慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎病毒感染的临床研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)03-0236-01
在临床工作中常遇到乙型肝炎患者重叠感染丁型肝炎病毒。为探讨其重叠感染的临床特点及其病情转归，本文将在我科住院的乙肝重叠感染丁型肝炎的35例做临床分析，并随机抽取单纯乙肝100例作为对照进行比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年4月～2002年1月，我科共收治乙肝患者648例，其中305例分别检测HDV-IGM(中山生物工程公司试剂盒)、乙肝两对半(上海实业科华生物技术有限公司试剂盒)，操作按使用说明。重叠感染丁型肝炎者35例，占11.48%;男27例，女8例;平均年龄43.6岁(18～62岁);其中急性黄疸型肝炎7例，急性无黄疸型肝炎8例，慢性肝炎17例，慢性重型肝炎3例。对照组随机抽取同时期单纯乙肝病例100例，其中急性黄疸型肝炎12例，急性 无黄疸型肝炎18例，慢性肝炎66例，急性重型肝炎1例，亚急性重型肝炎1例，慢性重型肝炎2例。诊断符合1995年(北京)全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。病例组与对照组在男、女比例，平均年龄，既往肝炎史及饮酒史方面，经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 临床症状、体征及病情转归 乙肝重叠丁型肝炎患者和单纯乙型肝炎患者主要临床症状和体征，病程见表1。
乙肝重叠丁型肝炎患者临床症状及体征的出现率与单纯乙型肝炎患者比较，除腹胀、黄疸及住院病程外，差异无显著性，但其程度较重，恢复缓慢，治疗时间较长，其中7例慢性乙肝重叠丁型肝炎患者出院2个月后仍觉乏力、腹胀。
1.3 实验室检查 乙肝重叠丁型肝炎和单纯乙型肝炎肝功能检测见表2。
表1 两组患者主要临床症状、体征和病程 例(%)
表2 主要肝功能指标比较
1.4 统计学方法 计数资料采用X 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 治疗方法及结果
, 百拇医药
两组患者均用护肝、退黄、支持及中药等综合治疗。本组加用贺普丁100mg，每日1次，治疗慢性乙肝重叠丁型肝炎8例，慢性乙肝15例;治疗45天后分别有7例和13例临床症状消失，ALT转为正常。乙肝重叠丁型肝炎慢性重型肝炎患者死亡2例，病死率5.71%;乙型肝炎死亡3例，病死率3%。
3 讨论
慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎临床中经常遇见，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，它的复制和装配需在HBV的协助下进行，因而丁型肝炎的存在有赖于乙型肝炎。在本资料中，慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎的患者为11.4%，重叠感染后，其临床表现，在乏力、食欲不振、睡眠欠佳方面与单纯乙型肝炎差异无显著性(P>0.05)，但在黄疸、ALT、A/G方 面差异有显著性(P<0.01)。治疗过程恢复较慢，这显示重叠感染会加重肝损害并使病情向慢性发展，这与有关报道慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎病毒感染后，会加重肝损害致使病情慢性化 [1，2] 是一致的;更有报道认为会增加癌变的危险 [3] 。在本研究病例中，重叠感染较单纯乙型肝炎病死率高约近2倍，虽因病例数少，有待进一步研究，但却能提示我们，对重叠感染的病人要追踪治疗，在发生肝损害时，更要及时处理，以防出现严重的急性肝炎，甚至发展成重症肝炎。本组有部分病例，予贺普丁抗病毒治疗，病情恢复较快，可见抗病毒治疗的必要性。
, http://www.100md.com
参考文献
1 玄思佘.120例乙型肝炎、丁型肝炎病毒感染情况.泰山医学院学报，2000，21(2):148-149.
2 李芸.丁型肝炎病毒标志物在乙型肝炎病人血清中的检测分析.江西医学院学报，1999，39(2):101-102.
3 范小玲.肝细胞癌患者乙、丙和丁型肝炎病毒感染状况.中华传染病杂志，1995，83(3):129-130.
(收稿日期:2002-12-28)
作者单位:526021广东省肇庆市第一人民医院感染科
(编辑晓 亮), 百拇医药(赵柏良)
在临床工作中常遇到乙型肝炎患者重叠感染丁型肝炎病毒。为探讨其重叠感染的临床特点及其病情转归，本文将在我科住院的乙肝重叠感染丁型肝炎的35例做临床分析，并随机抽取单纯乙肝100例作为对照进行比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年4月～2002年1月，我科共收治乙肝患者648例，其中305例分别检测HDV-IGM(中山生物工程公司试剂盒)、乙肝两对半(上海实业科华生物技术有限公司试剂盒)，操作按使用说明。重叠感染丁型肝炎者35例，占11.48%;男27例，女8例;平均年龄43.6岁(18～62岁);其中急性黄疸型肝炎7例，急性无黄疸型肝炎8例，慢性肝炎17例，慢性重型肝炎3例。对照组随机抽取同时期单纯乙肝病例100例，其中急性黄疸型肝炎12例，急性 无黄疸型肝炎18例，慢性肝炎66例，急性重型肝炎1例，亚急性重型肝炎1例，慢性重型肝炎2例。诊断符合1995年(北京)全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。病例组与对照组在男、女比例，平均年龄，既往肝炎史及饮酒史方面，经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 临床症状、体征及病情转归 乙肝重叠丁型肝炎患者和单纯乙型肝炎患者主要临床症状和体征，病程见表1。
乙肝重叠丁型肝炎患者临床症状及体征的出现率与单纯乙型肝炎患者比较，除腹胀、黄疸及住院病程外，差异无显著性，但其程度较重，恢复缓慢，治疗时间较长，其中7例慢性乙肝重叠丁型肝炎患者出院2个月后仍觉乏力、腹胀。
1.3 实验室检查 乙肝重叠丁型肝炎和单纯乙型肝炎肝功能检测见表2。
表1 两组患者主要临床症状、体征和病程 例(%)
表2 主要肝功能指标比较
1.4 统计学方法 计数资料采用X 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 治疗方法及结果
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两组患者均用护肝、退黄、支持及中药等综合治疗。本组加用贺普丁100mg，每日1次，治疗慢性乙肝重叠丁型肝炎8例，慢性乙肝15例;治疗45天后分别有7例和13例临床症状消失，ALT转为正常。乙肝重叠丁型肝炎慢性重型肝炎患者死亡2例，病死率5.71%;乙型肝炎死亡3例，病死率3%。
3 讨论
慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎临床中经常遇见，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，它的复制和装配需在HBV的协助下进行，因而丁型肝炎的存在有赖于乙型肝炎。在本资料中，慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎的患者为11.4%，重叠感染后，其临床表现，在乏力、食欲不振、睡眠欠佳方面与单纯乙型肝炎差异无显著性(P>0.05)，但在黄疸、ALT、A/G方 面差异有显著性(P<0.01)。治疗过程恢复较慢，这显示重叠感染会加重肝损害并使病情向慢性发展，这与有关报道慢性乙型肝炎重叠丁型肝炎病毒感染后，会加重肝损害致使病情慢性化 [1，2] 是一致的;更有报道认为会增加癌变的危险 [3] 。在本研究病例中，重叠感染较单纯乙型肝炎病死率高约近2倍，虽因病例数少，有待进一步研究，但却能提示我们，对重叠感染的病人要追踪治疗，在发生肝损害时，更要及时处理，以防出现严重的急性肝炎，甚至发展成重症肝炎。本组有部分病例，予贺普丁抗病毒治疗，病情恢复较快，可见抗病毒治疗的必要性。
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参考文献
1 玄思佘.120例乙型肝炎、丁型肝炎病毒感染情况.泰山医学院学报，2000，21(2):148-149.
2 李芸.丁型肝炎病毒标志物在乙型肝炎病人血清中的检测分析.江西医学院学报，1999，39(2):101-102.
3 范小玲.肝细胞癌患者乙、丙和丁型肝炎病毒感染状况.中华传染病杂志，1995，83(3):129-130.
(收稿日期:2002-12-28)
作者单位:526021广东省肇庆市第一人民医院感染科
(编辑晓 亮), 百拇医药(赵柏良)