纳洛酮在急性中毒患者中的应用观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0642-02
我科于1998～2000年共收治急性乙醇中毒和安眠药类中毒及一氧化碳中毒的病人480余人。我们从中选择了110例应用纳洛酮治疗，又选择110例作对照治疗，进行了双盲试验。结果表明治疗组病人苏醒和治愈时间均缩短，说明纳洛酮是治疗和抢救上述中毒病人的首选药物。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组110例，男48例，女52例，年龄16～58岁，平均37岁;对照组110例，男60例，女50例，年龄15～60岁，平均37.5岁。其中乙醇中毒各60例，CO中毒各12例，安定类中毒各38例。乙醇中毒者选择入院时神志恍惚和浅昏迷的病人，安定中毒和CO中毒的病人均选择嗜睡状态和浅昏迷的病人，其余病情危重者均及时转入病房治疗，不在此范围内。
1.2 方法 (1)治疗组:除常规的治疗外，选用纳洛酮0.8mg静脉滴注和肌注，乙醇中毒和安定类中毒先洗胃，同时应用能量合剂，给氧支持治疗等。(2)对照组:乙醇中毒和安定类中毒先洗胃，再应用能量合剂，前者应用维生素B 1 、西米替丁，部分病人给予呼吸兴奋剂和支持疗法、CO中毒，除应用能量合剂、给氧外，病情较重者及时转病房治疗。
1.3 治疗
结果比较 治疗组和对照组乙醇中毒、安定类中毒、CO中毒的苏醒时间，临床治愈时间比较分别见表1、表2。
表1 治疗组苏醒与治愈时间(略)
表2 对照组苏醒与治愈时间(略)
从表1、表2来看，治疗组苏醒时间明显快于对照组，治愈平均时间亦明显少于对照组，两组对照经统计学处理(t检验)有明显差异(P<0.01)。
2 讨论
纳洛酮我院应用多年，但没有认真进行临床比较论证，通过本文的实验研究，它的临床应用价值已得到证实并引起我们的重视。
近年来由于镇痛原理的深入研究，得知机体处于强烈应激状态时，垂体前叶释放的促肾上腺皮质激素与β-内啡肽(β-endorphin，β-EP)增加，已知内源性阿片样物质(β-EP)除与疼痛和镇痛有关外，并发现在某些神经、精神、心血管及内分泌代谢等内环境失调疾病中起主要作用。作为内源性阿片样物的专一性拮抗剂纳洛酮，因其起效快作用可靠，已被应用于临床急救医学。本文选择了3种急性中毒病人，并进行了临床应用比较，从观察中表明纳洛酮在临床中毒急救中的疗效可靠，各组病例，从苏醒时间、症状恢复，临床治愈方面比较，经统计处理，差异有显著性(P<0.01)，故在抢救急性中毒病人时，应用纳洛酮值得推广。
(收稿日期:2002-07-25) (编辑 梅燕), http://www.100md.com(熊国刚)
我科于1998～2000年共收治急性乙醇中毒和安眠药类中毒及一氧化碳中毒的病人480余人。我们从中选择了110例应用纳洛酮治疗，又选择110例作对照治疗，进行了双盲试验。结果表明治疗组病人苏醒和治愈时间均缩短，说明纳洛酮是治疗和抢救上述中毒病人的首选药物。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组110例，男48例，女52例，年龄16～58岁，平均37岁;对照组110例，男60例，女50例，年龄15～60岁，平均37.5岁。其中乙醇中毒各60例，CO中毒各12例，安定类中毒各38例。乙醇中毒者选择入院时神志恍惚和浅昏迷的病人，安定中毒和CO中毒的病人均选择嗜睡状态和浅昏迷的病人，其余病情危重者均及时转入病房治疗，不在此范围内。
1.2 方法 (1)治疗组:除常规的治疗外，选用纳洛酮0.8mg静脉滴注和肌注，乙醇中毒和安定类中毒先洗胃，同时应用能量合剂，给氧支持治疗等。(2)对照组:乙醇中毒和安定类中毒先洗胃，再应用能量合剂，前者应用维生素B 1 、西米替丁，部分病人给予呼吸兴奋剂和支持疗法、CO中毒，除应用能量合剂、给氧外，病情较重者及时转病房治疗。
1.3 治疗
结果比较 治疗组和对照组乙醇中毒、安定类中毒、CO中毒的苏醒时间，临床治愈时间比较分别见表1、表2。
表1 治疗组苏醒与治愈时间(略)
表2 对照组苏醒与治愈时间(略)
从表1、表2来看，治疗组苏醒时间明显快于对照组，治愈平均时间亦明显少于对照组，两组对照经统计学处理(t检验)有明显差异(P<0.01)。
2 讨论
纳洛酮我院应用多年，但没有认真进行临床比较论证，通过本文的实验研究，它的临床应用价值已得到证实并引起我们的重视。
近年来由于镇痛原理的深入研究，得知机体处于强烈应激状态时，垂体前叶释放的促肾上腺皮质激素与β-内啡肽(β-endorphin，β-EP)增加，已知内源性阿片样物质(β-EP)除与疼痛和镇痛有关外，并发现在某些神经、精神、心血管及内分泌代谢等内环境失调疾病中起主要作用。作为内源性阿片样物的专一性拮抗剂纳洛酮，因其起效快作用可靠，已被应用于临床急救医学。本文选择了3种急性中毒病人，并进行了临床应用比较，从观察中表明纳洛酮在临床中毒急救中的疗效可靠，各组病例，从苏醒时间、症状恢复，临床治愈方面比较，经统计处理，差异有显著性(P<0.01)，故在抢救急性中毒病人时，应用纳洛酮值得推广。
(收稿日期:2002-07-25) (编辑 梅燕), http://www.100md.com(熊国刚)