干扰素栓治疗慢性宫颈炎临床疗效分析

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第3期

     【摘要】 目的 观察奥平栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 205例慢性宫颈炎的患者随机分3组，68例用奥平栓治疗，88例电灼治疗，49例波姆光治疗。奥平栓组睡前将奥平栓一枚置于宫颈糜烂面上，月经干净3天开始，隔天1次，6次为1个疗程，连用2个疗程，停药15日后复查。电灼组和波姆光疗组均治疗1次。结果 慢性宫颈炎治愈率奥平组(65%)低于电灼治疗组(88%)，P<0.05，与波姆光疗组(63%)差异无显著性(P>0.05);有效率三组分别为91%、97%、92%，差异无显著性(P>0.05)。奥平栓组无明显不良反应。结论 奥平栓治疗慢性宫颈炎疗效良好，使用方便，是治疗慢性宫颈炎的理想药物。

    关键词 奥平栓 慢性宫颈炎

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)03-0247-02

    根据文献报道，我国半数以上育龄妇女患有慢性宫颈炎，该病不但影响女性的健康生活质量，还有可能诱发宫颈癌，应引起重视。目前，治疗慢性宫颈炎的方法很多，奥平栓(干扰素栓)阴道用药是其中之一。本文对奥平栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行分析报告，为宫颈炎的治疗提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 1998年10月～2002年10月在妇科门诊就诊的慢性宫颈炎患者205例，年龄20～45岁，随机选择68例用奥平栓治疗，88例电灼治疗，49例波姆光治疗。

    1.2 研究方法

    1.2.1 慢性宫颈炎分级 按全国高等院校教材《妇产科学》 ^[1] ，采用妇科检查目测法进行分级、标准划分为:轻度—糜烂面小于1/3;中度—糜烂面大于1/3、小于2/3;重度— 糜烂面大于2/3。

    1.2.2 治疗方法 奥平栓组睡前将奥平栓(干扰素栓，效价为6万IU/粒)一枚置入阴道深部，尽量贴于宫颈糜烂面上。于月经干净3天后开始用药，隔天1次，6次为1个疗程，连用2个疗程，停药15日后复查。电灼组和波姆光疗组均于月经干净3～7天内治疗1次，术后8周复查。

    1.3 疗效判断标准 痊愈:宫颈光滑，糜烂面消失;显效:糜烂面积缩小>50%;有效:糜烂面积缩小<50%;无效:糜烂面无变化或变化不明显。

    1.4 统计学方法 SPSS9.0卡方检验。

    2 结果

    奥平栓组与电灼治疗组、波姆光组治疗宫颈炎疗效比较 见表1。

    表1 3组治疗宫颈炎疗效比较

    奥平栓组:治愈率65%，有效率91%，无效率9%。电灼治疗组:治愈率88%，有效率97%，无效率3%。两组比较P 治愈率 <0.05，P 有效率 >0.05。波姆光疗组:治愈率63%，有效率92%，无效率8%，与奥平栓组比较P 治愈率 >0.05，P 有效率 >0.05。

    3 讨论

    3.1 奥平栓治疗慢性宫颈炎疗效显著 慢性宫颈炎发病率高，约占生育年龄妇女半数以上。近年来的研究表明，单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒的感染是此病的主要病因 ^[2] 。慢性宫颈炎特别是病毒感染所引起的，有诱发宫颈癌的危险。此病还引起白带量多、色黄、臭味、血性白带及性交出血、腰腹坠胀、疼痛、痛经、不孕等症状。奥平栓是干扰素栓制剂，具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用，它通过激活细胞内的抗病毒基因合成抗病毒蛋白，然后抑制病毒的繁殖，使单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒的感染得到有效的控制。干扰素的类激素作用可以降低患者体内的血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈糜烂面分泌物减少，创面逐渐愈合，达到治疗慢性宫颈炎的目的 ^[3，4] 。本组临床资料显示奥平栓组的治愈率达65%;有效率达91%，说明奥平栓疗效确切，而且临床观察无明显不良反应。

    3.2 奥平栓组与电灼和波姆光治疗宫颈炎疗效比较 奥平栓组与电灼组比较，治疗慢性宫颈炎有效率差异无显著性(P>0.05)，与波姆光疗组比较，治愈率和有效率差异均无显著性(P>0.05)。奥平栓剂治疗宫颈炎是药物治疗，与属于传统物理治疗的宫颈电灼和波姆光疗相比 ^[5] ，疗效相当，有相同的临床价值。另外，奥平栓治疗克服了物理治疗有创面的缺点，不需要2个月的修复期，对提高患者的生活质量有很大的帮助。对于少数难治的宫颈炎病例，奥平栓和物理治疗两种疗法联合应用，能提高治愈率。

    3.3 奥平栓剂临床应用的优点 奥平栓系干扰素制品，无明显不良反应，月经前后期均可用药，不受环境限制使用方便。清洁阴道，将阴道分泌物洗净后，用指套深入阴道放药效果更好，糜烂面容易愈合。本组资料显示奥平栓治疗宫颈糜烂疗效显著。由患者自己经阴道给药，简单方便易行， 治疗后对性生活影响少，患者易于接受。药物经粘膜吸收，促进组织再生修复，作用直接，可重复使用，副作用少，也可联合应用。奥平栓无物理治疗或其他药物治疗的禁忌证和副反应，安全可靠，临床应用较广泛;还有抗肿瘤作用，颇受中老年患者欢迎。

    3.4 使用奥平栓的注意事项 如果宫颈位置过高或向上，放置药栓未到位，药栓没有与宫颈糜烂面接触，会影响它的疗效。在观察颗粒型糜烂的疗效过程中，发现有花纹状愈合，这可能与突起的颗粒充分接触药物，而颗粒间组织接触药物较少，糜烂面愈合较慢有关，但随着疗程的增加疗效可不断提高。本组资料中有3例轻度糜烂患者因阴道过度松弛，放药后药物自行脱出致使第一疗程后糜烂面无变化，此后用棉球将药栓紧压于糜烂面上，2个疗程后宫颈光滑痊愈，另有1例宫颈乳头样糜烂患者因宫颈过度向上，药物置于后穹窿无法与糜烂面接触致第1疗程后疗效欠佳，经用上法处理3个疗程后宫颈糜烂面完全消失。

    综上所述，奥平栓患者可自己用药，是一种使用方便、效果显著的治疗慢性宫颈炎的药物，受到医务工作者重视。所以，值得在临床上推荐这种抗病毒药物，使更多的宫颈炎患者得到治疗。

    参考文献

    1 郑怀美.妇产科学，第三版.北京:人民卫生出版社，1995，253.

    2 韩萍，章文华.人乳头瘤病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，30:608.

    3 钟止维.人口型基因工程干扰素治疗宫颈糜烂.中华妇产科杂志，1997，22:335.

    4 侯云德.干扰素及其临床应用.南京:江苏科技出版社，82.

    5 刘秋华.波姆光疗仪治疗宫颈糜烂300例疗效观察.实用妇产科杂志，1994，5(增刊):316.

    (收稿日期:2003-01-18)

    作者单位:510120广州中山大学附属二院

    (编辑一 坤)(任英健)

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