格鲁玛对活髓牙牙体预备后的脱敏效果
【摘要】 目的 观察格鲁玛脱敏剂用于活髓牙牙体预备后脱敏的效果。方法 选择30例牙列缺损拟行烤瓷桥修复的成年患者117颗活髓牙，在牙体预备后使用格鲁玛(Gluma)脱敏剂进行脱敏，观察其脱敏效果。结果 经用格鲁玛脱敏剂脱敏后，即刻有47%患牙过敏症状消失，34%患牙过敏症状减轻，1周后烤瓷桥粘固前有效率仍有74.4%。结论 在进行烤瓷桥修复，做活髓牙牙体预备后用格鲁玛脱敏剂进行脱敏，可以有效减少该牙的过敏症状。
关键词 Gluma脱敏剂 脱敏治疗 烤瓷桥
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2464-02
临床中常有牙体缺损或牙列缺损的患者要求修复。以往的光敏树脂贴面修复或可摘局部义齿，由于颜色形态较差，不符合现代人的审美需求，已经逐渐被淘汰。个别牙齿缺失的患者对可摘局部义齿需要日常摘戴清洗也不满意，要求固定修复。目前对此类患者用烤瓷牙修复，由于烤瓷牙在修复时需要对基牙进行牙体预备，磨除较多牙体组织，使烤瓷牙粘固后其形态大小与原有的一致。对于有健康牙髓的基牙在短时间内磨除较多牙体组织常造成其牙本质敏感，即冷热刺激酸痛明显，有些患者难以忍受，需要在牙体预备后即行脱敏治疗。以往常用的75%氟化钠甘油糊剂脱敏效果差，现有贺利氏古莎公司出产的Gluma脱敏剂进入临床应用。本研究采用格鲁玛脱敏剂对需要烤瓷冠桥修复的患者进行活髓牙牙体预备后的脱敏治疗，观察该脱敏剂对减轻过敏症状的效果。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 材料 格鲁玛脱敏剂(Gluma)，贺利氏古莎上海齿科有限公司出产。成分:1000mg格鲁玛脱敏剂含361mg2-羟乙基甲基丙烯酸酯，51mg戊二醛，纯水。
1.2 病例选择 门诊患者30例，男13例，女17例，年龄21～63岁。烤瓷桥修复需做牙体预备的活髓牙共117颗。
1.3 评定标准 0度:刺激时不引起疼痛;1度:疼痛轻微或稍有不适感;2度:可忍受疼痛;3度:刺激可诱发难以忍受的疼痛 [1] 。
1.4 治疗方法 因烤瓷桥修复需要做牙体预备的活髓牙在局麻下常规牙体预备，清洁牙面，隔湿，吹干后用小棉球蘸少量格鲁玛脱敏剂反复涂擦牙面。保持30～60s，小心地用气枪轻吹牙齿表面，使液体薄膜消失，牙齿表面不再发亮，然后用水冲洗，注意保护口腔粘膜。
, 百拇医药
1.5 疗效标准 显效:治疗前后过敏程度差值为2。有效:治疗前后过敏程度差值为1。无效:治疗前后无改善。有效率=(显效+有效)牙数/总牙数×100%。
2 结果
在活髓牙牙体预备后，即刻用Gluma脱敏剂对患牙脱敏，有47%患牙过敏症状消失，34%患牙过敏症状明显减轻，19%患牙过敏症状无改变。为了排除在牙体预备时使用局部麻醉的干扰，在1周后患者复诊拟戴烤瓷冠桥前进行复查，基牙脱敏的有效率为74.4%，说明Gluma脱敏剂对治疗牙本质敏感症具有明显疗效。见表1。
表1 Gluma脱敏剂脱敏效果
3 讨论
由于烤瓷桥修复需要预备缺失牙的邻牙，如果邻牙是健康活髓牙，那么经过牙体预备后，牙本质暴露，牙齿有明显酸痛现象，有关牙齿感觉过敏症的发病机理目前有三种假说 [2] 。第一个是神经学说，即牙本质中存在着牙髓神经末梢，可传导刺激。第二个是牙本质纤维传导学说，即成牙本质细胞的原胞浆突中含有乙酰胆碱酶，受刺激后可引起神经传导，产生疼痛。第三个是液体动力学理论，认为刺激使牙本质小管内的液体流动，搅动其内容物，兴奋了游离神经末梢，传入冲动，产生痛觉。现在此学说被广泛接受，所以对于牙本质过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。常用的方法有氟化物、碘化银、电凝法、激光、麝香草酚药物等。在基层医院使用较广泛的有碘化银法、氟化物法。碘化银法是碘酊与硝酸作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传 导。该法的缺点是牙体表面变黑。氟化物法常用75%氟钠甘油涂擦，氟渗入牙本质中与钙盐结合形成氟磷灰石，改变牙齿结构，降低牙齿对刺激的感受性，其即时效果较差。现在我科使用的Gluma脱敏剂，其主要成分是戊二醛，可以作用于牙本质小管中的液体蛋白质，使之变性、凝固，封闭牙本质小管，阻止小管液流动，达到脱敏的作用。而另一成分，2-羟乙基甲基丙烯酸酯可溶于牙本质小管液，协助戊二醛进入牙本质小管内部而发挥作用 [3] 。由于有的患者后牙咬合紧，或者基牙偏移位置，牙体预备时磨除牙体组织较多，髓角暴露，使牙髓充血甚至感染，脱敏效果不明显。Gluma脱敏剂不损害软组织及全身健康，不刺激牙髓，用时无痛及其它不适，操作简便，作用迅速，疗效较持久，不染色牙齿，是一种较好的脱敏药物。从本研究中可看出，Gluma脱敏剂可以明显降低牙本质小管的渗透性，在牙本质外层中形成非传导性或不溶解物质，隔离刺激，较好地获得脱敏效果，是临床中简便有效的方法。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学.北京:人民卫生出版社，2000，156-157.
2 张举文.口腔内科学.北京:人民卫生出版社，1997，108-111.
3 王林，王小筠.Gluma脱敏剂治疗牙本质敏感症疗效观察.口腔医学纵横，1998，14(3):167.
(编辑维 兰)
作者单位:521021广东省潮州市中心医院口腔科, http://www.100md.com
关键词 Gluma脱敏剂 脱敏治疗 烤瓷桥
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2464-02
临床中常有牙体缺损或牙列缺损的患者要求修复。以往的光敏树脂贴面修复或可摘局部义齿，由于颜色形态较差，不符合现代人的审美需求，已经逐渐被淘汰。个别牙齿缺失的患者对可摘局部义齿需要日常摘戴清洗也不满意，要求固定修复。目前对此类患者用烤瓷牙修复，由于烤瓷牙在修复时需要对基牙进行牙体预备，磨除较多牙体组织，使烤瓷牙粘固后其形态大小与原有的一致。对于有健康牙髓的基牙在短时间内磨除较多牙体组织常造成其牙本质敏感，即冷热刺激酸痛明显，有些患者难以忍受，需要在牙体预备后即行脱敏治疗。以往常用的75%氟化钠甘油糊剂脱敏效果差，现有贺利氏古莎公司出产的Gluma脱敏剂进入临床应用。本研究采用格鲁玛脱敏剂对需要烤瓷冠桥修复的患者进行活髓牙牙体预备后的脱敏治疗，观察该脱敏剂对减轻过敏症状的效果。
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1 材料与方法
1.1 材料 格鲁玛脱敏剂(Gluma)，贺利氏古莎上海齿科有限公司出产。成分:1000mg格鲁玛脱敏剂含361mg2-羟乙基甲基丙烯酸酯，51mg戊二醛，纯水。
1.2 病例选择 门诊患者30例，男13例，女17例，年龄21～63岁。烤瓷桥修复需做牙体预备的活髓牙共117颗。
1.3 评定标准 0度:刺激时不引起疼痛;1度:疼痛轻微或稍有不适感;2度:可忍受疼痛;3度:刺激可诱发难以忍受的疼痛 [1] 。
1.4 治疗方法 因烤瓷桥修复需要做牙体预备的活髓牙在局麻下常规牙体预备，清洁牙面，隔湿，吹干后用小棉球蘸少量格鲁玛脱敏剂反复涂擦牙面。保持30～60s，小心地用气枪轻吹牙齿表面，使液体薄膜消失，牙齿表面不再发亮，然后用水冲洗，注意保护口腔粘膜。
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1.5 疗效标准 显效:治疗前后过敏程度差值为2。有效:治疗前后过敏程度差值为1。无效:治疗前后无改善。有效率=(显效+有效)牙数/总牙数×100%。
2 结果
在活髓牙牙体预备后，即刻用Gluma脱敏剂对患牙脱敏，有47%患牙过敏症状消失，34%患牙过敏症状明显减轻，19%患牙过敏症状无改变。为了排除在牙体预备时使用局部麻醉的干扰，在1周后患者复诊拟戴烤瓷冠桥前进行复查，基牙脱敏的有效率为74.4%，说明Gluma脱敏剂对治疗牙本质敏感症具有明显疗效。见表1。
表1 Gluma脱敏剂脱敏效果
3 讨论
由于烤瓷桥修复需要预备缺失牙的邻牙，如果邻牙是健康活髓牙，那么经过牙体预备后，牙本质暴露，牙齿有明显酸痛现象，有关牙齿感觉过敏症的发病机理目前有三种假说 [2] 。第一个是神经学说，即牙本质中存在着牙髓神经末梢，可传导刺激。第二个是牙本质纤维传导学说，即成牙本质细胞的原胞浆突中含有乙酰胆碱酶，受刺激后可引起神经传导，产生疼痛。第三个是液体动力学理论，认为刺激使牙本质小管内的液体流动，搅动其内容物，兴奋了游离神经末梢，传入冲动，产生痛觉。现在此学说被广泛接受，所以对于牙本质过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。常用的方法有氟化物、碘化银、电凝法、激光、麝香草酚药物等。在基层医院使用较广泛的有碘化银法、氟化物法。碘化银法是碘酊与硝酸作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传 导。该法的缺点是牙体表面变黑。氟化物法常用75%氟钠甘油涂擦，氟渗入牙本质中与钙盐结合形成氟磷灰石，改变牙齿结构，降低牙齿对刺激的感受性，其即时效果较差。现在我科使用的Gluma脱敏剂，其主要成分是戊二醛，可以作用于牙本质小管中的液体蛋白质，使之变性、凝固，封闭牙本质小管，阻止小管液流动，达到脱敏的作用。而另一成分，2-羟乙基甲基丙烯酸酯可溶于牙本质小管液，协助戊二醛进入牙本质小管内部而发挥作用 [3] 。由于有的患者后牙咬合紧，或者基牙偏移位置，牙体预备时磨除牙体组织较多，髓角暴露，使牙髓充血甚至感染，脱敏效果不明显。Gluma脱敏剂不损害软组织及全身健康，不刺激牙髓，用时无痛及其它不适，操作简便，作用迅速，疗效较持久，不染色牙齿，是一种较好的脱敏药物。从本研究中可看出，Gluma脱敏剂可以明显降低牙本质小管的渗透性，在牙本质外层中形成非传导性或不溶解物质，隔离刺激，较好地获得脱敏效果，是临床中简便有效的方法。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学.北京:人民卫生出版社，2000，156-157.
2 张举文.口腔内科学.北京:人民卫生出版社，1997，108-111.
3 王林，王小筠.Gluma脱敏剂治疗牙本质敏感症疗效观察.口腔医学纵横，1998，14(3):167.
(编辑维 兰)
作者单位:521021广东省潮州市中心医院口腔科, http://www.100md.com