体检信息资源的科学化管理及利用开发
【摘要】 随着现代科学技术的高速发展，对体检信息资源进行科学化管理及加以利用开发伴随着医院信息化建设已成为必然趋势。本文根据笔者在中日友好医院体检中心实习所掌握的实践知识，并借鉴国内外其它几家著名医院在这方面做得比较好的经验，系统地阐述了科学化管理实施的动因、软硬件资源配置以及从哪些方面进行着手管理，最后讲述了信息资源的利用开发情况。
关键词 信息资源 科学化管理 资源配置 利用开发
随着21世纪的到来，世界经济结构发生了巨大的变化，正朝着从物质型向信息型转化，信息化将是未来经济社会的主要特征。当前，信息已成为各个国家关注的焦点。随着世界经济技术的高速发展，信息将作为最先进的社会生产力代表，并已成为社会发展的战略资源，起着举足轻重的作用。在此环境下，信息也已成为医院各部门的一大宝贵资源。能否对其进行充分利用，将直接关系到医院的生存与发展。
1 实施科学化管理的动因
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随着人民生活水平的不断提高、自我保健意识的不断增强，越来越多的人群定期来到医院参加健康体检以做到早期发现、早期诊断及早期治疗。像中日友好医院体检中心自1986年开展以来已检查了一万人次以上，尤其是1998年以后参加体检的人数是以往查体总计的一倍左右。他们当中有个人参加体检的，也有公司组织的。体检人群的增多在给医院带来巨大的经济效益的同时，也给医院有关部门带来一定的困难。主要是因为以往的体检数据都是以纸张的形式保存。随着时间的延长，参加体检的人群的逐渐增多，用于存储数据的体检本也越来越多。像这种原始的存储方式不仅占用了大量的空间，而且信息资料容易受损(例如数据丢失、霉变、虫蛀等)，更为重要的是给医院对体检信息做相关统计分析和有效利用带来一定的困扰。而各种统计结果是医院进行相关决策的依据。不能及时获取相关统计结果将会大大延缓医院及时采取有效性措施以拓展医疗业务及提高全民健康水平。当前，如何对这些数量庞大的体检信息实施科学化管理及加以有效利用已成为各大医院极待解决的首要问题。
2 实施科学化管理的相关资源配置
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2.1 硬件设施 当前，随着电子技术的飞速发展，微型计算机已成为各行各业必不可少的现代办公工具之一。对健康体检信息资源进行科学化管理，就应当充分发挥计算机的巨大作用。因此配备计算机已成为医院体检部门开展此项工作的必然前提。那么我们如何进行配备呢?首先我们应注意:不要认为最贵的一定是最好的，一定要认真考虑即将配备的计算机的实际用途。对于医院体检部门，因计算机工作的主要对象是健康体检方面的相关信息，即常规的数字文字处理及相关统计分析，所以在计算机性能上没有什么特殊的要求，只要配备目前市场上流行的大众化计算机即可。中日友好医院体检中心配备的计算机就是北大方正品牌机，其主要参数:内存128Mb，硬盘20Gb。此外，为日常工作的顺利开展，中心还配备了Star AR-5400型打印机。
2.2 软件设施 科学化管理健康体检信息资源最终目的在于应用信息资源，而应用信息资源通过利用高科技软件对体检信息首先进行存储、保护并在需要时调出，继而对信息资源进行处理和组织，有效开发利用。在体检部门工作的人员应该知道体检项目繁多，像一般检查(包括内外科、口腔科、耳鼻喉科等)、X线检查、超声波检查、心电图、各种化验检查等。几乎是涉及全身，从而导致了内容多、信息量大，给这方面信息处理工作带来一定的麻烦。针对于这种情况，我认为利用数据库管理可以很好的解决这些问题。这主要是因为数据库管理数据具有如下特点:
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①数据结构化:在数据库系统中不仅要考虑某个应用的数据结构，还要考虑整个组织的数据结构。②数据的共享性好，冗余度低:数据的共享程度直接关系到数据的冗余度。数据库系统从整体角度看待和描述数据，数据不再面向某个应用而是面向整个系统。③数据独立性高:数据库系统提供了两个方面的映象功能，使数据既具有物理独立性，又有逻辑独立性。④数据由数据库管理系统(DBMS)统一管理和控制 [1] 。
将体检结果信息保存到数据库中，不仅安全可靠、占用空间小(即计算机硬件所占空间)而且便于检索查询、给相关统计分析工作带来极大的方便。像中日友好医院体检中心的软件配置:软件操作系统为Windows2000，系统开发应用软件为Microsoft Access。进入数据库页面，共分为三大块:数据库输入、数据库维护、数据库查询。“输入”这一块主要用于录入体检结果信息，“维护”则主要用于显示和修改存储的多条信息(以表格形式)，“查询”则主要根据用户所输入的各条件相应显示各种统计信息。例如要想统计在以往的体检中30～40岁女性患急性乳腺炎的人数，我们只要在数据库查询窗口相应类目中键入女性、>30and<40、急性乳腺炎等关键词即可。计算机马上显示相关人数及每个患者具体情况。从而避免了以往的一页一页的翻阅统计，大大的提高了工作效率。
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目前，我国大多数医院信息系统(HIS)相继落成，这样实现了体检部门与各检验科室之间的信息资源共享。体检部门可以通过网上访问各检验科室以获取结果。这样大大的提高了医院体检部门的工作效率。例如某项化验单丢失了，我们只要网上访问相关检验科室，查询并打印即可，从而避免了病人还要到相关检验科室。
2.3 人员配备 培养高素质的人才是加强科室建设的重要任务。近年来，随着新技术、新业务以及科研工作的开展，中日友好医院体检办公室力求坚持“努力培养人才、合理使用人才”原则，并注重培养优秀的科室带头人，建立合理的人才结构，推进了人才队伍建设，为本院体检工作的开 展注入了勃勃生机和活力，并取得了较好的成果。
3 体检信息资源的科学化管理
各种所需资源配置好后，信息资源的科学化管理已成为关键。信息资源的科学化管理，是指信息资源管理者为达到一定的目标，依据信息资源开发利用的规律，运用现代信息管理方法和手段对信息资源进行科学的计划、组织、控制活动过程。科学化的管理才能保证信息的高质量，才能为信息的有效利用打下坚实的基础。
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3.1 体检信息的质量管理 信息资源的质量将直接关系到以后的信息利用效果。高质量的信息是提高信息利用效果的关键因素。因此，信息资源的质量管理显得格外重要。对体检信息的质量管理应从体检信息的产生、收集至信息的输出全过程实行管理控制。首先，应建立一套完整的信息质量控制机构和相应的规章制度，保证质量控制措施得以落实。体检信息的质量管理离不开健全的质控组织。为确保质量管理工作有可靠的组织保障，有效克服以往的管理混乱，中日友好医院在体检信息系统建成的同时，就成立了以院长为组长的信息质量监督小组，对信息质量层层进行严格把关。其次，注重信息的准确性、完整性。应确保体检原始数据的录入准确可靠。录入人员需严格执行录入标准及相应要求，逐项录入与填写，不允许有空项和缺项。在录入过程中，如发现有不清楚之处，应及时向信息产生者求助，绝不可忽略而过而造成信息的失真，以至于导致信息利用的误差。第三，在体检数据加工处理过程中要确保标准的一致性，做到公式化处理，在统计操作中应严格参照各种统计指标。
3.2 体检信息的规范化管理 首先必须强调标准化管理。医院实现标准化管理必须有标准化原则，做到一切活动依据标准为准则，一切评价以标准为依据 [2] 。其次是强调体检信息的制度化管理。围绕体检信息的收集、处理、分析和利用，制定切实可行的规章制度以及工作流程。落实制度是搞好质量管理工作的首要保证。要想使体检信息质量监控工作取得好成效，必须有一套科学、完整、切合实际的质量管理制度，并且在质控工作中一丝不苟严格认真的执行。在被调查的医院中虽然不乏相关的制度、规定和措施，但在执行中都不同程度的存在着“随意”、“多变”和“滞后”问题，这就难免影响信息质量监控工作的效果 [3] 。因此，应当围绕体检信息的收集、处理、分析和利用，充分完善地落实质控制度、工作流程。像中日友好医院在制度管理上坚持了“一个规定”、“两个保证”。一个规定即修订完善了《体检信息质量管理规定》，明确了各级部门的责任义务。两个保证:其一是保证制度的切实执行性，其二是保证制度的严格落实性。三是严格的技术管理。医院信息系统必须有严格系统的技术管理以确保信息的安全性，以利于信息资源的利用与开发。
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4 对健康体检信息资源的利用
科学化管理体检信息资源是为了更好的利用体检信息，以不断提高医院的经济效益与社会效益。对于一切信息处理工作都应该以利用信息为前提。
4.1 发现体检时间规律 运用Excel、Access等应用软件对每年不同季度、不同月份的体检人数进行统计，努力发现参加体检人数随月份改变的变化情况，总结出参加体检的时间规律，即哪些月份属于体检高峰期、哪些属于淡期。这样为医院开展体检工作提供决策依据。在高峰期我们可以通过适当增加人力、物力来满足人群需求，在淡期可以适当减少以提高卫生资源的利用率。例如，中日友好医院体检中心根据每年的三、四、五月份学生就职、出国留学人数的增多，相应的增加卫生人力、物力资源，有效的保证了需求平衡，取得了明显的效果。
4.2 常见病统计 运用统计软件包(如SPSS)与现代统计学方法对不同年龄段人群进行常见病统计，同时找出不同季度的高发病，为医院开展健康教育工作提供指导。例如，通过体检我们发现北京市某区电话局的参加体检的职工普遍患有脂肪肝，胆固醇升高等现象，这样医院可以通过开展健康教育讲座，建议他们多运动、少摄入脂肪等措施来提高他们的健康防护意识。
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4.3 绩效评价 利用现有的数据库，从中统计近几年来的体检人数，了解人数的变化规律。做曲线图，若曲线呈上升趋势，则表明来我院的体检人群增多，这是对我们工作的肯 定;若曲线呈下降趋势，则表明体检人群的减少，这就反映我们工作的不足。我们应该以市场为导向，以患者满意为目标，树立医院服务新形象，求创新，求发展，开创医疗服务新局面。
4.4 优化资源配置 根据体检人群的项目需求，合理安排各部门的卫生人力资源，使医院有限的资源得以充分利用。
4.5 为全院医学科研及撰写论文提供详实的原始资料;为保险公司提供所需投保人身体健康状况，以便其拟订出支付赔偿金额。
参考文献
1 王珊，陈红.数据库系统原理教程，北京:清华大学出版社，2000，3.
2 王庆森，陈锦华，陈金雄，等.医院信息资源的管理利用与开发.中华医院管理杂志，2002，8:482-484.
3 尹曦华，李争，翟鸿雁.加强医疗质量监控提高医疗服务效益.中华医院管理杂志，2003，5:279-280.
作者单位:215003苏州大学附属儿童医院信息科
(编辑 云清), http://www.100md.com(丁胜)
关键词 信息资源 科学化管理 资源配置 利用开发
随着21世纪的到来，世界经济结构发生了巨大的变化，正朝着从物质型向信息型转化，信息化将是未来经济社会的主要特征。当前，信息已成为各个国家关注的焦点。随着世界经济技术的高速发展，信息将作为最先进的社会生产力代表，并已成为社会发展的战略资源，起着举足轻重的作用。在此环境下，信息也已成为医院各部门的一大宝贵资源。能否对其进行充分利用，将直接关系到医院的生存与发展。
1 实施科学化管理的动因
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随着人民生活水平的不断提高、自我保健意识的不断增强，越来越多的人群定期来到医院参加健康体检以做到早期发现、早期诊断及早期治疗。像中日友好医院体检中心自1986年开展以来已检查了一万人次以上，尤其是1998年以后参加体检的人数是以往查体总计的一倍左右。他们当中有个人参加体检的，也有公司组织的。体检人群的增多在给医院带来巨大的经济效益的同时，也给医院有关部门带来一定的困难。主要是因为以往的体检数据都是以纸张的形式保存。随着时间的延长，参加体检的人群的逐渐增多，用于存储数据的体检本也越来越多。像这种原始的存储方式不仅占用了大量的空间，而且信息资料容易受损(例如数据丢失、霉变、虫蛀等)，更为重要的是给医院对体检信息做相关统计分析和有效利用带来一定的困扰。而各种统计结果是医院进行相关决策的依据。不能及时获取相关统计结果将会大大延缓医院及时采取有效性措施以拓展医疗业务及提高全民健康水平。当前，如何对这些数量庞大的体检信息实施科学化管理及加以有效利用已成为各大医院极待解决的首要问题。
2 实施科学化管理的相关资源配置
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2.1 硬件设施 当前，随着电子技术的飞速发展，微型计算机已成为各行各业必不可少的现代办公工具之一。对健康体检信息资源进行科学化管理，就应当充分发挥计算机的巨大作用。因此配备计算机已成为医院体检部门开展此项工作的必然前提。那么我们如何进行配备呢?首先我们应注意:不要认为最贵的一定是最好的，一定要认真考虑即将配备的计算机的实际用途。对于医院体检部门，因计算机工作的主要对象是健康体检方面的相关信息，即常规的数字文字处理及相关统计分析，所以在计算机性能上没有什么特殊的要求，只要配备目前市场上流行的大众化计算机即可。中日友好医院体检中心配备的计算机就是北大方正品牌机，其主要参数:内存128Mb，硬盘20Gb。此外，为日常工作的顺利开展，中心还配备了Star AR-5400型打印机。
2.2 软件设施 科学化管理健康体检信息资源最终目的在于应用信息资源，而应用信息资源通过利用高科技软件对体检信息首先进行存储、保护并在需要时调出，继而对信息资源进行处理和组织，有效开发利用。在体检部门工作的人员应该知道体检项目繁多，像一般检查(包括内外科、口腔科、耳鼻喉科等)、X线检查、超声波检查、心电图、各种化验检查等。几乎是涉及全身，从而导致了内容多、信息量大，给这方面信息处理工作带来一定的麻烦。针对于这种情况，我认为利用数据库管理可以很好的解决这些问题。这主要是因为数据库管理数据具有如下特点:
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①数据结构化:在数据库系统中不仅要考虑某个应用的数据结构，还要考虑整个组织的数据结构。②数据的共享性好，冗余度低:数据的共享程度直接关系到数据的冗余度。数据库系统从整体角度看待和描述数据，数据不再面向某个应用而是面向整个系统。③数据独立性高:数据库系统提供了两个方面的映象功能，使数据既具有物理独立性，又有逻辑独立性。④数据由数据库管理系统(DBMS)统一管理和控制 [1] 。
将体检结果信息保存到数据库中，不仅安全可靠、占用空间小(即计算机硬件所占空间)而且便于检索查询、给相关统计分析工作带来极大的方便。像中日友好医院体检中心的软件配置:软件操作系统为Windows2000，系统开发应用软件为Microsoft Access。进入数据库页面，共分为三大块:数据库输入、数据库维护、数据库查询。“输入”这一块主要用于录入体检结果信息，“维护”则主要用于显示和修改存储的多条信息(以表格形式)，“查询”则主要根据用户所输入的各条件相应显示各种统计信息。例如要想统计在以往的体检中30～40岁女性患急性乳腺炎的人数，我们只要在数据库查询窗口相应类目中键入女性、>30and<40、急性乳腺炎等关键词即可。计算机马上显示相关人数及每个患者具体情况。从而避免了以往的一页一页的翻阅统计，大大的提高了工作效率。
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目前，我国大多数医院信息系统(HIS)相继落成，这样实现了体检部门与各检验科室之间的信息资源共享。体检部门可以通过网上访问各检验科室以获取结果。这样大大的提高了医院体检部门的工作效率。例如某项化验单丢失了，我们只要网上访问相关检验科室，查询并打印即可，从而避免了病人还要到相关检验科室。
2.3 人员配备 培养高素质的人才是加强科室建设的重要任务。近年来，随着新技术、新业务以及科研工作的开展，中日友好医院体检办公室力求坚持“努力培养人才、合理使用人才”原则，并注重培养优秀的科室带头人，建立合理的人才结构，推进了人才队伍建设，为本院体检工作的开 展注入了勃勃生机和活力，并取得了较好的成果。
3 体检信息资源的科学化管理
各种所需资源配置好后，信息资源的科学化管理已成为关键。信息资源的科学化管理，是指信息资源管理者为达到一定的目标，依据信息资源开发利用的规律，运用现代信息管理方法和手段对信息资源进行科学的计划、组织、控制活动过程。科学化的管理才能保证信息的高质量，才能为信息的有效利用打下坚实的基础。
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3.1 体检信息的质量管理 信息资源的质量将直接关系到以后的信息利用效果。高质量的信息是提高信息利用效果的关键因素。因此，信息资源的质量管理显得格外重要。对体检信息的质量管理应从体检信息的产生、收集至信息的输出全过程实行管理控制。首先，应建立一套完整的信息质量控制机构和相应的规章制度，保证质量控制措施得以落实。体检信息的质量管理离不开健全的质控组织。为确保质量管理工作有可靠的组织保障，有效克服以往的管理混乱，中日友好医院在体检信息系统建成的同时，就成立了以院长为组长的信息质量监督小组，对信息质量层层进行严格把关。其次，注重信息的准确性、完整性。应确保体检原始数据的录入准确可靠。录入人员需严格执行录入标准及相应要求，逐项录入与填写，不允许有空项和缺项。在录入过程中，如发现有不清楚之处，应及时向信息产生者求助，绝不可忽略而过而造成信息的失真，以至于导致信息利用的误差。第三，在体检数据加工处理过程中要确保标准的一致性，做到公式化处理，在统计操作中应严格参照各种统计指标。
3.2 体检信息的规范化管理 首先必须强调标准化管理。医院实现标准化管理必须有标准化原则，做到一切活动依据标准为准则，一切评价以标准为依据 [2] 。其次是强调体检信息的制度化管理。围绕体检信息的收集、处理、分析和利用，制定切实可行的规章制度以及工作流程。落实制度是搞好质量管理工作的首要保证。要想使体检信息质量监控工作取得好成效，必须有一套科学、完整、切合实际的质量管理制度，并且在质控工作中一丝不苟严格认真的执行。在被调查的医院中虽然不乏相关的制度、规定和措施，但在执行中都不同程度的存在着“随意”、“多变”和“滞后”问题，这就难免影响信息质量监控工作的效果 [3] 。因此，应当围绕体检信息的收集、处理、分析和利用，充分完善地落实质控制度、工作流程。像中日友好医院在制度管理上坚持了“一个规定”、“两个保证”。一个规定即修订完善了《体检信息质量管理规定》，明确了各级部门的责任义务。两个保证:其一是保证制度的切实执行性，其二是保证制度的严格落实性。三是严格的技术管理。医院信息系统必须有严格系统的技术管理以确保信息的安全性，以利于信息资源的利用与开发。
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4 对健康体检信息资源的利用
科学化管理体检信息资源是为了更好的利用体检信息，以不断提高医院的经济效益与社会效益。对于一切信息处理工作都应该以利用信息为前提。
4.1 发现体检时间规律 运用Excel、Access等应用软件对每年不同季度、不同月份的体检人数进行统计，努力发现参加体检人数随月份改变的变化情况，总结出参加体检的时间规律，即哪些月份属于体检高峰期、哪些属于淡期。这样为医院开展体检工作提供决策依据。在高峰期我们可以通过适当增加人力、物力来满足人群需求，在淡期可以适当减少以提高卫生资源的利用率。例如，中日友好医院体检中心根据每年的三、四、五月份学生就职、出国留学人数的增多，相应的增加卫生人力、物力资源，有效的保证了需求平衡，取得了明显的效果。
4.2 常见病统计 运用统计软件包(如SPSS)与现代统计学方法对不同年龄段人群进行常见病统计，同时找出不同季度的高发病，为医院开展健康教育工作提供指导。例如，通过体检我们发现北京市某区电话局的参加体检的职工普遍患有脂肪肝，胆固醇升高等现象，这样医院可以通过开展健康教育讲座，建议他们多运动、少摄入脂肪等措施来提高他们的健康防护意识。
, http://www.100md.com
4.3 绩效评价 利用现有的数据库，从中统计近几年来的体检人数，了解人数的变化规律。做曲线图，若曲线呈上升趋势，则表明来我院的体检人群增多，这是对我们工作的肯 定;若曲线呈下降趋势，则表明体检人群的减少，这就反映我们工作的不足。我们应该以市场为导向，以患者满意为目标，树立医院服务新形象，求创新，求发展，开创医疗服务新局面。
4.4 优化资源配置 根据体检人群的项目需求，合理安排各部门的卫生人力资源，使医院有限的资源得以充分利用。
4.5 为全院医学科研及撰写论文提供详实的原始资料;为保险公司提供所需投保人身体健康状况，以便其拟订出支付赔偿金额。
参考文献
1 王珊，陈红.数据库系统原理教程，北京:清华大学出版社，2000，3.
2 王庆森，陈锦华，陈金雄，等.医院信息资源的管理利用与开发.中华医院管理杂志，2002，8:482-484.
3 尹曦华，李争，翟鸿雁.加强医疗质量监控提高医疗服务效益.中华医院管理杂志，2003，5:279-280.
作者单位:215003苏州大学附属儿童医院信息科
(编辑 云清), http://www.100md.com(丁胜)