急性阑尾炎的诊治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1846-01
急性阑尾炎是临床较为常见的急腹症，在腹部外科手术中占有一定的比例。典型的急性阑尾炎较易诊断及治疗，而病情复杂的阑尾炎诊断就较难。现将笔者在工作中对阑尾炎的诊断与治疗的体会报告如下。
1 临床资料
收治急性阑尾炎110例，其中男70例，女40例;急性85例，慢性急性发作25例;年龄最大62岁;最小12岁，以青壮年为多见。均在局麻下进行阑尾切除术，无1例感染，平均住院天数为7天。
2 讨论
急性阑尾炎的早期诊断是关键，直接影响到治疗的效果。在发病的24h以内作出明确诊断及手术治疗的效果最佳;在超过72h以上的手术治疗中，以局麻做阑尾切除时有一定困难，在这种情况下应考虑到在硬膜外麻醉下做较安全，而且成功的机率也高，同时也可以改变术式以采取应急措施。根据现在的技术条件，辅助设备对阑尾炎的诊断较明确，关键是外科医生在临床检查中要细致，不能用主观印象去诊断，对疾病的诊断要全面，逐一排除相关的疾病及可疑点，最后作出明确诊断，以减少误诊和漏诊。更不能盲目地用镇痛剂，那样会造成医源性延误诊断而引起不良后果。
阑尾炎的术后并发症较多见，在我院收治中未发生1例术后感染。首先在术中操作要轻柔，尽最大努力保护好正常组织，减少避免污染创面。预防用药可以用0.3%～0.5%甲硝唑100～150ml做腹腔灌注留置。切口处用氨苄青霉素1～2g。术后用抗革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素治疗。经过局部及全身的用药基本可以消除并发症。同时也应注意院内感染。在儿童及年长的急性阑尾炎中应尽早行手术治疗。在阑尾炎的手术治疗中曾报道有恶性病变的病例，约占0.01%～0.2%。这种情况多被忽视，术前诊断较困难，有时诊断是在病理检查时被证实，尤其在化脓坏疽性阑尾炎中发病率较高。这就提醒临床医生在手术中观察阑尾的局部改变，或解剖一下阑尾，如果能早期诊断就可以挽救病人的生命。
作者单位:132609吉林省舒兰市金马卫生院
(编 辑 心怡), http://www.100md.com(石永成)
急性阑尾炎是临床较为常见的急腹症，在腹部外科手术中占有一定的比例。典型的急性阑尾炎较易诊断及治疗，而病情复杂的阑尾炎诊断就较难。现将笔者在工作中对阑尾炎的诊断与治疗的体会报告如下。
1 临床资料
收治急性阑尾炎110例，其中男70例，女40例;急性85例，慢性急性发作25例;年龄最大62岁;最小12岁，以青壮年为多见。均在局麻下进行阑尾切除术，无1例感染，平均住院天数为7天。
2 讨论
急性阑尾炎的早期诊断是关键，直接影响到治疗的效果。在发病的24h以内作出明确诊断及手术治疗的效果最佳;在超过72h以上的手术治疗中，以局麻做阑尾切除时有一定困难，在这种情况下应考虑到在硬膜外麻醉下做较安全，而且成功的机率也高，同时也可以改变术式以采取应急措施。根据现在的技术条件，辅助设备对阑尾炎的诊断较明确，关键是外科医生在临床检查中要细致，不能用主观印象去诊断，对疾病的诊断要全面，逐一排除相关的疾病及可疑点，最后作出明确诊断，以减少误诊和漏诊。更不能盲目地用镇痛剂，那样会造成医源性延误诊断而引起不良后果。
阑尾炎的术后并发症较多见，在我院收治中未发生1例术后感染。首先在术中操作要轻柔，尽最大努力保护好正常组织，减少避免污染创面。预防用药可以用0.3%～0.5%甲硝唑100～150ml做腹腔灌注留置。切口处用氨苄青霉素1～2g。术后用抗革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素治疗。经过局部及全身的用药基本可以消除并发症。同时也应注意院内感染。在儿童及年长的急性阑尾炎中应尽早行手术治疗。在阑尾炎的手术治疗中曾报道有恶性病变的病例，约占0.01%～0.2%。这种情况多被忽视，术前诊断较困难，有时诊断是在病理检查时被证实，尤其在化脓坏疽性阑尾炎中发病率较高。这就提醒临床医生在手术中观察阑尾的局部改变，或解剖一下阑尾，如果能早期诊断就可以挽救病人的生命。
作者单位:132609吉林省舒兰市金马卫生院
(编 辑 心怡), http://www.100md.com(石永成)