万拉法新治疗抑郁症32例临床观察
【摘要】 目的 观察万拉法新的抗抑郁疗效及副反应。方法 单用万拉法新，应用HAMD、TESS量表，在治疗前、治疗后1、2、4、6周进行疗效及副反应评定。结果 万拉法新见效快，显效率达84%，副反应发生率低而轻微。结论 万拉法新抗抑郁疗效肯定，副反应少。
关键词 万拉法新 抑郁症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0619-02
万拉法新作为一种新型抗抑郁药物，因见效快，副反应少，在临床上已广泛应用 [1～3] 。本文对32例住院单服万拉法新治疗的抑郁症患者进行了为期6周的临床观察，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 (1)入组对象为我院2002年住院的抑郁症病人。其中女19例，男13例;平均年龄(33.4±10.5)岁，病程(3.7±2.9)个月。(2)符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准。(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)24项版本总分≥20分。(4)无心、肝、肾疾病，无癫痫和青光眼病史。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)治疗前1周停用所有抗抑郁药，对未服抗抑郁药者，可直接服万拉法新。服药剂量从25mg每日2次开始，每4天递增50mg，增至每日200mg后，再视病情调整日量，最高不超过250mg/d，疗程为6周。治疗中出现失眠、早醒等情况者，给予三唑仑口服，日量为0.5mg，每晚口服。(2)疗效及副反应评定。在治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用HAMD、TESS量表对每位病人各评定一次，量表评定由2名主治医师进行(一致性试验Kappa=0.84)。(3)临床疗效以HAMD减分率标准确定。减分率≥90%为痊愈，60%～89%为显著进步，30%～59%为进步，<30%为无效。(4)实验室及辅助检查，在治疗前及治疗后2、4、6周末分别查血常规、尿常规、肝功能及心电图。(5)统计分析采用t 检验。
2 结果
2.1 治疗前后HAMD评分比较 见表1。
表1 万拉法新治疗前后HAMD评分比较 (略)
, 百拇医药
从表1可以看出，服万拉法新1周后，即明显见效，6周末效果更加明显。
2.2 疗效评定结果 经6周治疗后，以HAMD减分率评定疗效。痊愈19例(59.4%)，显著进步8例(25%)，进步3例(9.4%)，无效2例(6.3%)，显效率为84.4%(痊愈+显著进步)。
2.3 副反应 万拉法新治疗过程中以副反应出现的频率依次排列为:口干5例(15%)，头晕4例(12.5%)，恶心4例(12.5%)，头痛2例(6.3%)，出汗2例(6.3%)，便秘2例(6.3%)，心动过速1例(3.1%)，尿频1例(3.1%)，失眠1例(3.1%)。因副反应表现轻微，病人能耐受，均未做处理。另外有2例未出现任何副反应。
3 讨论
万拉法新是一种苯二胺基类的新型抗抑郁药，其抗抑郁作用主要是通过抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取而发挥的 [4] 。该药起效快，疗效好。本组研究发现，其抗抑郁作用，在1周时即表现出了明显的效果，6周末效果更加明显;符合钱氏等人观点 [2] 。该药在发 挥抗抑郁作用的同时，对毒蕈碱能，胆碱能及α、β肾上腺素能受体，H 1 受体几乎没有作用，因而副反应少 [4] 。本研究中病人的副反应轻微或无副反应也证明了这一点。其中有2例未出现任何副反应，可能与研究中用药量低有一定的关系。总之，万拉法新是一种见效快、效果肯定、副反应少的抗抑郁药;另外，我们在临床工作中还发现，该药对那些伴有心脑血管疾病的抑郁症患者疗效更好，且病人更容易接受。
, 百拇医药
参考文献
1 李冰，王祖新.万拉法新治疗抑郁症临床验证.上海精神医学，1997，新9(4):269-272.
2 钱敏才，顺钟忠，俞柏润.万拉法新治疗抑郁症的疗效观察.临床精神医学杂志，2000，10(3):134.
3 刘冬青，邱春英.万拉法新与多塞平治疗抑郁症的对照研究.山东精神医学，2002，15(4):219-220.
4 陆林，黄明生，孙学礼，等.国产万拉法新和阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究.中国神经精神疾病杂志，1998，24:35-37.
(收稿日期:2003-03-25) (编辑 浮萍), 百拇医药(贾克生)
关键词 万拉法新 抑郁症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0619-02
万拉法新作为一种新型抗抑郁药物，因见效快，副反应少，在临床上已广泛应用 [1～3] 。本文对32例住院单服万拉法新治疗的抑郁症患者进行了为期6周的临床观察，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 (1)入组对象为我院2002年住院的抑郁症病人。其中女19例，男13例;平均年龄(33.4±10.5)岁，病程(3.7±2.9)个月。(2)符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准。(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)24项版本总分≥20分。(4)无心、肝、肾疾病，无癫痫和青光眼病史。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)治疗前1周停用所有抗抑郁药，对未服抗抑郁药者，可直接服万拉法新。服药剂量从25mg每日2次开始，每4天递增50mg，增至每日200mg后，再视病情调整日量，最高不超过250mg/d，疗程为6周。治疗中出现失眠、早醒等情况者，给予三唑仑口服，日量为0.5mg，每晚口服。(2)疗效及副反应评定。在治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用HAMD、TESS量表对每位病人各评定一次，量表评定由2名主治医师进行(一致性试验Kappa=0.84)。(3)临床疗效以HAMD减分率标准确定。减分率≥90%为痊愈，60%～89%为显著进步，30%～59%为进步，<30%为无效。(4)实验室及辅助检查，在治疗前及治疗后2、4、6周末分别查血常规、尿常规、肝功能及心电图。(5)统计分析采用t 检验。
2 结果
2.1 治疗前后HAMD评分比较 见表1。
表1 万拉法新治疗前后HAMD评分比较 (略)
, 百拇医药
从表1可以看出，服万拉法新1周后，即明显见效，6周末效果更加明显。
2.2 疗效评定结果 经6周治疗后，以HAMD减分率评定疗效。痊愈19例(59.4%)，显著进步8例(25%)，进步3例(9.4%)，无效2例(6.3%)，显效率为84.4%(痊愈+显著进步)。
2.3 副反应 万拉法新治疗过程中以副反应出现的频率依次排列为:口干5例(15%)，头晕4例(12.5%)，恶心4例(12.5%)，头痛2例(6.3%)，出汗2例(6.3%)，便秘2例(6.3%)，心动过速1例(3.1%)，尿频1例(3.1%)，失眠1例(3.1%)。因副反应表现轻微，病人能耐受，均未做处理。另外有2例未出现任何副反应。
3 讨论
万拉法新是一种苯二胺基类的新型抗抑郁药，其抗抑郁作用主要是通过抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取而发挥的 [4] 。该药起效快，疗效好。本组研究发现，其抗抑郁作用，在1周时即表现出了明显的效果，6周末效果更加明显;符合钱氏等人观点 [2] 。该药在发 挥抗抑郁作用的同时，对毒蕈碱能，胆碱能及α、β肾上腺素能受体，H 1 受体几乎没有作用，因而副反应少 [4] 。本研究中病人的副反应轻微或无副反应也证明了这一点。其中有2例未出现任何副反应，可能与研究中用药量低有一定的关系。总之，万拉法新是一种见效快、效果肯定、副反应少的抗抑郁药;另外，我们在临床工作中还发现，该药对那些伴有心脑血管疾病的抑郁症患者疗效更好，且病人更容易接受。
, 百拇医药
参考文献
1 李冰，王祖新.万拉法新治疗抑郁症临床验证.上海精神医学，1997，新9(4):269-272.
2 钱敏才，顺钟忠，俞柏润.万拉法新治疗抑郁症的疗效观察.临床精神医学杂志，2000，10(3):134.
3 刘冬青，邱春英.万拉法新与多塞平治疗抑郁症的对照研究.山东精神医学，2002，15(4):219-220.
4 陆林，黄明生，孙学礼，等.国产万拉法新和阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究.中国神经精神疾病杂志，1998，24:35-37.
(收稿日期:2003-03-25) (编辑 浮萍), 百拇医药(贾克生)