36例产后尿潴留的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1928-01
我院自2001年1月～2003年1月两年间共分娩1456人，发生产后尿潴留者36例，发生率为2.5%。其中顺产尿潴留16例，臀位牵引、胎头吸引、剖宫产术后尿潴留20例。本文对36例尿潴留患者的护理体会总结如下。
1 原因分析
1.1 产前尿潴留未及时处理 使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2 产时产程过长 胎先露压迫膀胱时间过长，而致膀胱括约肌麻痹，膀胱粘膜充血水肿，尿道水肿及尿道闭塞而发生尿潴留。
1.3 产后伤口因素 产后因不同程度的会阴裂伤及腹部刀口疼痛，产妇不敢用力排尿或疼痛引起尿道痉挛致膀胱过度充盈而导致尿潴留。
1.4 自身因素 少数患者因精神紧张，害羞不习惯床上排尿或对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留。
2 护理体会
2.1 心理护理 很多病人，特别是初产妇，因害怕产后不能自行排尿，心理紧张，所以心理护理是非常重要的。应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。
2.2 诱导排尿 让其听流水声，毛巾热敷下腹部，消毒温水冲洗外阴部，同时轻轻按摩下腹部，达到促进排尿的目
的。
2.3 对不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿，但应有人搀扶，以防发生体位性低血压而晕倒。
2.4 解除伤口疼痛 刀口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。会阴每日2次用碘伏棉球擦拭以防感染。对会阴部水肿者，给予饱和硫酸镁持续湿热敷及95%酒精湿敷，以减轻局部水肿。
2.5 穴位封闭 是临床上较常见的一种方法。患者取膝平卧位，在足三里处常规碘酒、酒精消毒皮肤，用2ml注射器配7号针头抽取新斯的明注射液0.5mg，刺入足三里穴，至病人有麻胀感时，将药液注入2～3ml，20min后嘱患者下床排尿。
2.6 针灸疗法 可针刺关元、气海、足三里等穴位，刺激膀胱括约肌收缩以促进排尿。
2.7 导尿 对采用上述多种方法仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，并严格按照导尿操作规程，每次放尿不超过1000ml，以免一次放尿过多致膀胱内压力骤降，导致膀胱粘膜充血，水肿，增加病人痛苦。需保留尿管者，一般开放2～3天，然后定时放尿，每2～3h放1次，同时口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促进膀胱功能恢复。尿管3天更换1次，尿袋每天更换1次，同时注意保持外阴清洁，防止逆行感染。
通过以上各种方法治疗与护理，36例产后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈。治疗尿潴留关键是分析寻找每个尿潴留患者的病因所在，选择最适合的治疗方法，这样既可缩短病程，又能减少病人的痛苦。
作者单位:453000河南省新乡医学院—附院妇产科
(编 辑 若木), http://www.100md.com(左卫红)
我院自2001年1月～2003年1月两年间共分娩1456人，发生产后尿潴留者36例，发生率为2.5%。其中顺产尿潴留16例，臀位牵引、胎头吸引、剖宫产术后尿潴留20例。本文对36例尿潴留患者的护理体会总结如下。
1 原因分析
1.1 产前尿潴留未及时处理 使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2 产时产程过长 胎先露压迫膀胱时间过长，而致膀胱括约肌麻痹，膀胱粘膜充血水肿，尿道水肿及尿道闭塞而发生尿潴留。
1.3 产后伤口因素 产后因不同程度的会阴裂伤及腹部刀口疼痛，产妇不敢用力排尿或疼痛引起尿道痉挛致膀胱过度充盈而导致尿潴留。
1.4 自身因素 少数患者因精神紧张，害羞不习惯床上排尿或对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留。
2 护理体会
2.1 心理护理 很多病人，特别是初产妇，因害怕产后不能自行排尿，心理紧张，所以心理护理是非常重要的。应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。
2.2 诱导排尿 让其听流水声，毛巾热敷下腹部，消毒温水冲洗外阴部，同时轻轻按摩下腹部，达到促进排尿的目
的。
2.3 对不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿，但应有人搀扶，以防发生体位性低血压而晕倒。
2.4 解除伤口疼痛 刀口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。会阴每日2次用碘伏棉球擦拭以防感染。对会阴部水肿者，给予饱和硫酸镁持续湿热敷及95%酒精湿敷，以减轻局部水肿。
2.5 穴位封闭 是临床上较常见的一种方法。患者取膝平卧位，在足三里处常规碘酒、酒精消毒皮肤，用2ml注射器配7号针头抽取新斯的明注射液0.5mg，刺入足三里穴，至病人有麻胀感时，将药液注入2～3ml，20min后嘱患者下床排尿。
2.6 针灸疗法 可针刺关元、气海、足三里等穴位，刺激膀胱括约肌收缩以促进排尿。
2.7 导尿 对采用上述多种方法仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，并严格按照导尿操作规程，每次放尿不超过1000ml，以免一次放尿过多致膀胱内压力骤降，导致膀胱粘膜充血，水肿，增加病人痛苦。需保留尿管者，一般开放2～3天，然后定时放尿，每2～3h放1次，同时口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促进膀胱功能恢复。尿管3天更换1次，尿袋每天更换1次，同时注意保持外阴清洁，防止逆行感染。
通过以上各种方法治疗与护理，36例产后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈。治疗尿潴留关键是分析寻找每个尿潴留患者的病因所在，选择最适合的治疗方法，这样既可缩短病程，又能减少病人的痛苦。
作者单位:453000河南省新乡医学院—附院妇产科
(编 辑 若木), http://www.100md.com(左卫红)