思密达保留灌肠治疗小儿腹泻75例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0067-02
近年来我院对小儿腹泻用思密达保留灌肠治疗，取得了明显的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2001年5月～2002年5月来我院以腹泻就诊的患儿75例。其中男41例，女34例，年龄最小为2个月，最大为7岁，其中<1周岁26例，1～3周岁38例，4～7周岁11例，以上患儿均以腹痛腹泻，呕吐、食欲减退为主诉，部分患儿少尿。诊断为单纯性腹泻者42例，合并轻度脱水者27例，中度脱水者6例，重度脱水5例，病程最短1天，最长达10余天，就诊前已接受抗生素治疗61例(均采用口服药治疗)。
1.2 诊断依据 临床表现呕吐、大便次数增多，每日数次至数十次不等，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样有酸味，有时含少量粘液，并可见黄色或白色奶瓣，患儿便前常腹痛不安、啼哭，腹部听诊肠鸣音亢进，并有压痛，排便后往往安静。
1.3 辅助检查 便常规镜下:部分正常，部分有脂肪球(+～+++)，少数有白细胞(1～10个/HP)，排除痢疾杆菌和消化道外感染引起的腹泻。
1.4 治疗方法 将75例患儿随机分为两组，两组年龄、性别、病程、临床表现、并发症等经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。治疗组50例，原来用抗生素者停用，观察组用思密达(礞脱离石散剂)每次1～3袋，倒入50～100ml生理盐水中稀释后保留灌肠，每日1～3次。对照组口服复方新诺明及肌注庆大霉素注射液，对有呕吐症状及伴有中度脱水，电解质紊乱者采用静脉补液，对轻度脱水者给予ORS液纠正。
1.5 疗效标准 患儿安静，吐泻停止，大便性状及镜检正常，食欲正常，脱水症状纠正为痊愈，否则为无效。
2 结果
治疗组50例全部治愈，思密达保留灌肠3次为1个疗 程，用药1个疗程呕吐停止，大便次数明显减少，由每日数十次很快减少到五六次，2～3个疗程后。患儿大便性状及镜检全部正常而治愈。而对照组25例，3天内治愈16例，治愈率64%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
腹泻为儿科常见病，多发病，特别是秋季腹泻亦是儿科的难治性疾病，因此，治疗腹泻是摆在每个儿科医生面前的重要课题，我们都在积极探索治疗腹泻的新途径。近年来，大量流行病学调查证明，致病性大肠杆菌、轮状病毒、空肠弯曲菌等是特异性小儿腹泻最主要的原因。思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定抑制作用;对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，不进入血液循环。所以具有一定的止泻作用，可直接作用于肠道局部，用药浓度高，见效快，半数以上病人只需1～2次灌肠即可治愈，或好转。本疗法无任何痛苦及不良反应，并能避免口服或肌注、静点药物给患儿带来的痛苦，小儿容易接受，而且价格低廉，值得推广使用。
(收稿日期:2002-12-01)
作者单位:1833000新疆乌苏市八十四户卫生院2新疆乌苏市人民医院
(编辑使臻), 百拇医药(哈丽旦)
近年来我院对小儿腹泻用思密达保留灌肠治疗，取得了明显的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2001年5月～2002年5月来我院以腹泻就诊的患儿75例。其中男41例，女34例，年龄最小为2个月，最大为7岁，其中<1周岁26例，1～3周岁38例，4～7周岁11例，以上患儿均以腹痛腹泻，呕吐、食欲减退为主诉，部分患儿少尿。诊断为单纯性腹泻者42例，合并轻度脱水者27例，中度脱水者6例，重度脱水5例，病程最短1天，最长达10余天，就诊前已接受抗生素治疗61例(均采用口服药治疗)。
1.2 诊断依据 临床表现呕吐、大便次数增多，每日数次至数十次不等，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样有酸味，有时含少量粘液，并可见黄色或白色奶瓣，患儿便前常腹痛不安、啼哭，腹部听诊肠鸣音亢进，并有压痛，排便后往往安静。
1.3 辅助检查 便常规镜下:部分正常，部分有脂肪球(+～+++)，少数有白细胞(1～10个/HP)，排除痢疾杆菌和消化道外感染引起的腹泻。
1.4 治疗方法 将75例患儿随机分为两组，两组年龄、性别、病程、临床表现、并发症等经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。治疗组50例，原来用抗生素者停用，观察组用思密达(礞脱离石散剂)每次1～3袋，倒入50～100ml生理盐水中稀释后保留灌肠，每日1～3次。对照组口服复方新诺明及肌注庆大霉素注射液，对有呕吐症状及伴有中度脱水，电解质紊乱者采用静脉补液，对轻度脱水者给予ORS液纠正。
1.5 疗效标准 患儿安静，吐泻停止，大便性状及镜检正常，食欲正常，脱水症状纠正为痊愈，否则为无效。
2 结果
治疗组50例全部治愈，思密达保留灌肠3次为1个疗 程，用药1个疗程呕吐停止，大便次数明显减少，由每日数十次很快减少到五六次，2～3个疗程后。患儿大便性状及镜检全部正常而治愈。而对照组25例，3天内治愈16例，治愈率64%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
腹泻为儿科常见病，多发病，特别是秋季腹泻亦是儿科的难治性疾病，因此，治疗腹泻是摆在每个儿科医生面前的重要课题，我们都在积极探索治疗腹泻的新途径。近年来，大量流行病学调查证明，致病性大肠杆菌、轮状病毒、空肠弯曲菌等是特异性小儿腹泻最主要的原因。思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定抑制作用;对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，不进入血液循环。所以具有一定的止泻作用，可直接作用于肠道局部，用药浓度高，见效快，半数以上病人只需1～2次灌肠即可治愈，或好转。本疗法无任何痛苦及不良反应，并能避免口服或肌注、静点药物给患儿带来的痛苦，小儿容易接受，而且价格低廉，值得推广使用。
(收稿日期:2002-12-01)
作者单位:1833000新疆乌苏市八十四户卫生院2新疆乌苏市人民医院
(编辑使臻), 百拇医药(哈丽旦)