慢性心功能衰竭患者健康教育需求的调查分析
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2385-02
随着社会的进步和护理模式的改变，为了使患者能够真正体验到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育是其中一个十分重要的环节。我们对62例慢性心功能衰竭患者在诊疗期间所需的健康教育需求进行了问卷式调查，并根据此需求采取了护理干预手段，使患者积极配合治疗与护理，建立科学的生活方式，提高自我保健能力，从而提高了患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机调查2001年6月～2003年10月住本院心血管科患者62例，男43例，女19例，年龄50～68岁，平均年龄60.2岁;文化程度高中以上15例，初中及小学33例，文盲14例。
1.2 方法与内容 调查表为我们自行设计，采用问卷调查与交谈相结合的方式，待患者理解后填写或由患者口述，护士或陪人代为填写，当场收回调查表。调查表用多项选择法，从五个方面进行:(1)对病室环境的要求;(2)对疾病相关知识及治疗知识的需求;(3)对健康教育方式的需求;(4)对改善心身症状的需求;(5)出院后健康信息获得途径。
, 百拇医药
2 结果
见表1～5。基金项目:南京医科大学第一附属医院护理科研项目(编号:1004NB0205)
表1 对病室环境的要求表2 对疾病相关知识及治疗知识的需求表3 对健康教育方式的需求
表4 对改善心身症状的需求表5 出院后健康信息的获得途径
3 讨论
3.1 加强健康教育的重要性 由表1、表2可见，患者入院后希望了解医院病室环境及管床的医护人员，希望了解自身疾病的基本知识，如原发病发展为心衰的机理、心衰的诱因、心衰主要症状和体征发生的机理、诊疗方案、各种检查及化验的结果、服用药物的监测及如何安排合理的休息和活动等等，证明患者有强烈的健康欲望。而护士是天然的健康教育者，通过护士进行健康教育，患者主观上易于接受，使卫生知识的传授和行为干预手段都易于进行，有助于患者有意识地改变不良生活方式，改变人们不健康的行为，提高自身对疾病的监测能力以获得及时的治疗，从而延缓病情进展，进而提高整体护理的质量。
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3.2 灵活运用宣教方式，做到因人施教 健康教育的对象是患者及其家属，他们是一个特殊的群体，在文化程度、生活习惯、家庭背景、经济状况等方面有较大差异，护理人员 应深入病房全面了解患者健康教育的需求，做到因人施教、不拘一格。从表3可见，患者最希望得到医务人员的讲解示范而且最好是单独指导。同时对各种健康教育方式均有很大的需求，因此可根据患者的具体情况制定教育计划，对共性问题可利用讲解、示范、观看电视、播放录音等方式进行有计划、循序渐进地进行群体教育，把有关防治疾病的知识教给患者;对个别问题进行单独指导，如个别家访、电话答疑等方式处理。对文化水平较低的患者亦可采用示范式教育或让病情好转的病友进行现身说教。总之，综合运用多种健康教育方式，可以最大限度增强健康教育的力度，满足患者不同层次的需求。
3.3 心理需求是健康教育的基础 心理需求是指一个人的心理要求，此要求如能满足既能降低焦虑与烦恼，而且能改善面临的恐惧感。研究表明:当人们面临危险的情境时，与别人在一起可以直接而有效地减少恐惧，增加安全与舒适感 [1] 。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，长期的疾病折磨和心力衰竭症状的反复出现，体力活动受到限制，甚至不能从事任何体力活动，生活上需他人照顾，病人常常陷于焦虑不安、内疚、绝望甚至对死亡的恐惧之中，对前途失去信心。家属也因长期照顾病人而忽视病人的病情。患者有强烈的改善心理状况的需求，如被安慰、理解、支持、鼓励等。由于躯体不适又进一步增加了心理上的负担。因此，患者在治疗躯体痛苦的同时更需心理上的调适。此时应根据病人的年龄、性别、性格、知识层次和所处的社会环境来制订相应的心理护理对策，并有组织、有计划地进行心理疏导，积极引导个体正确认识自身的疾病，疏导任何可能影响病人的康复因素。同时使用语言技巧以取得与病人情感上的沟通，建立良好的护患关系，鼓励病人树立信心，以最佳心身状态接受治疗。
, 百拇医药
3.4 提高在职护士整体素质，有效实施健康教育 护理模式的转变，扩大了护士的职能。护士不仅仅是执行医嘱、进行技术操作和生活护理的执行者，而且亦是对患者进行心理护理，为患者和家属提供健康指导和有关疾病诊断、治疗、康复信息的健康教育者。这就要求要加强护士业务知识的学习，了解新技术、新方法，同时还要学习诸如心理学、伦理学、社会学、教育学、行为科学、美学、公共关系学等相关课程，拓展自己的视野。教育患者首先要充实自己，另外，良好的素质和敬业精神亦是必不可少的。护士在工作中应充分发挥主观能动性，与患者建立融洽的护患关系，树立威信，取得信任，使患者乐意接受并主动参与健康教育过程中，以提高健康教育的效果。
参考文献
1 金盛华，张杰.当代社会心理学导论.北京:北京师范大学出版社，1995，216.
作者单位:210029南京医科大学第一附属医院心内科
(编辑小 川), 百拇医药(闻亚军)
随着社会的进步和护理模式的改变，为了使患者能够真正体验到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育是其中一个十分重要的环节。我们对62例慢性心功能衰竭患者在诊疗期间所需的健康教育需求进行了问卷式调查，并根据此需求采取了护理干预手段，使患者积极配合治疗与护理，建立科学的生活方式，提高自我保健能力，从而提高了患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机调查2001年6月～2003年10月住本院心血管科患者62例，男43例，女19例，年龄50～68岁，平均年龄60.2岁;文化程度高中以上15例，初中及小学33例，文盲14例。
1.2 方法与内容 调查表为我们自行设计，采用问卷调查与交谈相结合的方式，待患者理解后填写或由患者口述，护士或陪人代为填写，当场收回调查表。调查表用多项选择法，从五个方面进行:(1)对病室环境的要求;(2)对疾病相关知识及治疗知识的需求;(3)对健康教育方式的需求;(4)对改善心身症状的需求;(5)出院后健康信息获得途径。
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2 结果
见表1～5。基金项目:南京医科大学第一附属医院护理科研项目(编号:1004NB0205)
表1 对病室环境的要求表2 对疾病相关知识及治疗知识的需求表3 对健康教育方式的需求
表4 对改善心身症状的需求表5 出院后健康信息的获得途径
3 讨论
3.1 加强健康教育的重要性 由表1、表2可见，患者入院后希望了解医院病室环境及管床的医护人员，希望了解自身疾病的基本知识，如原发病发展为心衰的机理、心衰的诱因、心衰主要症状和体征发生的机理、诊疗方案、各种检查及化验的结果、服用药物的监测及如何安排合理的休息和活动等等，证明患者有强烈的健康欲望。而护士是天然的健康教育者，通过护士进行健康教育，患者主观上易于接受，使卫生知识的传授和行为干预手段都易于进行，有助于患者有意识地改变不良生活方式，改变人们不健康的行为，提高自身对疾病的监测能力以获得及时的治疗，从而延缓病情进展，进而提高整体护理的质量。
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3.2 灵活运用宣教方式，做到因人施教 健康教育的对象是患者及其家属，他们是一个特殊的群体，在文化程度、生活习惯、家庭背景、经济状况等方面有较大差异，护理人员 应深入病房全面了解患者健康教育的需求，做到因人施教、不拘一格。从表3可见，患者最希望得到医务人员的讲解示范而且最好是单独指导。同时对各种健康教育方式均有很大的需求，因此可根据患者的具体情况制定教育计划，对共性问题可利用讲解、示范、观看电视、播放录音等方式进行有计划、循序渐进地进行群体教育，把有关防治疾病的知识教给患者;对个别问题进行单独指导，如个别家访、电话答疑等方式处理。对文化水平较低的患者亦可采用示范式教育或让病情好转的病友进行现身说教。总之，综合运用多种健康教育方式，可以最大限度增强健康教育的力度，满足患者不同层次的需求。
3.3 心理需求是健康教育的基础 心理需求是指一个人的心理要求，此要求如能满足既能降低焦虑与烦恼，而且能改善面临的恐惧感。研究表明:当人们面临危险的情境时，与别人在一起可以直接而有效地减少恐惧，增加安全与舒适感 [1] 。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，长期的疾病折磨和心力衰竭症状的反复出现，体力活动受到限制，甚至不能从事任何体力活动，生活上需他人照顾，病人常常陷于焦虑不安、内疚、绝望甚至对死亡的恐惧之中，对前途失去信心。家属也因长期照顾病人而忽视病人的病情。患者有强烈的改善心理状况的需求，如被安慰、理解、支持、鼓励等。由于躯体不适又进一步增加了心理上的负担。因此，患者在治疗躯体痛苦的同时更需心理上的调适。此时应根据病人的年龄、性别、性格、知识层次和所处的社会环境来制订相应的心理护理对策，并有组织、有计划地进行心理疏导，积极引导个体正确认识自身的疾病，疏导任何可能影响病人的康复因素。同时使用语言技巧以取得与病人情感上的沟通，建立良好的护患关系，鼓励病人树立信心，以最佳心身状态接受治疗。
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3.4 提高在职护士整体素质，有效实施健康教育 护理模式的转变，扩大了护士的职能。护士不仅仅是执行医嘱、进行技术操作和生活护理的执行者，而且亦是对患者进行心理护理，为患者和家属提供健康指导和有关疾病诊断、治疗、康复信息的健康教育者。这就要求要加强护士业务知识的学习，了解新技术、新方法，同时还要学习诸如心理学、伦理学、社会学、教育学、行为科学、美学、公共关系学等相关课程，拓展自己的视野。教育患者首先要充实自己，另外，良好的素质和敬业精神亦是必不可少的。护士在工作中应充分发挥主观能动性，与患者建立融洽的护患关系，树立威信，取得信任，使患者乐意接受并主动参与健康教育过程中，以提高健康教育的效果。
参考文献
1 金盛华，张杰.当代社会心理学导论.北京:北京师范大学出版社，1995，216.
作者单位:210029南京医科大学第一附属医院心内科
(编辑小 川), 百拇医药(闻亚军)