5-氟尿嘧啶局部注射加频谱照射治疗尖锐湿疣

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第3期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)03-0197-01

    尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的表皮瘤。近年来大量研究资料表明，HPV和某些恶性肿瘤密切相关。CA在临床治疗中方法很多，常规应用的有激光法、冷冻法、电灼法、微波法、外科疗法、药物治疗等。但这些方法复发率高，反复复发，长期不愈者，尤其女性病人，癌变的机率大大增高。因此，对CA治疗如何缩短治愈时间且降低复发率一直是人们关注的问题。我站从1999年4月～2001年12月采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)局部封闭，加频谱照射治疗尖锐湿疣85例，取得满意效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 85例尖锐湿疣患者，男59例，女26例;年龄23～65岁，平均31.8岁;病程15天～9个月，平均62.7天。其中62例有婚外性行为史或配偶感染史，23例感染原因不明。

    1.2 病例选择 男性选择龟头、包皮及会阴处皮损，尿道、直肠及口腔内皮损不作为入选对象;女性选择大小阴唇、阴道口及会阴部皮损，而阴道壁、宫颈、直肠及口腔内皮损不作为入选对象。

    1.3 皮损情况 85例患者，皮损1～7个，直径3～21mm，并存在许多亚临床感染灶，初诊37例，复诊48例。

    1.4 治疗方法 局部应用洁尔灭及75%酒精消毒，取5-Fu注射液加2%利多卡因按体积1:1配伍，按12.5mg/cm ² ，行皮损下注射，注射范围达皮损外2cm，用无菌纱布按压3min，每日1次，3～4次为1疗程。频谱仪第2日开始局部照射，每周1次，每次30min，治疗至疣体完全脱落，局部完全愈合。

    1.5 疗效判定 疣体脱落，停药3个月后无复发者为痊愈;3个月后皮损复发者为复发。

    2 治疗结果

    43例注射1次，21例注射2次，13例注射3次，8例注射4次疣体全部脱落消失。随访12个月未见复发而痊愈。有7例在皮损消退后1～2个月内有新皮损出现，经再次治疗痊愈。不良反应:注射5-Fu后，少数病例局部出现红斑、水肿或瘀血，无需特殊处理，经频谱照射，几天后可自行消退。皮损创面7～14天愈合，无1例创面感染。

    3 讨论

    3.1 CA为HPV感染所致，除临床皮肤损害外，常存在潜伏(或隐性)感染、亚临床感染等形式。这种感染不仅可使感染者在一定条件下显性发病，而且同样具有传染性，在人群中具有潜在隐患。由于HPV不仅可通过性传播，还可以垂直传播给下一代，因而CA患者所带来的流行病学问题更不容忽视。

    3.2 5-Fu为氟化嘧啶类药物，1957年作为抗肿瘤药物使用，20世纪60年代用于皮肤粘膜部位的癌前期损害和浅表肿瘤。5-Fu外用穿透异常皮肤的作用甚于正常皮肤。5-Fu不仅有抑制DNA和RNA合成作用，还具有免疫刺激作用。其消除皮损的效果与皮损炎症反应的严重程度成正比，也即是所产生的细胞毒性作用只选择作用于尖锐湿疣和癌前期病变上皮，消除这些损害，对附近正常组织影响很少。局部注射应用可增加5-Fu对CA皮损的选择性，从皮损生成的基底部来治疗，增加疗效，减少复发的可能性。

    3.3 频谱仪依据人体频谱分布曲线，参照人体组织的相应特性，采取仿生学方法，用宽频带体效应振子，模拟产生人体辐射，以直接照射的方式作用于肌体，通过生物分子匹配吸收和激发，在相应的部位产生有益的生理、生化反应，从而促进人体的自然平衡过程，改善微循环，促进局部水肿吸收，减少炎症反应。

    (收稿日期:2003-01-11)

    作者单位:157500黑龙江省八面通林业局卫生防疫站

    157009黑龙江省牡丹江林业管理局卫生防疫站

    (编辑一 坤)(朱丽华)

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