中医辨证论治复发性阿弗它溃疡100例临床疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2349-02
我院口腔科1997～2002年，对复发性阿弗它溃疡进行中医辨证施治，应用中药滋阴补肾、温中祛寒、清热解毒、清心泻火。所用中药，部分含有免疫增强作用，临床取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组100例中男46例(46%)，女54例(54%)。发病年龄最小3岁，最大76岁;20～55岁发病率较高。
1.2 中医分型 [1] 肾阴虚型口疮51例(占51%)，脾胃虚寒型口疮21例(21%)，心脾积热型口疮23例(23%)，狐惑症口疮5例(5%)。
1.3 治疗方法
, http://www.100md.com
1.3.1 肾阴虚型 口疮1～3个，3mm×5mm大小，中央淡黄，周围暗红色，中度疼痛，多为舌尖颊部粘膜。全身症状:腰膝酸软，头昏耳鸣，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治法:滋阴补肾。方药六味地黄汤:熟地20g，山萸15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，水煎3次，煎出药液200～300ml，每日1剂，每次100ml，每日2～3次。忌腥、辣、油炸煎炒食物。
1.3.2 脾胃虚寒型 口疮1～2个，5mm×10mm大小，中央淡白或灰色，周围无红晕，中度疼痛，多发于舌及唇部粘膜，全身症状有少食，胃胀，胃寒，肢冷，便溏，舌淡伴有尖痕，苔白滑，脉沉无力。治疗:温中祛寒，补气健脾。方药附子理中汤:党参15g，干姜6g，炙甘草10g，白术20g，淡附子6g，黄芪10g，山药10g，茯苓10g，焦三仙各15g，煎服法同上。
1.3.3 心脾积热型 口疮多，2mm×2mm大小，中央黄色，周围明显红晕，多发于舌腭部，儿童多见，也见部分成人。全身症状为烦热，疼痛较剧烈，小儿哭闹，拒食，口臭涎多， 便干尿黄，多外感后伴发热。舌红苔黄，脉细数。治法:清热解毒，清心泻火。方药凉膈散:大黄10g(后入)，甘草10g，栀子10g，薄荷10g(后入)，黄芩15g，连翘10g，竹叶10g，煎服法同上，小儿酌减 [2] 。
, 百拇医药
1.3.4 狐惑型 口疮数1～2个，中央淡白，周围无红晕，多发于咽及舌根部等，常伴有眼痒、皮疹及二阴溃疡。全身症状:心下痞满，干呕，腹胀，怠倦，畏寒，四肢不温，舌尖红，苔白，脉细无力。治法:益气和胃，消痞止呕。方药:黄芪15g，桂枝9g，党参15g，半夏10g，黄芩10g，干姜6g，黄连10g，大枣10g，甘草10g，煎服法同上 [3] 。
2 结果
每疗程5天，休息2天，治疗5个疗程，服药期间停服其它药物。
2.1 疗效标准 临床治愈:疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，6个月无复发。好转:疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，4个月无复发。有效:疼痛消失，复发时溃疡数目减少，发作期病程变短，全身部分症状消失，2个月无复发。
2.2 辨证施治各型疗效 见表1。
, 百拇医药
表1 辨证施治后各型疗效 例(%)
3 讨论
本文100例临床辨证以肾阴虚型病人为多，中医认为肾藏精为先天之本，肾藏元阴元阳，为人体发育之根，脏腑机能活动之体，一旦耗伤，则诸脏皆病，肾多虚衰。故肾精耗损，肾阴不足，虚火上炎于口，故口舌生疮。可见肾阴虚与口舌生疮有密切联系 [4] 。
心脾积热型口疮发病率占第二位，《外台秘要》“心脾积热，常患口疮……”，“口疮者心脾有热，气冲上焦熏发口舌故作疮也”，心脾积热型口疮舌尖红，多数病例舌上有疮。脾胃虚寒型占一定比例，提示脾胃为后天之本，脾胃属中焦，为表里关系，脾胃共同完成消化吸收与输布，为气血生化之源。《圣济总录》“胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮……”。脾病以阳气虚衰运化失调，脾胃生理病理机能改 变与口疮发病有密切关系。
中医辨证施治狐惑症型口疮有一定疗效，但还不够理想，有待进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
1 周尚仁编译.免疫缺陷性疾病.天津:天津科学技术出版社，1981，121.
2 孙同策.中医学.成都:四川科学技术出版社，1992，321.
3 李幼华，李荣伦.复发性口疮患者免疫功能状态观察.临床口腔医学杂志，1998，7(2):179-181.
4 岳松龄.口腔内科学.北京:人民卫生出版社，1993，146.
作者单位:365001福建三明市第三医院口腔科(中医科)
(编辑曲 全), http://www.100md.com(熊剑英)
我院口腔科1997～2002年，对复发性阿弗它溃疡进行中医辨证施治，应用中药滋阴补肾、温中祛寒、清热解毒、清心泻火。所用中药，部分含有免疫增强作用，临床取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组100例中男46例(46%)，女54例(54%)。发病年龄最小3岁，最大76岁;20～55岁发病率较高。
1.2 中医分型 [1] 肾阴虚型口疮51例(占51%)，脾胃虚寒型口疮21例(21%)，心脾积热型口疮23例(23%)，狐惑症口疮5例(5%)。
1.3 治疗方法
, http://www.100md.com
1.3.1 肾阴虚型 口疮1～3个，3mm×5mm大小，中央淡黄，周围暗红色，中度疼痛，多为舌尖颊部粘膜。全身症状:腰膝酸软，头昏耳鸣，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治法:滋阴补肾。方药六味地黄汤:熟地20g，山萸15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，水煎3次，煎出药液200～300ml，每日1剂，每次100ml，每日2～3次。忌腥、辣、油炸煎炒食物。
1.3.2 脾胃虚寒型 口疮1～2个，5mm×10mm大小，中央淡白或灰色，周围无红晕，中度疼痛，多发于舌及唇部粘膜，全身症状有少食，胃胀，胃寒，肢冷，便溏，舌淡伴有尖痕，苔白滑，脉沉无力。治疗:温中祛寒，补气健脾。方药附子理中汤:党参15g，干姜6g，炙甘草10g，白术20g，淡附子6g，黄芪10g，山药10g，茯苓10g，焦三仙各15g，煎服法同上。
1.3.3 心脾积热型 口疮多，2mm×2mm大小，中央黄色，周围明显红晕，多发于舌腭部，儿童多见，也见部分成人。全身症状为烦热，疼痛较剧烈，小儿哭闹，拒食，口臭涎多， 便干尿黄，多外感后伴发热。舌红苔黄，脉细数。治法:清热解毒，清心泻火。方药凉膈散:大黄10g(后入)，甘草10g，栀子10g，薄荷10g(后入)，黄芩15g，连翘10g，竹叶10g，煎服法同上，小儿酌减 [2] 。
, 百拇医药
1.3.4 狐惑型 口疮数1～2个，中央淡白，周围无红晕，多发于咽及舌根部等，常伴有眼痒、皮疹及二阴溃疡。全身症状:心下痞满，干呕，腹胀，怠倦，畏寒，四肢不温，舌尖红，苔白，脉细无力。治法:益气和胃，消痞止呕。方药:黄芪15g，桂枝9g，党参15g，半夏10g，黄芩10g，干姜6g，黄连10g，大枣10g，甘草10g，煎服法同上 [3] 。
2 结果
每疗程5天，休息2天，治疗5个疗程，服药期间停服其它药物。
2.1 疗效标准 临床治愈:疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，6个月无复发。好转:疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，4个月无复发。有效:疼痛消失，复发时溃疡数目减少，发作期病程变短，全身部分症状消失，2个月无复发。
2.2 辨证施治各型疗效 见表1。
, 百拇医药
表1 辨证施治后各型疗效 例(%)
3 讨论
本文100例临床辨证以肾阴虚型病人为多，中医认为肾藏精为先天之本，肾藏元阴元阳，为人体发育之根，脏腑机能活动之体，一旦耗伤，则诸脏皆病，肾多虚衰。故肾精耗损，肾阴不足，虚火上炎于口，故口舌生疮。可见肾阴虚与口舌生疮有密切联系 [4] 。
心脾积热型口疮发病率占第二位，《外台秘要》“心脾积热，常患口疮……”，“口疮者心脾有热，气冲上焦熏发口舌故作疮也”，心脾积热型口疮舌尖红，多数病例舌上有疮。脾胃虚寒型占一定比例，提示脾胃为后天之本，脾胃属中焦，为表里关系，脾胃共同完成消化吸收与输布，为气血生化之源。《圣济总录》“胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮……”。脾病以阳气虚衰运化失调，脾胃生理病理机能改 变与口疮发病有密切关系。
中医辨证施治狐惑症型口疮有一定疗效，但还不够理想，有待进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
1 周尚仁编译.免疫缺陷性疾病.天津:天津科学技术出版社，1981，121.
2 孙同策.中医学.成都:四川科学技术出版社，1992，321.
3 李幼华，李荣伦.复发性口疮患者免疫功能状态观察.临床口腔医学杂志，1998，7(2):179-181.
4 岳松龄.口腔内科学.北京:人民卫生出版社，1993，146.
作者单位:365001福建三明市第三医院口腔科(中医科)
(编辑曲 全), http://www.100md.com(熊剑英)