前列舒胶囊合并司帕沙星治疗慢性前列腺炎367例疗效观察
【摘要】 目的 通过临床病例观察，对比并分析前列舒胶囊合并司帕沙星(巴沙)治疗慢性前列腺炎(CP)的疗效。方法 选择符合CP诊断标准的临床病例367例，随机分为3组，前列舒+巴沙组、巴沙组、前列舒组治疗，对比分析各组疗效。结果 ①ESP检查中WBC减少:巴沙+前列舒组明显优于单用巴沙组、前列舒组(P<0.01);而巴沙组又优于前列舒组(P<0.05);②卵磷脂增加:巴沙+前列舒组优于巴沙组、前列舒组(P<0.01)，而巴沙组与前列舒组间差异无显著性(P>0.05);③症状改善:巴沙+前列舒组优于巴沙组、前列舒组(P<0.05)，而巴沙组与前列舒组无显著差异(P>0.05)。结论 中西医结合用药治疗CP的效果较单用中药或西药为好。
关键词 慢性前列腺炎 前列舒胶囊 司帕沙星
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0305-02
The effect of367chronic prostatitis case treated by
, http://www.100md.com
QianLieShu and Sparfloxacin
He Weiqiang，Xu Fabin
Skin Disease Prevention and Treatment Institude，Guangdong Province.510400.
【Abstract】 Objective Study the effect and mechanism of treatment on clinical cases of CP(chronic prostatiˉtis)by QianLieShu and Sparfloxacin.Methods367cases were divided into3groups at random，and treated by①QianLieShu and Sparfloxacin.②Sparfloxacin.③QianLieShu，compare the effect of each group and make static analyˉsis.Results (a)drop of the number of WBC in the EPS:group①is better than other groups(P<0.01)，group②is better than③(P<0.05);(b)increaseof lecithin in the EPS:group①is better than other groups(P<0.01)，but there is no significant difference between group②and③(P>0.05);(c)abatement of clinical symptoms:group①is better than others(P<0.05)，also no difference between group②and③(P>0.05).Conclusion The study maniˉfested that combination of western and traditional Chinese medicine(TCM)is more effective on treatment of CP，at the same time，it is a requisite method that reinforce the effect of TCM through refer to the efforts of modern research on pathology and pharmacology.
, 百拇医药
Key words CP(chronic prostatitis) QianLieShu Sparfloxacin
我科门诊自1999年6月～2002年9月对使用前列舒胶囊合并司帕沙星(商品名:巴沙)治疗慢性前列腺炎(CP)患者的疗效进行了临床观察，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 所有患者均来自我科门诊，年龄20～49岁，平均27±4.1岁，病程2～26个月，平均10±2.2个月。临床表现均有或部分有小便频急、短赤，排尿不畅，尿道涩痛，尿后滴白，尿后余沥不尽，少腹、会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。前列腺液检查(EPS):WBC>10个/Hp，卵磷脂小体减少。
1.2 纳入标准 对符合慢性前列腺炎诊断标准 [1] ，年龄18～50岁的男性患者，无过敏体质、无合并急性前列腺炎、前列腺癌、尿道狭窄、无严重心、脑、血管、肝、肾、血液系统原发性疾病、精神病患者，均可纳入标准。
, http://www.100md.com
1.3 排除标准 不符合纳入标准、未按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者均排除在外。
1.4 分组方法和统计学处理 采用简单随机方法，将纳入标准的患者分成3组:①巴沙+前列舒组;②巴沙组;③前 列舒组。统计用等级资料的秩和检验(Nemenyi法)，使用SPSS10.0软件包。所有分组患者在治疗前均需进行临床症状的记录和前列腺液(EPS)的检查，然后开始服药治疗。被选患者服用前的EPS和症状资料比较见表1，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
表1 367例CP患者治疗前EPS和症状情况
2 治疗方法
2.1 药物配方 前列舒胶囊(主要成分:三棱、莪术等中药)由我院制剂室提供，每粒0.5g，司帕沙星(巴沙)每粒0.1g，由成都倍特药业有限公司生产，批准文号(98)卫药准字X-18-3号。
, 百拇医药
2.2 服用方法 ①巴沙+前列舒组:7am服用巴沙0.1g，每日1次，服用前列舒胶囊4粒，3次/d，饭前温水送服;②巴沙组:7am服用巴沙0.1g，每日1次;③前列舒组:服用前列舒胶囊4粒，3次/d，饭前温水送服。7天为1个疗程，共治疗4个疗程后，再检查临床症状和前列腺液的改变情况，与治疗前相比较。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 EPS标准按我院实验室标准分级，WBC<10/Hp(-)，10～19/Hp(+)，20～29/Hp(++)，30～49/Hp(+++)，>50/Hp(++++)。卵磷脂小体(+)、(++)、(+++)、(++++)。症状标准按中国中医男性学会前列腺疾病专业委员会拟订的症状积分标准及疗效判定标准 [2] 制定:(1)正常:无尿痛和会阴部疼痛;(2)轻(+):感觉到轻微排尿不适和会阴部不适;(3)中(++):感觉到尿痛和会阴部不适;(4)明显(+++):明显感觉到尿痛和会阴部不适，但可忍受;(5)严重(++++):明显感觉到尿痛和会阴部不适，难以忍受。
, 百拇医药
3.2 疗效 大多数患者经过不同方式的治疗，其症状和EPS均有不同程度的好转，直至正常。其中，以巴沙+前列舒组效果最佳，经统计学分析:(1)EPS检查中①WBC减少:巴沙+前列舒组明显优于巴沙组和前列舒组(P<0.01)，而巴沙组又优于前列舒组(P<0.05);②卵磷脂增加:巴沙+前列舒组优于巴沙组(P<0.05)和前列舒组(P<0.01)，而巴沙组和前列舒组相比无显著差异;(2)症状改善:巴沙+前列舒组优于巴沙组和前列舒组(P<0.05)，而巴沙组和前列舒组无显著差异(P>0.05)。见表2。
表2 367例CP患者治疗后EPS和症状改善情况
4 讨论
现代医学中CP包含细菌性(CBP)和非细菌性(NBP)两类，其中CBP发病原因多为:急性前列腺炎病变严重或未 予治疗而转为慢性;尿路感染或其它部位病灶细菌经血行或淋巴感染前列腺，前列腺充血、增生，尿路损伤也可诱发。CBP病原菌与尿路感染致病菌主要为大肠杆菌，而国内学者发现以革兰阳性菌居多。而NBP的发病机制至今未明，一般认为，能使前列腺经常反复充血的各种因素都是诱因。但两者的病理变化一致，具体为前列腺腺泡、腺管和间质炎性改变，部分腺泡坏死并纤维化，管腔变窄或堵塞，导致腺泡扩张，前列腺间质内各种炎性细胞浸润，间质组织坏死、纤维化，腺体萎缩 [2] 。治疗方面:因前列腺的特殊结构(如前列腺管分布方向、病灶周围瘢痕包绕并缺少血管)不利于药物扩散;炎症病灶的引流不畅;腺体脂质包膜;以及病毒、支原体等其它病原微生物感染所致;或抗生素无效的无菌性炎症等因素，使得西医治疗CP时只有少数脂溶性高的碱性药物，与血浆蛋白结合少、离散度高、对前列腺脂膜穿透性好的药物才能发挥较好的疗效 [3] 。
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CP属于中医“精浊”，“白淫”，“尿浊”等范畴，病位在膀胱，在肝肾两脏有密切关系。CP的主要病机为:欲念不遂，或纵欲无度，或嗜饮酒辛，或邪毒自前阴精道逆传，导致瘀血或邪毒阻于经络，发为本病。气血运行不畅，则见生殖区胀痛不适;瘀久化热，湿热下注，则见尿频、尿急的排尿改变及尿道分泌物等。故以行气，祛瘀，通络为治则，故以前列舒胶囊治疗，该胶囊中含有的三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛;王不留行活血通经;土茯苓除湿;延胡索止痛;黄柏清热燥湿;槐花凉血止血。充分体现了行瘀通络的治则。同时联用巴沙片(司帕沙星，Sparfloxacin)，该药为新一代喹诺酮类药物，它克服了原有三代喹诺酮类药物对革兰阳性菌及支原体、衣原体疗效差、副作用大的缺点，对呼吸、泌尿、消化系统感染，特别是混合感染有较好疗效，而且药动学显示，前列腺组织中的药物浓度为同期血药浓度的1.57倍。因而切中CP的病机，有针对性地用药治疗。
本文资料及统计结果表明，中西医结合用药在治疗CP中体现了辨证与辨病相结合，其效果较单用中药或西药好，其意义可能在于减少巴沙片应用中存在的耐药性，以及恶心，腹泻，皮疹，失眠，诱发关节病等一般喹诺酮类药物的副作用 [4] ;中西药在改善症状上差异无显著性，故笔者认为中药的应用参考现代病理、药理学研究，应该是中医药进一步提高疗效的一条必要途径。
, http://www.100md.com
参考文献
1 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学，北京:人民军医出版社，1993，165-167.
2 卢存国.前列腺疾病防治指南，北京:人民卫生出版社，2000，147.
3 张亚强.前列腺疾病防治300问，北京:中国中医药出版社，1998，89.
4 赵兰英.关于喹诺酮类药物应用中几个问题的讨论.中国抗生素杂志，1999，24(1):69-70.
(收稿日期:2003-02-28)
作者单位:510400广东省广州市皮肤病防治所
510407广州中医药大学第一附属医院外科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(何伟强)
关键词 慢性前列腺炎 前列舒胶囊 司帕沙星
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0305-02
The effect of367chronic prostatitis case treated by
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QianLieShu and Sparfloxacin
He Weiqiang，Xu Fabin
Skin Disease Prevention and Treatment Institude，Guangdong Province.510400.
【Abstract】 Objective Study the effect and mechanism of treatment on clinical cases of CP(chronic prostatiˉtis)by QianLieShu and Sparfloxacin.Methods367cases were divided into3groups at random，and treated by①QianLieShu and Sparfloxacin.②Sparfloxacin.③QianLieShu，compare the effect of each group and make static analyˉsis.Results (a)drop of the number of WBC in the EPS:group①is better than other groups(P<0.01)，group②is better than③(P<0.05);(b)increaseof lecithin in the EPS:group①is better than other groups(P<0.01)，but there is no significant difference between group②and③(P>0.05);(c)abatement of clinical symptoms:group①is better than others(P<0.05)，also no difference between group②and③(P>0.05).Conclusion The study maniˉfested that combination of western and traditional Chinese medicine(TCM)is more effective on treatment of CP，at the same time，it is a requisite method that reinforce the effect of TCM through refer to the efforts of modern research on pathology and pharmacology.
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Key words CP(chronic prostatitis) QianLieShu Sparfloxacin
我科门诊自1999年6月～2002年9月对使用前列舒胶囊合并司帕沙星(商品名:巴沙)治疗慢性前列腺炎(CP)患者的疗效进行了临床观察，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 所有患者均来自我科门诊，年龄20～49岁，平均27±4.1岁，病程2～26个月，平均10±2.2个月。临床表现均有或部分有小便频急、短赤，排尿不畅，尿道涩痛，尿后滴白，尿后余沥不尽，少腹、会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。前列腺液检查(EPS):WBC>10个/Hp，卵磷脂小体减少。
1.2 纳入标准 对符合慢性前列腺炎诊断标准 [1] ，年龄18～50岁的男性患者，无过敏体质、无合并急性前列腺炎、前列腺癌、尿道狭窄、无严重心、脑、血管、肝、肾、血液系统原发性疾病、精神病患者，均可纳入标准。
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1.3 排除标准 不符合纳入标准、未按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者均排除在外。
1.4 分组方法和统计学处理 采用简单随机方法，将纳入标准的患者分成3组:①巴沙+前列舒组;②巴沙组;③前 列舒组。统计用等级资料的秩和检验(Nemenyi法)，使用SPSS10.0软件包。所有分组患者在治疗前均需进行临床症状的记录和前列腺液(EPS)的检查，然后开始服药治疗。被选患者服用前的EPS和症状资料比较见表1，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
表1 367例CP患者治疗前EPS和症状情况
2 治疗方法
2.1 药物配方 前列舒胶囊(主要成分:三棱、莪术等中药)由我院制剂室提供，每粒0.5g，司帕沙星(巴沙)每粒0.1g，由成都倍特药业有限公司生产，批准文号(98)卫药准字X-18-3号。
, 百拇医药
2.2 服用方法 ①巴沙+前列舒组:7am服用巴沙0.1g，每日1次，服用前列舒胶囊4粒，3次/d，饭前温水送服;②巴沙组:7am服用巴沙0.1g，每日1次;③前列舒组:服用前列舒胶囊4粒，3次/d，饭前温水送服。7天为1个疗程，共治疗4个疗程后，再检查临床症状和前列腺液的改变情况，与治疗前相比较。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 EPS标准按我院实验室标准分级，WBC<10/Hp(-)，10～19/Hp(+)，20～29/Hp(++)，30～49/Hp(+++)，>50/Hp(++++)。卵磷脂小体(+)、(++)、(+++)、(++++)。症状标准按中国中医男性学会前列腺疾病专业委员会拟订的症状积分标准及疗效判定标准 [2] 制定:(1)正常:无尿痛和会阴部疼痛;(2)轻(+):感觉到轻微排尿不适和会阴部不适;(3)中(++):感觉到尿痛和会阴部不适;(4)明显(+++):明显感觉到尿痛和会阴部不适，但可忍受;(5)严重(++++):明显感觉到尿痛和会阴部不适，难以忍受。
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3.2 疗效 大多数患者经过不同方式的治疗，其症状和EPS均有不同程度的好转，直至正常。其中，以巴沙+前列舒组效果最佳，经统计学分析:(1)EPS检查中①WBC减少:巴沙+前列舒组明显优于巴沙组和前列舒组(P<0.01)，而巴沙组又优于前列舒组(P<0.05);②卵磷脂增加:巴沙+前列舒组优于巴沙组(P<0.05)和前列舒组(P<0.01)，而巴沙组和前列舒组相比无显著差异;(2)症状改善:巴沙+前列舒组优于巴沙组和前列舒组(P<0.05)，而巴沙组和前列舒组无显著差异(P>0.05)。见表2。
表2 367例CP患者治疗后EPS和症状改善情况
4 讨论
现代医学中CP包含细菌性(CBP)和非细菌性(NBP)两类，其中CBP发病原因多为:急性前列腺炎病变严重或未 予治疗而转为慢性;尿路感染或其它部位病灶细菌经血行或淋巴感染前列腺，前列腺充血、增生，尿路损伤也可诱发。CBP病原菌与尿路感染致病菌主要为大肠杆菌，而国内学者发现以革兰阳性菌居多。而NBP的发病机制至今未明，一般认为，能使前列腺经常反复充血的各种因素都是诱因。但两者的病理变化一致，具体为前列腺腺泡、腺管和间质炎性改变，部分腺泡坏死并纤维化，管腔变窄或堵塞，导致腺泡扩张，前列腺间质内各种炎性细胞浸润，间质组织坏死、纤维化，腺体萎缩 [2] 。治疗方面:因前列腺的特殊结构(如前列腺管分布方向、病灶周围瘢痕包绕并缺少血管)不利于药物扩散;炎症病灶的引流不畅;腺体脂质包膜;以及病毒、支原体等其它病原微生物感染所致;或抗生素无效的无菌性炎症等因素，使得西医治疗CP时只有少数脂溶性高的碱性药物，与血浆蛋白结合少、离散度高、对前列腺脂膜穿透性好的药物才能发挥较好的疗效 [3] 。
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CP属于中医“精浊”，“白淫”，“尿浊”等范畴，病位在膀胱，在肝肾两脏有密切关系。CP的主要病机为:欲念不遂，或纵欲无度，或嗜饮酒辛，或邪毒自前阴精道逆传，导致瘀血或邪毒阻于经络，发为本病。气血运行不畅，则见生殖区胀痛不适;瘀久化热，湿热下注，则见尿频、尿急的排尿改变及尿道分泌物等。故以行气，祛瘀，通络为治则，故以前列舒胶囊治疗，该胶囊中含有的三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛;王不留行活血通经;土茯苓除湿;延胡索止痛;黄柏清热燥湿;槐花凉血止血。充分体现了行瘀通络的治则。同时联用巴沙片(司帕沙星，Sparfloxacin)，该药为新一代喹诺酮类药物，它克服了原有三代喹诺酮类药物对革兰阳性菌及支原体、衣原体疗效差、副作用大的缺点，对呼吸、泌尿、消化系统感染，特别是混合感染有较好疗效，而且药动学显示，前列腺组织中的药物浓度为同期血药浓度的1.57倍。因而切中CP的病机，有针对性地用药治疗。
本文资料及统计结果表明，中西医结合用药在治疗CP中体现了辨证与辨病相结合，其效果较单用中药或西药好，其意义可能在于减少巴沙片应用中存在的耐药性，以及恶心，腹泻，皮疹，失眠，诱发关节病等一般喹诺酮类药物的副作用 [4] ;中西药在改善症状上差异无显著性，故笔者认为中药的应用参考现代病理、药理学研究，应该是中医药进一步提高疗效的一条必要途径。
, http://www.100md.com
参考文献
1 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学，北京:人民军医出版社，1993，165-167.
2 卢存国.前列腺疾病防治指南，北京:人民卫生出版社，2000，147.
3 张亚强.前列腺疾病防治300问，北京:中国中医药出版社，1998，89.
4 赵兰英.关于喹诺酮类药物应用中几个问题的讨论.中国抗生素杂志，1999，24(1):69-70.
(收稿日期:2003-02-28)
作者单位:510400广东省广州市皮肤病防治所
510407广州中医药大学第一附属医院外科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(何伟强)