心电图U波倒置与高血压波动的关系
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0621-01
U波是心电图T波后0.02～0.04s出现的圆钝状低平波，方向与T波相同，时限0.10～0.30s，波幅0.02～0.12mV。于心室舒张早期出现，在体表导联中以V 3 最清楚。U波倒置是常见的心电图改变，高血压患者U波倒置的负正与血压下降有关。本文报道107例高血压患者U波倒置与血压波动的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料 自住院、门诊病人中选出107例U波倒置的高血压患者，其中男77例，女30例;平均年龄60±17岁;原发性高血压96例，肾性高血压11例。
1.2 U波倒置测量方法 U波倒置方向与QRS波群、T波相反，向下、双肢不对称的圆形波，基线平稳时可测得V 3 ～V 5 导联U波倒置起点及深度。
1.3 本组高血压的诊断标准 按1979年WHO规定的成人标准。
2 结果
107例高血压患者，全部显示血压升高，超过140/90mmHg时出现U波倒置，原发性高血压患者60例为住院病人。治疗前25例收缩压超过140mmHg时U波倒置0.7±0.1mm，超过180mmHg时U波倒置1.1±0.2mm;舒张压超过95mmHg时U波呈负正双向，超过110mmHg时，U波倒置1.0±0.2mm。血压升高，U波倒置加深。治疗后56例血压降至小于140/90mmHg时，42例U波倒置消失，14例U波恢复至等电位线。38例随血压波动U波方向出现多次改变，11例未经正规治疗者，U波仍然倒置。3例血压小于140/90mmHg，U波仍倒置;2例血压比原来升高，U波倒置消失。
肾性高血压11例，10例下降至正常时，U波倒置消失或恢复至等电位线，其中6例静滴硝酸甘油后，血压小于140/90mmHg，U波恢复至等电位线，停药后，血压回升至大于140/90mmHg，U波再次出现倒置。未经有效治疗者1例，U波仍然倒置。
107例高血压患者中，单纯U波倒置34例，其余均合并其它心电图异常。其中合并:左室肥大19例，左室劳累12型，ST段压低11例，T波倒置、双向26例，房性早搏6例，室性早搏11例。
3 讨论
3.1 U波倒置与血压改变的关系 通过107例高血压患者的U波观察，发现U波倒置与高血压密切相关，随着高血压患者血压下降或恢复正常，U波倒置变浅或变直立。这表明U波倒置的恢复与血压下降有关。由此可见U波倒置是一种性质严重的异常，U波倒置可单独存在，更多的是和其它心电图异常并存，U波倒置主要是由病理原因引起的 [1] 。
3.2 U波产生机制 对于U波产生机制仍有争论，概括起来有3种可能 [2] :①蒲肯野纤维、乳头肌、基底部或其它部位复极的延迟;②动作电位的后电位;③舒张早期快速充盈期心室伸张的后电位。医学界多支持第3种可能，认为左室容量增加，左室扩张是U波倒置的常见原因。
参考文献
1 杨造起.心电图U波.心电学杂志，1993，4:329.
2 李忠杰.220例正常人V3导联U波分析.心电学杂志，1993，4:290.
(收稿日期:2003-05-11) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(朱俊清)
U波是心电图T波后0.02～0.04s出现的圆钝状低平波，方向与T波相同，时限0.10～0.30s，波幅0.02～0.12mV。于心室舒张早期出现，在体表导联中以V 3 最清楚。U波倒置是常见的心电图改变，高血压患者U波倒置的负正与血压下降有关。本文报道107例高血压患者U波倒置与血压波动的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料 自住院、门诊病人中选出107例U波倒置的高血压患者，其中男77例，女30例;平均年龄60±17岁;原发性高血压96例，肾性高血压11例。
1.2 U波倒置测量方法 U波倒置方向与QRS波群、T波相反，向下、双肢不对称的圆形波，基线平稳时可测得V 3 ～V 5 导联U波倒置起点及深度。
1.3 本组高血压的诊断标准 按1979年WHO规定的成人标准。
2 结果
107例高血压患者，全部显示血压升高，超过140/90mmHg时出现U波倒置，原发性高血压患者60例为住院病人。治疗前25例收缩压超过140mmHg时U波倒置0.7±0.1mm，超过180mmHg时U波倒置1.1±0.2mm;舒张压超过95mmHg时U波呈负正双向，超过110mmHg时，U波倒置1.0±0.2mm。血压升高，U波倒置加深。治疗后56例血压降至小于140/90mmHg时，42例U波倒置消失，14例U波恢复至等电位线。38例随血压波动U波方向出现多次改变，11例未经正规治疗者，U波仍然倒置。3例血压小于140/90mmHg，U波仍倒置;2例血压比原来升高，U波倒置消失。
肾性高血压11例，10例下降至正常时，U波倒置消失或恢复至等电位线，其中6例静滴硝酸甘油后，血压小于140/90mmHg，U波恢复至等电位线，停药后，血压回升至大于140/90mmHg，U波再次出现倒置。未经有效治疗者1例，U波仍然倒置。
107例高血压患者中，单纯U波倒置34例，其余均合并其它心电图异常。其中合并:左室肥大19例，左室劳累12型，ST段压低11例，T波倒置、双向26例，房性早搏6例，室性早搏11例。
3 讨论
3.1 U波倒置与血压改变的关系 通过107例高血压患者的U波观察，发现U波倒置与高血压密切相关，随着高血压患者血压下降或恢复正常，U波倒置变浅或变直立。这表明U波倒置的恢复与血压下降有关。由此可见U波倒置是一种性质严重的异常，U波倒置可单独存在，更多的是和其它心电图异常并存，U波倒置主要是由病理原因引起的 [1] 。
3.2 U波产生机制 对于U波产生机制仍有争论，概括起来有3种可能 [2] :①蒲肯野纤维、乳头肌、基底部或其它部位复极的延迟;②动作电位的后电位;③舒张早期快速充盈期心室伸张的后电位。医学界多支持第3种可能，认为左室容量增加，左室扩张是U波倒置的常见原因。
参考文献
1 杨造起.心电图U波.心电学杂志，1993，4:329.
2 李忠杰.220例正常人V3导联U波分析.心电学杂志，1993，4:290.
(收稿日期:2003-05-11) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(朱俊清)