护理程序在儿科心脏监护病房中的应用
【摘要】 护理程序具有科学性、规范性和严谨性。我们将这一运作方式用于儿科心脏监护病房，通过系统的收集资料，正确的评估，准确的护理诊断，做出科学合理的护理计划并予以实施，针对护理效果及时评价，达到提高护理质量，改善护患关系，促进护士自身发展的目的。
关键词 护理程序 心脏监护病房 应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0177-02
护理程序是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是指在护理服务活动中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，为服务对象提供生理、心理、社会、文化及发展多层面的整体护理 [1] 。目前此方法已广泛应用于临床护理工作中，发挥对病人进行科学有效的管理作用。儿科CCU(心脏监护病房)病人有其特殊性，护理工作的优劣，将会直接影响到手术的效果和愈后。因而它也对儿科CCU的护理工作提出了更高的要求。我们应用护理程序，取得了良好的效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组资料共60例，均为先天性心脏病术后患儿。男38例，女22例，年龄2～14岁。入CCU时间最长为15天，最 短为12h。使用呼吸机时间最长为9h，最短为2h。有2例病人撤机后发生肺部感染，2例病人发生血气胸、低心排，均得到及时有效的处理。本组病人全部安全转出CCU。
2 方法
儿科CCU大部分收住小儿先天性心脏病术后患儿，具有其特殊性，由于手术的创伤和体外循环的打击，术后机械通气和各种导管、仪器的影响，加之病人多是学龄前儿童，监护室的相对隔离等，在监护病人的过程中，护理人员更多的应用护理程序去思考问题，通过广泛收集资料，正确地评估个体所需要的帮助，按照轻重缓急提出护理诊断，制定相应的护理目标与计划，对患者的身心健康实施有计划的、有针对性全面的护理。
2.1 评估 整个护理过程是一个动态的思考及判断工作，它要求其操作者必须完整、全面正确地做出评估。CCU患儿术后由于机械通气的影响，加之一些较小的患儿无法表达与合作，因此主要以观察生命体征、实验室检查为主。监护室护士必须具备准确观察病人、及时发现病情变化的能力。应该按照科学的护理程序，系统的收集资料，对病人的状态做出评价、提出问题、迅速采取措施，使术后患儿处于稳定状态。在评估时不但要注意术后的生命体征、临床症状、呼吸机参数等，必要时进行体格检查，同时要特别注意术前情况、术中情况。如血压是反映生命状态及循环量的重要指标，术后血压的动态观察要取得患儿的合作，同时应注意家长的心理活动，针对不同的心态，耐心细致地做好解释工作，做好资料收集及评估工作，为护理诊断的提出打下良好的基础。
, 百拇医药
2.2 确立护理诊断 护理诊断是护士对服务对象健康状态的概括性描述，是现存或潜在的健康问题反映的一种临床诊断，是对评估阶段所收集资料做出的方案和判断。(1)现存问题的诊断:高热、无自主呼吸、烦躁。(2)潜在问题的预见性诊断:机械通气的患儿有发生窒息的危险;先心术后病人可发生组织灌注不足;由于体外循环中肝素的应用，术后病人可有出血的危险。术后患儿在未完全清醒阶段可出现烦躁，有发生外伤的危险。(3)可能发生问题的及时性诊断:如心包引流的患儿在第一个24h内，引流量在1ml/(kg·h)以上，伴随血压下降，应通知医生及时采取措施。患儿脱离呼吸机后仍有高热，呼吸频率增快，分泌物粘稠，提示有肺部感染的可能。
2.3 制定详细的护理计划并予以实施 护理措施是为达到预期目标所进行的护理活动，达到最满意的护理效果。如在CCU里，呼吸道的管理是预防肺部感染的最有效的方法，在进行机械通气时定时吸痰，撤机后定时拍背、雾化吸入、合理使用抗生素等以预防感染。对有坠床危险的病人，可使用床栏防护，病人未清醒时还要常规使用约束带。
, http://www.100md.com
2.4 评价 此阶段是评定服务对象获得护理干预后的结果，同时它也是再次行动和决策的基础。如在实施了一系 列的护理措施后病人有无并发肺部感染，如有，则应检查是否严格按照院方的规范化要求做好空气的消毒，严格预防交叉感染。同时检查护士在吸痰过程中是否严格遵循操作规程，以及吸痰的方法是否正确。心脏术后的病人由于机械通气，采取强迫体位，及时更换污染、浸湿的衣服、床单等。每班都应对患儿皮肤情况进行检查，评价并加以记录。
3 效果评价
3.1 提高了护理质量 用护理程序对护理行为进行干预，做出科学的护理诊断，制定出切实可行的目标及措施，分轻重缓急解决护理问题，对护理效果进行不断评价，以保证护理效果，使病人得到高质量、科学的护理服务。充分体现了护理的专业性。在其整个活动中，病人作为一个整体而不是一个躯体症状或问题的集合，同时注重信息的交流和人际沟通。由于注重了心理护理，促进了医护患的关系，使治疗、护理、情感支持等均获得了满意的效果。
, 百拇医药
3.2 促进了护士的自身发展
3.2.1 注重自身修养 由于护理程序的应用，体现了护理的专业价值，护理服务从注重生理转变到生物、社会、心理、以人为中心来，它不仅体现在护理服务上，更体现在知识上、技术上和良好的道德修养。社会的认可，自我价值感的提高，使护士增加了工作的责任感与自豪感，更需要丰富的人文知识来提高自己。
3.2.2 激发了护士学习的积极性 应用护理程序的方法解决病人的健康问题，对护士的专业知识和能力提出了更高的要求，从而激发了护士的竞争意识和学习热情，注重了教育层次的提高。在我院CCU工作的护士，学历层次高，具有临床带教能力，使护理的整体水平得到了提高。参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司.整体护理概论与模式病房建设，1998，31-50.
(收稿日期:2003-01-17)
作者单位:710003陕西省西安市儿童医院
(编辑使 臻), 百拇医药(朱英琪)
关键词 护理程序 心脏监护病房 应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0177-02
护理程序是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是指在护理服务活动中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，为服务对象提供生理、心理、社会、文化及发展多层面的整体护理 [1] 。目前此方法已广泛应用于临床护理工作中，发挥对病人进行科学有效的管理作用。儿科CCU(心脏监护病房)病人有其特殊性，护理工作的优劣，将会直接影响到手术的效果和愈后。因而它也对儿科CCU的护理工作提出了更高的要求。我们应用护理程序，取得了良好的效果，现报告如下。
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1 临床资料
本组资料共60例，均为先天性心脏病术后患儿。男38例，女22例，年龄2～14岁。入CCU时间最长为15天，最 短为12h。使用呼吸机时间最长为9h，最短为2h。有2例病人撤机后发生肺部感染，2例病人发生血气胸、低心排，均得到及时有效的处理。本组病人全部安全转出CCU。
2 方法
儿科CCU大部分收住小儿先天性心脏病术后患儿，具有其特殊性，由于手术的创伤和体外循环的打击，术后机械通气和各种导管、仪器的影响，加之病人多是学龄前儿童，监护室的相对隔离等，在监护病人的过程中，护理人员更多的应用护理程序去思考问题，通过广泛收集资料，正确地评估个体所需要的帮助，按照轻重缓急提出护理诊断，制定相应的护理目标与计划，对患者的身心健康实施有计划的、有针对性全面的护理。
2.1 评估 整个护理过程是一个动态的思考及判断工作，它要求其操作者必须完整、全面正确地做出评估。CCU患儿术后由于机械通气的影响，加之一些较小的患儿无法表达与合作，因此主要以观察生命体征、实验室检查为主。监护室护士必须具备准确观察病人、及时发现病情变化的能力。应该按照科学的护理程序，系统的收集资料，对病人的状态做出评价、提出问题、迅速采取措施，使术后患儿处于稳定状态。在评估时不但要注意术后的生命体征、临床症状、呼吸机参数等，必要时进行体格检查，同时要特别注意术前情况、术中情况。如血压是反映生命状态及循环量的重要指标，术后血压的动态观察要取得患儿的合作，同时应注意家长的心理活动，针对不同的心态，耐心细致地做好解释工作，做好资料收集及评估工作，为护理诊断的提出打下良好的基础。
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2.2 确立护理诊断 护理诊断是护士对服务对象健康状态的概括性描述，是现存或潜在的健康问题反映的一种临床诊断，是对评估阶段所收集资料做出的方案和判断。(1)现存问题的诊断:高热、无自主呼吸、烦躁。(2)潜在问题的预见性诊断:机械通气的患儿有发生窒息的危险;先心术后病人可发生组织灌注不足;由于体外循环中肝素的应用，术后病人可有出血的危险。术后患儿在未完全清醒阶段可出现烦躁，有发生外伤的危险。(3)可能发生问题的及时性诊断:如心包引流的患儿在第一个24h内，引流量在1ml/(kg·h)以上，伴随血压下降，应通知医生及时采取措施。患儿脱离呼吸机后仍有高热，呼吸频率增快，分泌物粘稠，提示有肺部感染的可能。
2.3 制定详细的护理计划并予以实施 护理措施是为达到预期目标所进行的护理活动，达到最满意的护理效果。如在CCU里，呼吸道的管理是预防肺部感染的最有效的方法，在进行机械通气时定时吸痰，撤机后定时拍背、雾化吸入、合理使用抗生素等以预防感染。对有坠床危险的病人，可使用床栏防护，病人未清醒时还要常规使用约束带。
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2.4 评价 此阶段是评定服务对象获得护理干预后的结果，同时它也是再次行动和决策的基础。如在实施了一系 列的护理措施后病人有无并发肺部感染，如有，则应检查是否严格按照院方的规范化要求做好空气的消毒，严格预防交叉感染。同时检查护士在吸痰过程中是否严格遵循操作规程，以及吸痰的方法是否正确。心脏术后的病人由于机械通气，采取强迫体位，及时更换污染、浸湿的衣服、床单等。每班都应对患儿皮肤情况进行检查，评价并加以记录。
3 效果评价
3.1 提高了护理质量 用护理程序对护理行为进行干预，做出科学的护理诊断，制定出切实可行的目标及措施，分轻重缓急解决护理问题，对护理效果进行不断评价，以保证护理效果，使病人得到高质量、科学的护理服务。充分体现了护理的专业性。在其整个活动中，病人作为一个整体而不是一个躯体症状或问题的集合，同时注重信息的交流和人际沟通。由于注重了心理护理，促进了医护患的关系，使治疗、护理、情感支持等均获得了满意的效果。
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3.2 促进了护士的自身发展
3.2.1 注重自身修养 由于护理程序的应用，体现了护理的专业价值，护理服务从注重生理转变到生物、社会、心理、以人为中心来，它不仅体现在护理服务上，更体现在知识上、技术上和良好的道德修养。社会的认可，自我价值感的提高，使护士增加了工作的责任感与自豪感，更需要丰富的人文知识来提高自己。
3.2.2 激发了护士学习的积极性 应用护理程序的方法解决病人的健康问题，对护士的专业知识和能力提出了更高的要求，从而激发了护士的竞争意识和学习热情，注重了教育层次的提高。在我院CCU工作的护士，学历层次高，具有临床带教能力，使护理的整体水平得到了提高。参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司.整体护理概论与模式病房建设，1998，31-50.
(收稿日期:2003-01-17)
作者单位:710003陕西省西安市儿童医院
(编辑使 臻), 百拇医药(朱英琪)