尿蛋白质的定性检查及其注意事项
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0304-01
尿蛋白质定性检查是泌尿系统疾病及一些全身性疾病的不可缺少的过筛试验。对肾脏等疾病的诊断、治疗效果、预后观察有着极为重要的意义。
尿蛋白质定性检查的方法种类很多。目前应用最广泛的是干化学试纸法、磺基水杨酸法和加热乙酸法。由于磺基水杨酸法操作简便，易于掌握，不需要贵重仪器，试剂价廉易购、保存常温即可，结果较为准确可靠，故较为常用。
1 原理磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境下，磺酸根阴离子与蛋白质氨基的阳离子结合成为不溶性蛋白盐沉淀。
1.1 试剂 磺基水杨酸水溶液:取磺基水杨酸20g，加水溶解并补充水至100ml，混匀即可。
1.2 方法 取洁净载玻片1张，新鲜尿1滴，置洁净载玻片上，再滴加磺基水杨酸水溶液试剂1滴，立即晃动，摇匀，1min内观察结果。
1.3 结果判断 (1)阴性(-):清晰透明，无变化。(2)微浊(±):黑色背景下仅见轻度混浊。(3)弱阳性(+):显白色混浊，无颗粒。(4)阳性()明显混浊并出现颗粒。(5)强阳性():片乳状混浊(有小块状物)。(6)最强阳性 ():严重混浊并有大量凝块。
2 注意事项
(1)本试验正常人呈阴性。(2)本试验较敏感(0.05～1.0g/L)B.J蛋白、粘蛋白、蛋白胨、蛋白均可呈阳性反应。(3)一些药物如大剂量青霉素、含碘造影剂、降血糖药等可呈假阳性。(4)尿中含高浓度尿酸盐时可呈假阳性，加热后即可转为阴性。(5)强碱性尿可呈假阴性，加稀乙酸数滴后再做试验。(6)如遇混浊尿可离心后再做试验，并注明是离心后的尿做试验的结果。(7)陈旧变腐的尿不能做试验，应选新鲜尿。(8)在输青霉素、卡那霉素、先锋霉素等药物后，做此试验时，常滴上尿再滴加试剂时，立即出现强阳性、最强阳性、甚至立即凝成一块的情况，但晃动后或自行变为阴性的结果。虽然按要求仍报阴性，但是我们认为这是一种不明原因的现象，是否存有潜在的不良影响还未得知。为了慎重起见，可与临床医生通报，继续观察，追踪检查;可建议医生调换药品，并再用其他方法检查。(9)本试验玻片法与试管法结果一致，且更简便。用作镜检的玻片标本加一滴试剂即可。(10)磺基水杨酸水溶液试剂5%～20%结果无差别。
(收稿日期:2003-02-05)
作者单位:250033山东省济南市元首针织公司职工医院
(编辑使 臻), 百拇医药(董德华)
尿蛋白质定性检查是泌尿系统疾病及一些全身性疾病的不可缺少的过筛试验。对肾脏等疾病的诊断、治疗效果、预后观察有着极为重要的意义。
尿蛋白质定性检查的方法种类很多。目前应用最广泛的是干化学试纸法、磺基水杨酸法和加热乙酸法。由于磺基水杨酸法操作简便，易于掌握，不需要贵重仪器，试剂价廉易购、保存常温即可，结果较为准确可靠，故较为常用。
1 原理磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境下，磺酸根阴离子与蛋白质氨基的阳离子结合成为不溶性蛋白盐沉淀。
1.1 试剂 磺基水杨酸水溶液:取磺基水杨酸20g，加水溶解并补充水至100ml，混匀即可。
1.2 方法 取洁净载玻片1张，新鲜尿1滴，置洁净载玻片上，再滴加磺基水杨酸水溶液试剂1滴，立即晃动，摇匀，1min内观察结果。
1.3 结果判断 (1)阴性(-):清晰透明，无变化。(2)微浊(±):黑色背景下仅见轻度混浊。(3)弱阳性(+):显白色混浊，无颗粒。(4)阳性()明显混浊并出现颗粒。(5)强阳性():片乳状混浊(有小块状物)。(6)最强阳性 ():严重混浊并有大量凝块。
2 注意事项
(1)本试验正常人呈阴性。(2)本试验较敏感(0.05～1.0g/L)B.J蛋白、粘蛋白、蛋白胨、蛋白均可呈阳性反应。(3)一些药物如大剂量青霉素、含碘造影剂、降血糖药等可呈假阳性。(4)尿中含高浓度尿酸盐时可呈假阳性，加热后即可转为阴性。(5)强碱性尿可呈假阴性，加稀乙酸数滴后再做试验。(6)如遇混浊尿可离心后再做试验，并注明是离心后的尿做试验的结果。(7)陈旧变腐的尿不能做试验，应选新鲜尿。(8)在输青霉素、卡那霉素、先锋霉素等药物后，做此试验时，常滴上尿再滴加试剂时，立即出现强阳性、最强阳性、甚至立即凝成一块的情况，但晃动后或自行变为阴性的结果。虽然按要求仍报阴性，但是我们认为这是一种不明原因的现象，是否存有潜在的不良影响还未得知。为了慎重起见，可与临床医生通报，继续观察，追踪检查;可建议医生调换药品，并再用其他方法检查。(9)本试验玻片法与试管法结果一致，且更简便。用作镜检的玻片标本加一滴试剂即可。(10)磺基水杨酸水溶液试剂5%～20%结果无差别。
(收稿日期:2003-02-05)
作者单位:250033山东省济南市元首针织公司职工医院
(编辑使 臻), 百拇医药(董德华)