三峡库区1996～2000年孕产妇死亡分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)03-0279-02
本文通过对重庆市万州区1996～2000年孕产妇死亡情况的调查和死因变化规律的分析，为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。因万州区是三峡库区的腹心地区，故对三峡库区有较强的代表性。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1996～2000年万州区孕产妇死亡监测报告，妇幼卫生统计报表，孕产妇死亡个案及区级孕产妇死亡评审专家的评审资料。
1.2 方法 通过全区三级妇幼保健网收集报表与个案资料，对每例孕产妇死亡个案进行了调查，每半年召开一次孕产妇死亡评审会。
2 结果
2.1 孕产妇死亡率 1996～2000年万州区活产数为72132例，孕产妇死亡45例，5年平均孕产妇死亡率为62.4/10万。动态观察5年孕产妇死亡率，1997年以后较1996年下降明显，但近2年孕产妇死亡下降停滞(见表1)。
表1 1996～2000年孕产妇死亡率比较
2.2 死亡原因及顺位 死因以直接产科因素为主，其顺位为产后出血、妊高征、羊水栓塞。此3种疾病占全部死亡原因的82.2%，直接产科原因与间接产科原因之比为4.6:1(见表2)。
表2 1996～2000年孕产妇死亡原因
2.3 死亡评审结果 见表3。
表3 1998～2000年孕产妇死亡区级评审结果
评审中发现的主要问题中，医疗保健系统占54.2%，主要是医疗保健人员缺乏知识技能;孕产妇个人、家庭存在的问题占45.8%，主要缺乏卫生保健知识。
3 讨论
孕产妇死亡率是评价国民健康的4项关键指标之一，其高低直接反应妇女健康水平。我区5年间孕产妇死亡中产科出血始终为首位原因。住院分娩率低(5年平均住院分娩率为40.8%)，是造成产后大出血死亡主要的原因，因此要减少孕产妇因产科出血死亡，必须提高住院分娩率和基层产科水平。
首先，提高住院分娩率应转变农村孕产妇生孩子不住院的陈旧观念。应加强孕产妇保健措施，编写发放孕产妇保健读本，增加孕产妇自我保健意识和知识。同时加强高危孕产妇的医疗保健管理，特别是危重孕产妇抢救转诊，要一步到位，以保证安全分娩。
其次，应加强医疗机构医务人员的业务技术培训和产科建设。产后出血、羊水栓塞，妊高征是导致孕产妇死亡的主要原因，基层医务人员对这些疾病的早期诊断和正确处理普遍存在问题。因此应加强基层助产人员定期培训，使其熟练掌握产科适宜技术，提高产科诊疗水平。同时重点加强乡卫生院的产科建设，改变产科设备缺乏陈旧的状况。 加强基层医疗机构产科建设，不仅有利于提高基层医疗机构产科水平，而且也利于吸引孕产妇，提高住院分娩率，两者相互联动可有效降低我区孕产妇死亡率。
(收稿日期:2003-02-01)
作者单位:404000重庆市万州区妇幼保健院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(钱应萍)
本文通过对重庆市万州区1996～2000年孕产妇死亡情况的调查和死因变化规律的分析，为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。因万州区是三峡库区的腹心地区，故对三峡库区有较强的代表性。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1996～2000年万州区孕产妇死亡监测报告，妇幼卫生统计报表，孕产妇死亡个案及区级孕产妇死亡评审专家的评审资料。
1.2 方法 通过全区三级妇幼保健网收集报表与个案资料，对每例孕产妇死亡个案进行了调查，每半年召开一次孕产妇死亡评审会。
2 结果
2.1 孕产妇死亡率 1996～2000年万州区活产数为72132例，孕产妇死亡45例，5年平均孕产妇死亡率为62.4/10万。动态观察5年孕产妇死亡率，1997年以后较1996年下降明显，但近2年孕产妇死亡下降停滞(见表1)。
表1 1996～2000年孕产妇死亡率比较
2.2 死亡原因及顺位 死因以直接产科因素为主，其顺位为产后出血、妊高征、羊水栓塞。此3种疾病占全部死亡原因的82.2%，直接产科原因与间接产科原因之比为4.6:1(见表2)。
表2 1996～2000年孕产妇死亡原因
2.3 死亡评审结果 见表3。
表3 1998～2000年孕产妇死亡区级评审结果
评审中发现的主要问题中，医疗保健系统占54.2%，主要是医疗保健人员缺乏知识技能;孕产妇个人、家庭存在的问题占45.8%，主要缺乏卫生保健知识。
3 讨论
孕产妇死亡率是评价国民健康的4项关键指标之一，其高低直接反应妇女健康水平。我区5年间孕产妇死亡中产科出血始终为首位原因。住院分娩率低(5年平均住院分娩率为40.8%)，是造成产后大出血死亡主要的原因，因此要减少孕产妇因产科出血死亡，必须提高住院分娩率和基层产科水平。
首先，提高住院分娩率应转变农村孕产妇生孩子不住院的陈旧观念。应加强孕产妇保健措施，编写发放孕产妇保健读本，增加孕产妇自我保健意识和知识。同时加强高危孕产妇的医疗保健管理，特别是危重孕产妇抢救转诊，要一步到位，以保证安全分娩。
其次，应加强医疗机构医务人员的业务技术培训和产科建设。产后出血、羊水栓塞，妊高征是导致孕产妇死亡的主要原因，基层医务人员对这些疾病的早期诊断和正确处理普遍存在问题。因此应加强基层助产人员定期培训，使其熟练掌握产科适宜技术，提高产科诊疗水平。同时重点加强乡卫生院的产科建设，改变产科设备缺乏陈旧的状况。 加强基层医疗机构产科建设，不仅有利于提高基层医疗机构产科水平，而且也利于吸引孕产妇，提高住院分娩率，两者相互联动可有效降低我区孕产妇死亡率。
(收稿日期:2003-02-01)
作者单位:404000重庆市万州区妇幼保健院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(钱应萍)