血栓通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
【摘要】 目的 观察血栓通注射液治疗冠心病、心绞痛的疗效。方法 用血栓通10ml每日静滴1次，30天为一疗程。结果 心绞痛症状及心电图显效明显，心绞痛发作频率、程度、持续时间明显减少，全血粘度、低切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积有明显降低作用。结论 血栓通可改善微循环，抑制血小板聚集，降低血粘度，可有效改善冠心病缺血区域的供血。
关键词 血栓通 冠心病心绞痛 心电图 血粘度
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2492-02
我科自2001年6月～2003年10月应用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛100例，探讨血栓通注射液在冠心病心绞痛治疗中的作用机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科住院的冠心病心绞痛患者200例，均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准，并除外其他的原因所致的疾病，如心脏神经官能症，更年期症候群及颈椎病等。入选病例按门诊就诊顺序依次排列，单数为对照组，偶数为治疗组，各100例。治疗组:男64例，女36例，年龄38～82岁(平均57岁)，病程1.5～26(平均4.5)年，合并高粘血症48例，其中劳累性心绞痛46例，自发性心绞痛32例，混合性心绞痛22例。对照组:男58例，女42例，年龄44～80岁(平均66岁)，病程1～23年(平均3.6年)，合并高粘血症56例，其中劳累性心绞痛56例，自发性心绞痛27例，混合性心绞痛17例。两组间性别、年龄、病程、合并症差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组治疗前3d均停用其它相关药物，心绞痛发作时含硝酸甘油片，第4天开始治疗组在常规基础 上加用0.9%氯化钠注射液250ml+血栓通注射液(广东永康药业有限公司生产，zz-5802粤卫药准字(1994)第703133)10ml静点，共用药3周。对照组常规治疗(口服硝酸酯类、阿司匹林等)，用药前后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、硝酸甘油停减情况、心电图变化、血粘度指标及毒副作用。
1.3 疗效判断标准
1.3.1 心绞痛疗效判断标准 显效:心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。无效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。
1.3.2 心电图改善判定标准 显效:心电图恢复正常。有效:ST段改善≥50%或T波转为直立。无效:达不到上述标准归无效。
, 百拇医药 1.4 数据分析及统计学处理 临床疗效采用χ 2 检验及四格表精确概率法检验。心绞痛发作频率、程度、持续时间，硝酸甘油停减情况、血粘度指标等计量资料以(ˉx±s)表示，统计处理采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较 例注:与对照组比较， ˇ P<0.05， # P<0.05
2.2 两组心绞痛疗效比较 见表2。表2 两组心绞痛疗效比较 (ˉx±s 注:治疗组治疗前后比较: ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01;两组间比较， # P<0.05
2.2 两组血液流变学比较 见表3。
表3 两组血液流变学比较 (ˉx±s)
注:血栓通治疗组前后对照， ˇ P<0.01， ˇˇ P<0.001;治疗组与对照组治疗后对照， # P<0.05， ## P<0.01
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2.3 不良反应 治疗过程中，个别病人注射部位出现瘙痒、皮疹，给予抗组胺药2天后消失，这与个体差异有关，在使用本品以来监测血常规、肝肾功，未发现严重毒副作用。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。增加冠状动脉及其分支的供血量，改善微循环及降低心肌对缺氧的敏感性均可使病情改善 [1] 。
血栓通注射液是我国传统名贵中药三七中提取的有效活性成分三七总皂甙的制剂，具有扩张冠状动脉，增强冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧状况 [2] 。还能显著地降低全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数缩短红细胞和血小板电泳时间。血粘度的降低和红细胞表面电荷增加使红细胞均匀地分散在血浆中，有利于血 液在血管中的流动，血小板表面电荷的增加不容易发生粘附、聚集，因此可改善微循环，降低血液粘度，减少血小板聚集，而有利于防止血栓的形成和血栓再发，可有效地防止心绞痛的发作。本临床研究发现患者应用血栓通后，降低了心绞痛发作次数及持续时间，亦减少了硝酸甘油用量，减少了心肌耗氧量，同时降低了血液粘度，与对照组治疗后比较，差异均有显著性。无严重毒副反应，安全可靠，使用方便，值得进一步推广使用及深入研究。
参考文献
1 张式薇，王玉其，姚广平，等.生脉注射液治疗冠心病心绞痛64例.中国中西医结合杂志，1997，17(11):691-695.
2 曾群英，张育君，罗致强.复方血栓通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察.实用医学杂志，1997，13(1):67-68.
(编辑小 川)
作者单位:116041辽宁旅顺解放军第406医院内一科, 百拇医药(赵彦军)
关键词 血栓通 冠心病心绞痛 心电图 血粘度
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2492-02
我科自2001年6月～2003年10月应用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛100例，探讨血栓通注射液在冠心病心绞痛治疗中的作用机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科住院的冠心病心绞痛患者200例，均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准，并除外其他的原因所致的疾病，如心脏神经官能症，更年期症候群及颈椎病等。入选病例按门诊就诊顺序依次排列，单数为对照组，偶数为治疗组，各100例。治疗组:男64例，女36例，年龄38～82岁(平均57岁)，病程1.5～26(平均4.5)年，合并高粘血症48例，其中劳累性心绞痛46例，自发性心绞痛32例，混合性心绞痛22例。对照组:男58例，女42例，年龄44～80岁(平均66岁)，病程1～23年(平均3.6年)，合并高粘血症56例，其中劳累性心绞痛56例，自发性心绞痛27例，混合性心绞痛17例。两组间性别、年龄、病程、合并症差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组治疗前3d均停用其它相关药物，心绞痛发作时含硝酸甘油片，第4天开始治疗组在常规基础 上加用0.9%氯化钠注射液250ml+血栓通注射液(广东永康药业有限公司生产，zz-5802粤卫药准字(1994)第703133)10ml静点，共用药3周。对照组常规治疗(口服硝酸酯类、阿司匹林等)，用药前后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、硝酸甘油停减情况、心电图变化、血粘度指标及毒副作用。
1.3 疗效判断标准
1.3.1 心绞痛疗效判断标准 显效:心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。无效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。
1.3.2 心电图改善判定标准 显效:心电图恢复正常。有效:ST段改善≥50%或T波转为直立。无效:达不到上述标准归无效。
, 百拇医药 1.4 数据分析及统计学处理 临床疗效采用χ 2 检验及四格表精确概率法检验。心绞痛发作频率、程度、持续时间，硝酸甘油停减情况、血粘度指标等计量资料以(ˉx±s)表示，统计处理采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较 例注:与对照组比较， ˇ P<0.05， # P<0.05
2.2 两组心绞痛疗效比较 见表2。表2 两组心绞痛疗效比较 (ˉx±s 注:治疗组治疗前后比较: ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01;两组间比较， # P<0.05
2.2 两组血液流变学比较 见表3。
表3 两组血液流变学比较 (ˉx±s)
注:血栓通治疗组前后对照， ˇ P<0.01， ˇˇ P<0.001;治疗组与对照组治疗后对照， # P<0.05， ## P<0.01
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2.3 不良反应 治疗过程中，个别病人注射部位出现瘙痒、皮疹，给予抗组胺药2天后消失，这与个体差异有关，在使用本品以来监测血常规、肝肾功，未发现严重毒副作用。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。增加冠状动脉及其分支的供血量，改善微循环及降低心肌对缺氧的敏感性均可使病情改善 [1] 。
血栓通注射液是我国传统名贵中药三七中提取的有效活性成分三七总皂甙的制剂，具有扩张冠状动脉，增强冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧状况 [2] 。还能显著地降低全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数缩短红细胞和血小板电泳时间。血粘度的降低和红细胞表面电荷增加使红细胞均匀地分散在血浆中，有利于血 液在血管中的流动，血小板表面电荷的增加不容易发生粘附、聚集，因此可改善微循环，降低血液粘度，减少血小板聚集，而有利于防止血栓的形成和血栓再发，可有效地防止心绞痛的发作。本临床研究发现患者应用血栓通后，降低了心绞痛发作次数及持续时间，亦减少了硝酸甘油用量，减少了心肌耗氧量，同时降低了血液粘度，与对照组治疗后比较，差异均有显著性。无严重毒副反应，安全可靠，使用方便，值得进一步推广使用及深入研究。
参考文献
1 张式薇，王玉其，姚广平，等.生脉注射液治疗冠心病心绞痛64例.中国中西医结合杂志，1997，17(11):691-695.
2 曾群英，张育君，罗致强.复方血栓通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察.实用医学杂志，1997，13(1):67-68.
(编辑小 川)
作者单位:116041辽宁旅顺解放军第406医院内一科, 百拇医药(赵彦军)