma，Mp)肺炎发病率占所有肺炎5%～16%，近年来有上升趋势。临床上以上呼吸道症状开始，向支气管和肺延伸。传统检测肺炎支原体的方法有很多，如ELISA法血清学检查Mp抗体 [1] ，现用咽拭子法检查咽腔分泌物，能快速、准确、简便地检出肺炎支原体活体，为临床早期诊断支原体肺炎提供可靠的临床依据。
1 材料与方法
1.1 检测对象 本组检测临床病例280例，均为2002年12月～2003年8月在我院内科住院的临床疑似支原体肺炎的患儿，新生儿6例，1～6个月13例，6个月～1岁31例，1～3岁46例，3～5岁102例，6～8岁53例，9～12岁29例，全部做咽拭子病原学检查。
1.2 仪器 清华同方THMI-UP型清华显微仪(放大倍数20000倍)。
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1.3 检测方法 标本采集数小时前不得用消毒药物漱口，用棉签采集咽后壁深部位的咽腔分泌物(采集时应避免触及舌、口腔黏膜和唾液，以防污染)，滴加生理盐水适量，使盐水与分泌物充分混匀，然后将棉签拧干，取一滴标本于载波片上，压盖玻片后置于“清华同方”超高倍显微镜下全片观察。
2 结果
被检出的肺炎支原体在超高倍显微镜下观察，寄生于上皮细胞胞浆中，呈蜂窝状排列、细小均匀散在的黑色颗粒，活动性强。被检测的280例疑似病例中，共检出阳性230例，检出率为82.1%。其中:6例新生儿中有3例检出肺炎支原体;13例1～6个月患儿有8例检出肺炎支原体;31例6个月～1岁患儿有21例检出肺炎支原体;46例1 ～3岁患儿有35例检出肺炎支原体;102例3～5岁患儿有97例检出肺炎支原体;53例6～8岁患儿有44例检出肺炎支原体;29例9～12岁患儿有22例检出肺炎支原体。从不同的年龄组来分析，3～5岁患儿的发病率和检出率最高。
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3 讨论
支原体是介于细菌和病毒之间、无细胞壁，呈高度多行性，能通过细菌滤器的一种病原微生物，它能引起原发性非典型肺炎，一般经口鼻分泌物直接接触和空气传播 [2] 。传统检测肺炎支原体的方法很多，如细菌培养、血清学查抗体、荧光免疫法等等 [3] ，因为这肺炎支原体，具有快速、准确、直观的特点，而且无痛苦、损伤小，越来越被患者所接受。
从这230例阳性标本来分析，各年龄段的儿童均有感染的机会，其中3～5岁儿童多发，且检出率最高，为支原体肺炎的好发年龄，6～12岁患儿较多发，1岁以内婴儿也有感染，所以逐渐为临床医生所重视。
从本组检测结果看，咽拭子法检测肺炎支原体检出率高，准确率高，缩短了治疗时间。临床治疗支原体肺炎多采用大环内酯类的药物，患儿一般在14～21天可完全治愈，持续治疗效果好，间断治疗易反复。咽拭子法检查肺炎支原体，为临床早期诊断支原体肺炎提供了重要的临床依据。
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参考文献
1 唐珊熙，刘锡光.微生物学及微生物学检验.北京:人民卫生出版社，1998，317-322.
2 陶义训，冯仁丰，孙萌，等.实用医学检验学.上海:上海科学技术出版社，1996，752-754.
3 高保廉，马淑杰，刘帝辉，等.儿科常见疾病症状鉴别诊断.郑州:河南科学技术出版社，1985，177-178.
(收稿日期:2003-10-18)
作者单位:450053河南省郑州市儿童医院
(编辑李年令), 百拇医药(石秀兰)