高血压患者β 2 -MG测定的临床意义
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中华实用医药杂志 2003年2月 第3卷 第4卷
【摘要】 目的 探讨高血压与血、尿β 2 -微球蛋白(β 2 -MG)的关系。方法 选择53例高血压患者和32例正常人，测定血、尿β 2 -MG的含量。结果 (1)高血压组血、尿β 2 -MG的水平均明显高于正常对照组(P<0.01);(2)随高血压分期和严重程度的增加，血、尿β 2 -MG水平逐渐升高(P<0.01)。结论 血、尿β 2 -MG分别是提示高血压早期肾小球、肾小管损害的敏感指标，可能也是反映高血压严重程度的指标。
关键词 高血压 肾功能 β 2 -微球蛋白
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0329-01
高血压是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病，高血压可以累及肾脏，肾脏损害又可加重高血压，以至形成恶性循环。本文选择高血压患者53例测定血、尿β 2 -微球蛋白(β 2 -MG)含量并与32例正常人比较，旨在研究高血压患者的早期肾脏损害。
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1 资料和方法
1.1 临床资料 根据WHO高血压诊断标准，选择高血压组53例，男31例，女22例，年龄31～65岁，平均46岁;正常对照组32例，男19例，女13例，年龄38～60岁，平均48岁，经检查均无肝病、血液病、肾病、糖尿病、恶性肿瘤等。两组常规肾功能能检查均在正常范围。
1.2 分型 采用WHO高血压分期标准，将高血压分为1级21例，2级19例，3级13例。
1.3 方法 受试者均在早晨空腹抽血测定，采用放射免疫分析法，试剂盒由中国原子能科学研究院提供，中科院日环厂FMJ-全自动г计数器测定。
1.4 统计学处理 数据均以X±s表示，两组间比较用t检验。
2 结果
, 百拇医药 2.1 高血压患者血、尿β 2 -MG测定结果 见表1。表1 高血压组血、尿β 2 -MG结果与正常对照组比较 注:与正常对照组比较 ˇ P<0.01
2.2 高血压分期血、尿β 2 -MG测定结果 见表2。
表2 不同期高血压血、尿β 2 -MG比较 注:与1级组比较 ˇ P<0.01，与2级组比较 △ P<0.01
3 讨论
β 2 -MG是Ⅰ型HLA的轻链蛋白，分子量是11800D，是体内有核细胞膜的固有成分，随细胞代谢而脱入体液中，正常人每日生成量是150～200mg，血中的β 2 -MG几乎完全从肾小球滤过，滤过后约99%被近曲小管上皮细胞吸收并分解代谢 [1] 。正常情况下，血清β 2 -MG浓度很低，尿排泄也甚微，当某些恶性肿瘤、肝脏疾病、原发肾脏疾病及结缔组织疾病出现时，β 2 -MG升高，排除这些疾病，人们通常使用尿β 2 -MG作为判别肾小管轻、中度受损和肾小球过滤功能轻、中度受损的一项敏感指标 [2] 。
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本文观察了53例高血压患者的血、尿β 2 -MG含量均明显高于正常人，可以认为高血压患者在常规肾功能检查情况下，已有早期肾功能损害，包括肾小管功能损害，肾小球功能损害和肾小管、肾小球功能同时损害。本文发现随着高血压分期及病情加重，肾脏受损程度也逐渐加重，此结果与文献 [2，3] 报道相符。
高血压患者，在早期仅表现为全身细小动脉包括肾动脉痉挛，肾血流量减少，日久则管壁缺氧呈透明样变性，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄等肾小动脉硬化，进一步加重缺血，高血压在此基础上进一步导致肾小球缺血、肾小球内高压、高灌注、高过滤，最终致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，出现肾功能衰竭。所以当发生高血压肾病时，通过对血、尿β 2 -MG浓度的测定，可及时了解肾小管、肾小球的损害程度，反映肾功能的异常变化，为临床诊断和早期治疗提供了可靠的敏感指标。
参考文献
, 百拇医药
1 姚建.肾小管标志蛋白质及其临床意义.中华肾脏病杂志，1997，13(2):113.
2 袁托亚，刘凤瑟，曹中朝.高血压病与血、尿β 2 -微球蛋白的关系.中国实用内科杂志，1999，19(9):549.
3 林月园，雷晓美.高血压病患者血、尿β 2 -MG RIA.放射免疫学杂志，2001，14(3):174.
(收稿日期:2003-02-07)
(编辑晓 勇)
作者单位:221006江苏省徐州市建筑工人医院, 百拇医药(毛慧洁)
关键词 高血压 肾功能 β 2 -微球蛋白
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0329-01
高血压是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病，高血压可以累及肾脏，肾脏损害又可加重高血压，以至形成恶性循环。本文选择高血压患者53例测定血、尿β 2 -微球蛋白(β 2 -MG)含量并与32例正常人比较，旨在研究高血压患者的早期肾脏损害。
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1 资料和方法
1.1 临床资料 根据WHO高血压诊断标准，选择高血压组53例，男31例，女22例，年龄31～65岁，平均46岁;正常对照组32例，男19例，女13例，年龄38～60岁，平均48岁，经检查均无肝病、血液病、肾病、糖尿病、恶性肿瘤等。两组常规肾功能能检查均在正常范围。
1.2 分型 采用WHO高血压分期标准，将高血压分为1级21例，2级19例，3级13例。
1.3 方法 受试者均在早晨空腹抽血测定，采用放射免疫分析法，试剂盒由中国原子能科学研究院提供，中科院日环厂FMJ-全自动г计数器测定。
1.4 统计学处理 数据均以X±s表示，两组间比较用t检验。
2 结果
, 百拇医药 2.1 高血压患者血、尿β 2 -MG测定结果 见表1。表1 高血压组血、尿β 2 -MG结果与正常对照组比较 注:与正常对照组比较 ˇ P<0.01
2.2 高血压分期血、尿β 2 -MG测定结果 见表2。
表2 不同期高血压血、尿β 2 -MG比较 注:与1级组比较 ˇ P<0.01，与2级组比较 △ P<0.01
3 讨论
β 2 -MG是Ⅰ型HLA的轻链蛋白，分子量是11800D，是体内有核细胞膜的固有成分，随细胞代谢而脱入体液中，正常人每日生成量是150～200mg，血中的β 2 -MG几乎完全从肾小球滤过，滤过后约99%被近曲小管上皮细胞吸收并分解代谢 [1] 。正常情况下，血清β 2 -MG浓度很低，尿排泄也甚微，当某些恶性肿瘤、肝脏疾病、原发肾脏疾病及结缔组织疾病出现时，β 2 -MG升高，排除这些疾病，人们通常使用尿β 2 -MG作为判别肾小管轻、中度受损和肾小球过滤功能轻、中度受损的一项敏感指标 [2] 。
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本文观察了53例高血压患者的血、尿β 2 -MG含量均明显高于正常人，可以认为高血压患者在常规肾功能检查情况下，已有早期肾功能损害，包括肾小管功能损害，肾小球功能损害和肾小管、肾小球功能同时损害。本文发现随着高血压分期及病情加重，肾脏受损程度也逐渐加重，此结果与文献 [2，3] 报道相符。
高血压患者，在早期仅表现为全身细小动脉包括肾动脉痉挛，肾血流量减少，日久则管壁缺氧呈透明样变性，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄等肾小动脉硬化，进一步加重缺血，高血压在此基础上进一步导致肾小球缺血、肾小球内高压、高灌注、高过滤，最终致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，出现肾功能衰竭。所以当发生高血压肾病时，通过对血、尿β 2 -MG浓度的测定，可及时了解肾小管、肾小球的损害程度，反映肾功能的异常变化，为临床诊断和早期治疗提供了可靠的敏感指标。
参考文献
, 百拇医药
1 姚建.肾小管标志蛋白质及其临床意义.中华肾脏病杂志，1997，13(2):113.
2 袁托亚，刘凤瑟，曹中朝.高血压病与血、尿β 2 -微球蛋白的关系.中国实用内科杂志，1999，19(9):549.
3 林月园，雷晓美.高血压病患者血、尿β 2 -MG RIA.放射免疫学杂志，2001，14(3):174.
(收稿日期:2003-02-07)
(编辑晓 勇)
作者单位:221006江苏省徐州市建筑工人医院, 百拇医药(毛慧洁)