咳嗽变异性哮喘56例临床分析
【摘要】 本文共收集咳嗽变异性哮喘56例，男38例，女16例，就诊年龄1岁2个月～12岁，咳嗽初发年龄10个月～11岁，就诊时病程1个月～3年，其中46.4%在咳嗽发作后2个月～3年7个月出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重，多为干咳。46.4%有家庭过敏史，66.1%有个人过敏史，53.6%有被动吸烟史，77.3%总IgE升高，9例测肺功能(FEV 1 、FVC、PEˉFR)2例下降，4例运动激发试验下降≥15%。
关键词 咳嗽 哮喘
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0059-02
小儿慢性咳嗽是儿科门诊的常见病，不少家长因患儿咳嗽反复，迁延不愈而四处求医，加重患儿家长经济及精神负担。现将我院门诊确诊为咳嗽变异性哮喘患儿56例，给予平喘药治疗有效者总结报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 男38例，女18例。就诊年龄1岁2个月～12岁，咳嗽初发年龄最小10个月，最大11岁，其中10个月～1岁14例;～3岁26例;～6岁13例，～12岁3例。就诊时反复或持续咳嗽时间最短1个月，最长3年，平均20.1个月。其中26例(46.4%)曾在外院或我院按支气管炎治疗经久不愈，分别于初次咳嗽发作后2个月～3年7个月(平均17.2个月)出现哮喘症状，此组年龄分别为10个月～1岁8例，～3岁6例，～6岁11例，另1例为11岁。体检:咽部轻度充血者36例(占64.3%)，咽部中度充血者14例，重度充血者6例。肺部听诊正常者50例，6例可闻及喘鸣音。过敏史:家族中过敏史者26例(46.4%)，患儿本人有过敏史37例(66.1%)，湿疹或荨麻疹者35例，药物过敏者2例。被动吸烟:30例亲属有吸烟史，均为大量吸烟，其中28例可问及有被动吸烟史。
1.2 咳嗽特点 (1)无明显季节性，一年四季反复发作者23例，气候转变时诱发13例，冬春季14例，秋冬季4例，秋季与春夏季各2例;(2)咳嗽发作时间主要在早晨及晚间，夜咳18例，晨咳7例，运动或吸入冷空气后咳嗽加 重11例;(3)以干咳为主者43例(占76.7%)，刺激性咳嗽，7例有痰，仅1例患儿多次发热，余患儿以咳嗽为唯一症状。
, 百拇医药
1.3 辅助检查 总IgE:共检测IgE23例，超过正常值50%以上18例(占78.3%)。肺功能测定9例，年龄均大于6岁，1例低于预计值80%，7例正常(此7例经运动激发试验，4例FEV 1 、PEFR下降≥15%)。胸片或胸透:16例双肺纹理增粗，2例轻度肺气肿，余均正常。
2 治疗及结果
全部患儿确诊后应用舒喘灵和酮替芬，按常规剂量给药，服药后咳嗽在2～5天消失12例;7天左右消失5例;其余于0.5～1月消失。用药疗程:酮替芬一般为半年，舒喘灵在咳嗽消失后服用半个月停药。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘与哮喘的发病机制相同，其病理生理改变都是以气道炎性反应与气道高反应为特点。以本组观察的病例来看，家族与患儿有过敏史者各为46.4%和66.1%，并有IgE升高与肺功能气道阻力增高改变;其中29例因未获及时治疗后出现哮喘症状，说明两者实为同一种疾病的不同临床表现。
, http://www.100md.com
咳嗽变异性哮喘的特征性表现为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，其家族或个人过敏史、IgE检测、肺功能检测有助于鉴别反复呼吸道感染与其他肺部疾病引起的咳嗽。
本组患儿应用舒喘灵与酮替芬后症状缓解，疗效满意，部分患儿虽症状减轻，但仍有持续性轻咳，考虑与长期咳嗽损伤气道粘膜，需要有一个修复过程有关。咳嗽变异性哮喘应用一般抗生素及止咳药治疗无效，因此在门诊工作中 对长期咳嗽的患儿应考虑到本症的可能，及早做有关检查，以免贻误病情。
(收稿日期:2002-09-29)
作者单位:030021山西省太原市化工厂职工医院
(编辑晓 勇), 百拇医药(呼钟理)
关键词 咳嗽 哮喘
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0059-02
小儿慢性咳嗽是儿科门诊的常见病，不少家长因患儿咳嗽反复，迁延不愈而四处求医，加重患儿家长经济及精神负担。现将我院门诊确诊为咳嗽变异性哮喘患儿56例，给予平喘药治疗有效者总结报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 男38例，女18例。就诊年龄1岁2个月～12岁，咳嗽初发年龄最小10个月，最大11岁，其中10个月～1岁14例;～3岁26例;～6岁13例，～12岁3例。就诊时反复或持续咳嗽时间最短1个月，最长3年，平均20.1个月。其中26例(46.4%)曾在外院或我院按支气管炎治疗经久不愈，分别于初次咳嗽发作后2个月～3年7个月(平均17.2个月)出现哮喘症状，此组年龄分别为10个月～1岁8例，～3岁6例，～6岁11例，另1例为11岁。体检:咽部轻度充血者36例(占64.3%)，咽部中度充血者14例，重度充血者6例。肺部听诊正常者50例，6例可闻及喘鸣音。过敏史:家族中过敏史者26例(46.4%)，患儿本人有过敏史37例(66.1%)，湿疹或荨麻疹者35例，药物过敏者2例。被动吸烟:30例亲属有吸烟史，均为大量吸烟，其中28例可问及有被动吸烟史。
1.2 咳嗽特点 (1)无明显季节性，一年四季反复发作者23例，气候转变时诱发13例，冬春季14例，秋冬季4例，秋季与春夏季各2例;(2)咳嗽发作时间主要在早晨及晚间，夜咳18例，晨咳7例，运动或吸入冷空气后咳嗽加 重11例;(3)以干咳为主者43例(占76.7%)，刺激性咳嗽，7例有痰，仅1例患儿多次发热，余患儿以咳嗽为唯一症状。
, 百拇医药
1.3 辅助检查 总IgE:共检测IgE23例，超过正常值50%以上18例(占78.3%)。肺功能测定9例，年龄均大于6岁，1例低于预计值80%，7例正常(此7例经运动激发试验，4例FEV 1 、PEFR下降≥15%)。胸片或胸透:16例双肺纹理增粗，2例轻度肺气肿，余均正常。
2 治疗及结果
全部患儿确诊后应用舒喘灵和酮替芬，按常规剂量给药，服药后咳嗽在2～5天消失12例;7天左右消失5例;其余于0.5～1月消失。用药疗程:酮替芬一般为半年，舒喘灵在咳嗽消失后服用半个月停药。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘与哮喘的发病机制相同，其病理生理改变都是以气道炎性反应与气道高反应为特点。以本组观察的病例来看，家族与患儿有过敏史者各为46.4%和66.1%，并有IgE升高与肺功能气道阻力增高改变;其中29例因未获及时治疗后出现哮喘症状，说明两者实为同一种疾病的不同临床表现。
, http://www.100md.com
咳嗽变异性哮喘的特征性表现为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，其家族或个人过敏史、IgE检测、肺功能检测有助于鉴别反复呼吸道感染与其他肺部疾病引起的咳嗽。
本组患儿应用舒喘灵与酮替芬后症状缓解，疗效满意，部分患儿虽症状减轻，但仍有持续性轻咳，考虑与长期咳嗽损伤气道粘膜，需要有一个修复过程有关。咳嗽变异性哮喘应用一般抗生素及止咳药治疗无效，因此在门诊工作中 对长期咳嗽的患儿应考虑到本症的可能，及早做有关检查，以免贻误病情。
(收稿日期:2002-09-29)
作者单位:030021山西省太原市化工厂职工医院
(编辑晓 勇), 百拇医药(呼钟理)