老年患者院内感染因素及预防
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0380-01
随着现代诊疗技术的发展，院内感染已成为当前医疗护理工作的突出问题。在某些情况下，院内感染比原发病所造成的发病率和死亡率还高，尤其是对老年病人来说更为显著，直接影响老年病人的病情转归和疾病的康复。2000～2001年，我科共发生老年住院病人院内感染16例。本文对16例院内感染进行分析，探讨了其危险因素及防范措施。
1 临床资料
1.1 病例选择 2000～2001年，我科发生院内感染的病例16例，年龄60～85岁，平均年龄72.5岁，治愈15例，死亡1例。
1.2 诊断标准 对无明显潜伏期的疾病，凡入院48h后发生感染者。
2 危险因素
2.1 年龄 本组<68岁2例，≥68岁14例，提示老年住院病人中，年龄越大，发生院内感染的比例越高。
2.2 机体免疫状态 16例中，肿瘤晚期4例(占25%)，慢支合并肺气肿4例(占25%)，糖尿病2例(占12.5%)，脑血管疾病3例(占18.75%)，急慢性心衰2例12.5%，血液病1例(占6.25%)。
2.3 不合理使用抗生素 使用种类多，使用时间过长，频 繁使用和乱更换抗生素。
2.4 长期卧床及陪伴人员多 本组中长期卧床12例(占75%)，陪伴人员多且不固定，使流动人员增加，增加了交叉感染的机会。
3 预防措施
3.1 加强医护人员的院内感染学习和教育，提高医护人员对院内感染的认识，合理使用抗生素，根据药敏试验使用抗生素，单一使用有效者，避免联合大量使用广谱抗生素。
3.2加强对患者的管理，积极治疗原发病。了解新入院病人的既往史及有无传染病，介绍其活动范围，禁止其进入治疗室及病室间相互走动，对严重贫血、低蛋白血症者给予支持疗法，改善营养状况，根据病情，鼓励其适当增加户外活动，提高机体抵抗力。
3.3 加强基础护理工作，对长期卧床的老年人，定时给予翻身拍背，促进排痰，防止坠积性肺炎，做好口腔护理，防止口腔炎，对留置导管的患者，应严格执行无菌操作。
3.4 建立严格的消毒隔离制度，坚持病区每天用1:20084消毒液消毒治疗室、办公室及各病房地面、走廊，病人出院时，护理单元进行严格的终末消毒，采用一桌一巾，一床一套的湿式清洁法，加强通风，控制陪伴及探视人员。谢绝有急性呼吸道疾病及传染病者进入病室。
(收稿日期:2003-03-10)
作者单位:226200江苏省启东市人民医院
(编辑纪永健), 百拇医药(施英明)
随着现代诊疗技术的发展，院内感染已成为当前医疗护理工作的突出问题。在某些情况下，院内感染比原发病所造成的发病率和死亡率还高，尤其是对老年病人来说更为显著，直接影响老年病人的病情转归和疾病的康复。2000～2001年，我科共发生老年住院病人院内感染16例。本文对16例院内感染进行分析，探讨了其危险因素及防范措施。
1 临床资料
1.1 病例选择 2000～2001年，我科发生院内感染的病例16例，年龄60～85岁，平均年龄72.5岁，治愈15例，死亡1例。
1.2 诊断标准 对无明显潜伏期的疾病，凡入院48h后发生感染者。
2 危险因素
2.1 年龄 本组<68岁2例，≥68岁14例，提示老年住院病人中，年龄越大，发生院内感染的比例越高。
2.2 机体免疫状态 16例中，肿瘤晚期4例(占25%)，慢支合并肺气肿4例(占25%)，糖尿病2例(占12.5%)，脑血管疾病3例(占18.75%)，急慢性心衰2例12.5%，血液病1例(占6.25%)。
2.3 不合理使用抗生素 使用种类多，使用时间过长，频 繁使用和乱更换抗生素。
2.4 长期卧床及陪伴人员多 本组中长期卧床12例(占75%)，陪伴人员多且不固定，使流动人员增加，增加了交叉感染的机会。
3 预防措施
3.1 加强医护人员的院内感染学习和教育，提高医护人员对院内感染的认识，合理使用抗生素，根据药敏试验使用抗生素，单一使用有效者，避免联合大量使用广谱抗生素。
3.2加强对患者的管理，积极治疗原发病。了解新入院病人的既往史及有无传染病，介绍其活动范围，禁止其进入治疗室及病室间相互走动，对严重贫血、低蛋白血症者给予支持疗法，改善营养状况，根据病情，鼓励其适当增加户外活动，提高机体抵抗力。
3.3 加强基础护理工作，对长期卧床的老年人，定时给予翻身拍背，促进排痰，防止坠积性肺炎，做好口腔护理，防止口腔炎，对留置导管的患者，应严格执行无菌操作。
3.4 建立严格的消毒隔离制度，坚持病区每天用1:20084消毒液消毒治疗室、办公室及各病房地面、走廊，病人出院时，护理单元进行严格的终末消毒，采用一桌一巾，一床一套的湿式清洁法，加强通风，控制陪伴及探视人员。谢绝有急性呼吸道疾病及传染病者进入病室。
(收稿日期:2003-03-10)
作者单位:226200江苏省启东市人民医院
(编辑纪永健), 百拇医药(施英明)