测定尿白细胞介素-6评价益气养阴法对IgA肾病的疗效
【摘要】 目的 通过对IgA肾病患者尿白细胞介素-6(IL-6)的测定来评估益气养阴法对气阴两虚证IgA肾病患者的治疗作用。方法 62例气阴两虚证IgA肾病患者随机分为两组，其中38例在雷公藤多甙片及西药对症治疗的基础上予以益气养阴汤药作为治疗组，24例不服汤药进行对照，用尿白细胞介素-6的测定和临床症状来评估疗效。结果 治疗组尿白细胞介素-6下降较对照组差异有显著性。结论 测定尿IL-6能客观评价益气养阴法对IgA肾病的疗效。
关键词 尿白细胞介素-6 益气养阴法 IgA肾病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0327-01
IgA肾病(IgAN)是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为表现的肾小球肾炎 [1] 。中医对该病辨证分为虚实两主证:本虚为气虚，阴虚和气阴两虚，标实为风热外袭，湿热下注和瘀血内阻等证。近来我们用尿白细胞介素-6评估常规治疗加服益气养阴法汤剂对IgA肾病气阴两虚证的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例患者均为肾活检病理诊断所确诊，全部患者随机分为两组:治疗组38例，其中男26例，女12例;年龄(30.4±11.3)岁;病程1个月～15年，平均26个月;单纯性血尿(包括肉眼血尿和镜下血尿)24例，血尿伴蛋白尿8例，单纯性蛋白尿6例，其中大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于35g/d)4例;血压升高者8例，SCr>133μmol/L5例;病理分级 [1] :Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级11例，Ⅴ级4例，其中3例曾用激素治疗;对照组24例，其中男15例，女9例;年龄(32.8±10.6)岁;病程1个月～19年，平均25个月;单纯性血尿(包括肉眼血尿和镜下血尿)14例，血尿伴蛋白尿8例，单纯性蛋白尿2例，其中大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于3.5g/d)1例;血压升高者3例，SCr>133μmol/L1例;病理分级:Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级9例，Ⅴ级2例。其中1例曾用激素治疗。两组的年龄、性别、临床症状、病程差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性(采用秩和检验分析等级资料)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在雷公藤多甙片(泰州制药厂生产，剂量10mg/片)，20mg/次，每日3次，饭后服用及西药对症治疗的基础上予以益气养阴汤药(太子参、生黄芪、生地、当归、首乌、白芍、旱莲草、炒栀子、金银花、丹参、芡实、大蓟、小蓟等)治疗;对照组除不服中药益气养阴汤药外其余治疗同治疗组。疗程40天。
1.3 观察指标 尿IL-6水平，测定方法:取患者治疗前后一次性随意尿，-20℃保存。测定前置室温中复融，4℃3500r/min离心5min，取上清，用放射免疫法，按放免药盒说明书操作(放免药盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供)。
1.4 统计学方法 采用t，X 2 检验。
2 结果
参照聂氏 [2] 测定健康人尿IL-6水平(309.5±54.96)ng/L，;以检测数值超过健康人组的95%单侧上界为阳性，38例IgA肾病患者治疗前尿IL-6水平(613.13±261.13)ng/L其阳性者24例;治疗后治疗组尿IL-6水平(415.56±251.13)ng/L，阳性者15例，治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗前尿IL-6水平(609.13±285.15)ng/L，其阳性者为14例;对照组治疗后尿IL-6水平(523.17±216.15)ng/L，阳性者为12例。治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。两组对比P<0.05差异有显著性，见表1。
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表1 治疗前后尿IL-6水平阳性转阴性情况比较 注:两组对比P<0.05，差异有显著性
3 讨论
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，近年研究发现，众多细胞因子对IgA肾病的发生、发展关系密切，白细胞介素-6(IL-6)是众多细胞因子网络中的重要因子之一，IL-6有多种生物活性，IL-6失调可导致慢性炎症的发生。肾脏许多固有细胞如系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞均能分泌IL-6，并有IL-6mRNA表达，IL-6又能刺激系膜细胞增殖 [1，3]。IgA肾病系膜增生程度与尿IL-6及IL-6mRNA表达的水平呈正相关 [1] ，尿IL-6也可较好反映肾小管间质损伤，对IgAN病情及预后判断有十分重要意义。因此尿IL-6水平的测定对IgA肾病的辅助诊断、推断肾脏病理的轻重程度、监测病情的动态变化、判断预后以及观察疗效诸方面均具有重要的临床应用价值 [2，3] 。本观察用尿IL-6水平评价气阴两虚IgA肾病患者在运用雷公藤多甙片及西药对症治疗的基础上加用益气养阴汤药治疗和单纯运用雷公藤多甙片及西药对症治疗的疗效较为客观，结果提示加用益气养阴汤药治疗较对照组疗效好，体现中医辨证治疗本病具有协同作用。
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参考文献
1 王海燕.肾脏病学，第二版.北京:人民卫生出版社，1996，708-718.
2 聂莉芳，王洪霞.益气滋肾口服液对IgA肾病患者尿白细胞介素-6的影响.中国中西医结合杂志，2002，3(22)3:214.
3 易著文，孙林.白细胞介素-6对人肾小球系膜细胞增殖的影响.中华儿科杂志，1997，4(35):209.
(收稿日期:2003-01-05)
作者单位:225300江苏省泰州市第四人民医院
210029江苏省中医院全国肾病治疗中心
(编辑纪永健), http://www.100md.com(方亚祥)
关键词 尿白细胞介素-6 益气养阴法 IgA肾病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0327-01
IgA肾病(IgAN)是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为表现的肾小球肾炎 [1] 。中医对该病辨证分为虚实两主证:本虚为气虚，阴虚和气阴两虚，标实为风热外袭，湿热下注和瘀血内阻等证。近来我们用尿白细胞介素-6评估常规治疗加服益气养阴法汤剂对IgA肾病气阴两虚证的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 62例患者均为肾活检病理诊断所确诊，全部患者随机分为两组:治疗组38例，其中男26例，女12例;年龄(30.4±11.3)岁;病程1个月～15年，平均26个月;单纯性血尿(包括肉眼血尿和镜下血尿)24例，血尿伴蛋白尿8例，单纯性蛋白尿6例，其中大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于35g/d)4例;血压升高者8例，SCr>133μmol/L5例;病理分级 [1] :Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级11例，Ⅴ级4例，其中3例曾用激素治疗;对照组24例，其中男15例，女9例;年龄(32.8±10.6)岁;病程1个月～19年，平均25个月;单纯性血尿(包括肉眼血尿和镜下血尿)14例，血尿伴蛋白尿8例，单纯性蛋白尿2例，其中大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于3.5g/d)1例;血压升高者3例，SCr>133μmol/L1例;病理分级:Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级9例，Ⅴ级2例。其中1例曾用激素治疗。两组的年龄、性别、临床症状、病程差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性(采用秩和检验分析等级资料)。
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1.2 治疗方法 治疗组在雷公藤多甙片(泰州制药厂生产，剂量10mg/片)，20mg/次，每日3次，饭后服用及西药对症治疗的基础上予以益气养阴汤药(太子参、生黄芪、生地、当归、首乌、白芍、旱莲草、炒栀子、金银花、丹参、芡实、大蓟、小蓟等)治疗;对照组除不服中药益气养阴汤药外其余治疗同治疗组。疗程40天。
1.3 观察指标 尿IL-6水平，测定方法:取患者治疗前后一次性随意尿，-20℃保存。测定前置室温中复融，4℃3500r/min离心5min，取上清，用放射免疫法，按放免药盒说明书操作(放免药盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供)。
1.4 统计学方法 采用t，X 2 检验。
2 结果
参照聂氏 [2] 测定健康人尿IL-6水平(309.5±54.96)ng/L，;以检测数值超过健康人组的95%单侧上界为阳性，38例IgA肾病患者治疗前尿IL-6水平(613.13±261.13)ng/L其阳性者24例;治疗后治疗组尿IL-6水平(415.56±251.13)ng/L，阳性者15例，治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗前尿IL-6水平(609.13±285.15)ng/L，其阳性者为14例;对照组治疗后尿IL-6水平(523.17±216.15)ng/L，阳性者为12例。治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。两组对比P<0.05差异有显著性，见表1。
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表1 治疗前后尿IL-6水平阳性转阴性情况比较 注:两组对比P<0.05，差异有显著性
3 讨论
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，近年研究发现，众多细胞因子对IgA肾病的发生、发展关系密切，白细胞介素-6(IL-6)是众多细胞因子网络中的重要因子之一，IL-6有多种生物活性，IL-6失调可导致慢性炎症的发生。肾脏许多固有细胞如系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞均能分泌IL-6，并有IL-6mRNA表达，IL-6又能刺激系膜细胞增殖 [1，3]。IgA肾病系膜增生程度与尿IL-6及IL-6mRNA表达的水平呈正相关 [1] ，尿IL-6也可较好反映肾小管间质损伤，对IgAN病情及预后判断有十分重要意义。因此尿IL-6水平的测定对IgA肾病的辅助诊断、推断肾脏病理的轻重程度、监测病情的动态变化、判断预后以及观察疗效诸方面均具有重要的临床应用价值 [2，3] 。本观察用尿IL-6水平评价气阴两虚IgA肾病患者在运用雷公藤多甙片及西药对症治疗的基础上加用益气养阴汤药治疗和单纯运用雷公藤多甙片及西药对症治疗的疗效较为客观，结果提示加用益气养阴汤药治疗较对照组疗效好，体现中医辨证治疗本病具有协同作用。
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参考文献
1 王海燕.肾脏病学，第二版.北京:人民卫生出版社，1996，708-718.
2 聂莉芳，王洪霞.益气滋肾口服液对IgA肾病患者尿白细胞介素-6的影响.中国中西医结合杂志，2002，3(22)3:214.
3 易著文，孙林.白细胞介素-6对人肾小球系膜细胞增殖的影响.中华儿科杂志，1997，4(35):209.
(收稿日期:2003-01-05)
作者单位:225300江苏省泰州市第四人民医院
210029江苏省中医院全国肾病治疗中心
(编辑纪永健), http://www.100md.com(方亚祥)