增液承气汤合剂治疗药源性便秘的临床观察
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【摘要】 目的 探讨中药增液承气汤合剂对精神药物所致便秘的疗效。方法 对120例服用抗精神药物后出现便秘的病例，用增液承气汤合剂与空白对照组对照比较。结果 总有效率增液承气汤合剂组92%，空白对照组41%;显效率分别为61%，13%。结论 在给病人服用抗精神药物时，值得试用中药增液承气汤合剂以减轻便秘。
关键词 抗精神药物 便秘 增液承气汤合剂
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2184-02
便秘是抗精神药物治疗时的副作用，发生率较高，估计有5%～20%左右患者服抗精神药物后发生便秘症状 [1] 。它直接影响了持久用药和药物增量治疗的效果。根据笔者多年的临床经验，增液承气汤合剂治疗抗精神药物引起的 便秘有明显的作用。现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 我院1999年3月～2002年5月住院患者中，符合下列条件者入组:(1)服抗精神药物前无便秘症状，服抗精神药物后发生不同程度的便秘;(2)经系统检查和必要的实验室检查排除躯体疾病。被选入组的120例中精神分裂症68例，情感性精神障碍26例，精神发育迟滞9例，分裂样精神病17例。服氯氮平45例，药量100～500mg;氯丙嗪36例，药量250～600mg;奋乃静16例，药量18～42mg;三环抗抑郁剂23例，药量75～250mg。以上患者随机入组，分为中药增液承气汤合剂组(下简称中药组)，空白对照组(下简称对照组)。中药组60例，男34例，女26例;年龄18～61岁，平均(37.5±11.53)岁，病程2周～3年。对照组60例，男31例，女29例;年龄19～57岁，平均(35.87±10.33)岁，病程2周～2.4年。两组间性别、年龄、病程差异无显著性，具可比性(P>0.05)。
1.2 方法 两组病例在原抗精神药物治疗剂量不变的基础上，中药组内服中药增液承气汤合剂，主要由玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝、黄芩、淡竹叶、天花粉等药组成(由我院制剂室按浓缩合剂工艺流程制成，每1ml至少含生药1g，供临床使用)。用法:每天服1次，每次服60ml。对照组每天多食水果、蔬菜，不加药物。两组观察时间为4周，观察期间两组患者均停用其它润肠通便药物。服药后，观察患者排便难易，粪便软硬，腹痛程度，不良反应。治疗后检查血、尿、粪常规和肝功能。
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1.3 统计学处理 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 根据卫生部汇编的“新药临床研究指导原则”进行疗效评定。显效:服药后3天内达到下述指标:(1)排便次数恢复正常;(2)粪便性状转为正常;(3)排便通畅而无困难，排便时无不适感。有效:显效中所列的3项指标中达到1～2项者。无效:服药3天后，上述指标与治疗前均无明显差异。
2.2 两组疗效比较 中药组60例，显效37例(61.7%)，有效19例(31.7%)，无效4例(6.7%)，总有效率为93.3%;对 照组60例，显效8例(13.3%)，有效17例(28.3%)，无效35例(58.3%)，总有效率为41.7%。两组间总有效、显效率比较，差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组治疗后血、尿、便常规及肝功能无变化。
3 讨论
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在抗精神药物治疗过程中，约有5%～20%的患者出现不同程度的便秘，尤其氯氮平及三环抗抑郁剂更易发生，严重便秘可发生恶性症状群及麻痹性肠梗阻 [2] 。所以，医生用药时往往有所顾虑，又令病人对治疗产生恐惧心理，少数病人因此自动停药，导致患者服药依从性下降，从而影响了疾病的治疗。因此，消除患者的便秘，不仅能改善患者主观不适，对患者的整个治疗计划乃至疾病康复都会产生一定的间接影响。增液承气汤出自《温病条辨》 [3] ，由玄参、生地黄、麦冬、大黄、芒硝组成，是传统有效的滋阴增液通便之方。精神科临床有便秘者大多同时伴有口干、口苦、咽燥等内热炽盛现象。为此，我们在自拟的增液承气汤合剂方中，除采用玄参、生地黄、麦冬滋阴增液等药之外，同时佐以黄芩、淡竹叶、天花粉等清热除烦，生津止渴之品，起到了增水行舟的作用。本方所具有之滋阴增液、润肠通便功效，又可同时改善患者的口干、口苦、咽燥及药源性肥胖，与抗精神药物合用，可作为辅助药物，其在精神科有着广泛的使用前途。
参考文献
1 黄生万.414例精神分裂症药物不良反应监测报告分析.上海精神医学，1997，(9)增刊:207-210.
2 邓明珍.抗精神病药物致恶性综合征13例.新药与临床，1989，(8):210.
3 吴鞠通.温病条辨.北京:人民卫生出版社，1972，70-72.
作者单位:510370广东省广州市精神病医院
(编辑维 兰), 百拇医药(丁国安)
关键词 抗精神药物 便秘 增液承气汤合剂
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2184-02
便秘是抗精神药物治疗时的副作用，发生率较高，估计有5%～20%左右患者服抗精神药物后发生便秘症状 [1] 。它直接影响了持久用药和药物增量治疗的效果。根据笔者多年的临床经验，增液承气汤合剂治疗抗精神药物引起的 便秘有明显的作用。现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 我院1999年3月～2002年5月住院患者中，符合下列条件者入组:(1)服抗精神药物前无便秘症状，服抗精神药物后发生不同程度的便秘;(2)经系统检查和必要的实验室检查排除躯体疾病。被选入组的120例中精神分裂症68例，情感性精神障碍26例，精神发育迟滞9例，分裂样精神病17例。服氯氮平45例，药量100～500mg;氯丙嗪36例，药量250～600mg;奋乃静16例，药量18～42mg;三环抗抑郁剂23例，药量75～250mg。以上患者随机入组，分为中药增液承气汤合剂组(下简称中药组)，空白对照组(下简称对照组)。中药组60例，男34例，女26例;年龄18～61岁，平均(37.5±11.53)岁，病程2周～3年。对照组60例，男31例，女29例;年龄19～57岁，平均(35.87±10.33)岁，病程2周～2.4年。两组间性别、年龄、病程差异无显著性，具可比性(P>0.05)。
1.2 方法 两组病例在原抗精神药物治疗剂量不变的基础上，中药组内服中药增液承气汤合剂，主要由玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝、黄芩、淡竹叶、天花粉等药组成(由我院制剂室按浓缩合剂工艺流程制成，每1ml至少含生药1g，供临床使用)。用法:每天服1次，每次服60ml。对照组每天多食水果、蔬菜，不加药物。两组观察时间为4周，观察期间两组患者均停用其它润肠通便药物。服药后，观察患者排便难易，粪便软硬，腹痛程度，不良反应。治疗后检查血、尿、粪常规和肝功能。
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1.3 统计学处理 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 根据卫生部汇编的“新药临床研究指导原则”进行疗效评定。显效:服药后3天内达到下述指标:(1)排便次数恢复正常;(2)粪便性状转为正常;(3)排便通畅而无困难，排便时无不适感。有效:显效中所列的3项指标中达到1～2项者。无效:服药3天后，上述指标与治疗前均无明显差异。
2.2 两组疗效比较 中药组60例，显效37例(61.7%)，有效19例(31.7%)，无效4例(6.7%)，总有效率为93.3%;对 照组60例，显效8例(13.3%)，有效17例(28.3%)，无效35例(58.3%)，总有效率为41.7%。两组间总有效、显效率比较，差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组治疗后血、尿、便常规及肝功能无变化。
3 讨论
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在抗精神药物治疗过程中，约有5%～20%的患者出现不同程度的便秘，尤其氯氮平及三环抗抑郁剂更易发生，严重便秘可发生恶性症状群及麻痹性肠梗阻 [2] 。所以，医生用药时往往有所顾虑，又令病人对治疗产生恐惧心理，少数病人因此自动停药，导致患者服药依从性下降，从而影响了疾病的治疗。因此，消除患者的便秘，不仅能改善患者主观不适，对患者的整个治疗计划乃至疾病康复都会产生一定的间接影响。增液承气汤出自《温病条辨》 [3] ，由玄参、生地黄、麦冬、大黄、芒硝组成，是传统有效的滋阴增液通便之方。精神科临床有便秘者大多同时伴有口干、口苦、咽燥等内热炽盛现象。为此，我们在自拟的增液承气汤合剂方中，除采用玄参、生地黄、麦冬滋阴增液等药之外，同时佐以黄芩、淡竹叶、天花粉等清热除烦，生津止渴之品，起到了增水行舟的作用。本方所具有之滋阴增液、润肠通便功效，又可同时改善患者的口干、口苦、咽燥及药源性肥胖，与抗精神药物合用，可作为辅助药物，其在精神科有着广泛的使用前途。
参考文献
1 黄生万.414例精神分裂症药物不良反应监测报告分析.上海精神医学，1997，(9)增刊:207-210.
2 邓明珍.抗精神病药物致恶性综合征13例.新药与临床，1989，(8):210.
3 吴鞠通.温病条辨.北京:人民卫生出版社，1972，70-72.
作者单位:510370广东省广州市精神病医院
(编辑维 兰), 百拇医药(丁国安)
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