老年卵巢内胚窦瘤1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0074-02
卵巢内胚窦瘤较易发生于儿童和青年，但发生在50岁以上的患者，临床很少见到，笔者收治1例，报告如下。
患者，女，52岁，汉族，已婚，主因发现盆腔肿物10个月，该患者于2001年10月发现盆腔有一肿物，约鸡蛋大小，活动可，因无任何不适症状，一直未作任何治疗，近2个 月自查肿物较前增大明显，并伴有下腹疼痛，于2002年8月15日来院就诊。B超示:子宫右方可探及10.0cm×9.0cm囊实性肿物，内探及7.6cm×5.0cm液性暗区，边界清，诊断:盆腔囊实性肿块。既往体健。查体:生命体征平稳，心肺未见异常，于右下腹可触及儿头大小肿物，边界清，活动欠佳，无压痛，叩鼓。实验室检查:血型“A”型，白细胞10.2×10 9 /L，中性71%，淋巴26%，单核3%，红细胞4.21×10 12/L，血红蛋白111g/L，尿11项正常。术中右侧卵巢可见约10.0cm×9.0cm肿物，表面不平，与回肠粘连，另外与右盆腔及子宫粘连，子宫及对侧附件正常，施行(1)切除右侧卵巢肿瘤;(2)切除子宫;(3)切除部分大网膜;(4)肠管粘连处切除及肠吻合术。
病理检查:表面呈结节样肿物，大小8.5cm×7cm×7cm，切面囊、实相间。实性区切面灰白、灰黄、质脆，其间有小囊，腔内有淡黄色液体。另见肠管一段，长7cm，肠管浆膜可见2cm×1cm出血区。大网膜标本5cm×4cm×2cm，未见明显结节。次全切子宫标本，子宫体大小6cm×5cm×5cm，壁厚2cm，宫内膜增厚粗糙，并见息肉样突起，质软，较光滑。镜检:肿瘤结构复杂。瘤细胞胞界不清，异型性明显，胞浆稀少。主要特征性表现为不规则腺腔、小囊、乳头状结构，疏松网状组织内嗜酸性小体，成群或散在分布于瘤细胞 浆内外，可见肾小球样结构。也可见多囊性卵黄结构，可见大小不等囊腔，其间为较致密的棱形细胞，腔壁覆以柱状、立方、扁平状间皮样细胞。
病理诊断:(1)右卵巢内胚窦瘤;(2)子宫内膜息肉;(3)子宫内膜呈囊型增生过长。
讨论:子宫内膜息肉及宫内膜呈囊型增生过长为常见病，本文不再做镜下描述，而内胚窦瘤(也称恶性卵黄囊瘤)为生殖细胞肿瘤，易发生在儿童和青年，年龄在50岁以上少见。本例患者52岁，为农村妇女，术前已发现腹部肿物10个月，已延误有效的治疗时机。本瘤高度恶性，生长快，转移早，常侵犯骨盆及腹膜，本例虽没发现转移的淋巴结及结节，但术后病人1周后就开始发热，相继出现腹水，出现恶病质表现。因此，发现卵巢肿物应及早进行手术治疗，以免危及病人的生命。
(收稿日期:2002-11-23)
作者单位:050200河北省鹿泉市人民医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(骆青荣)
卵巢内胚窦瘤较易发生于儿童和青年，但发生在50岁以上的患者，临床很少见到，笔者收治1例，报告如下。
患者，女，52岁，汉族，已婚，主因发现盆腔肿物10个月，该患者于2001年10月发现盆腔有一肿物，约鸡蛋大小，活动可，因无任何不适症状，一直未作任何治疗，近2个 月自查肿物较前增大明显，并伴有下腹疼痛，于2002年8月15日来院就诊。B超示:子宫右方可探及10.0cm×9.0cm囊实性肿物，内探及7.6cm×5.0cm液性暗区，边界清，诊断:盆腔囊实性肿块。既往体健。查体:生命体征平稳，心肺未见异常，于右下腹可触及儿头大小肿物，边界清，活动欠佳，无压痛，叩鼓。实验室检查:血型“A”型，白细胞10.2×10 9 /L，中性71%，淋巴26%，单核3%，红细胞4.21×10 12/L，血红蛋白111g/L，尿11项正常。术中右侧卵巢可见约10.0cm×9.0cm肿物，表面不平，与回肠粘连，另外与右盆腔及子宫粘连，子宫及对侧附件正常，施行(1)切除右侧卵巢肿瘤;(2)切除子宫;(3)切除部分大网膜;(4)肠管粘连处切除及肠吻合术。
病理检查:表面呈结节样肿物，大小8.5cm×7cm×7cm，切面囊、实相间。实性区切面灰白、灰黄、质脆，其间有小囊，腔内有淡黄色液体。另见肠管一段，长7cm，肠管浆膜可见2cm×1cm出血区。大网膜标本5cm×4cm×2cm，未见明显结节。次全切子宫标本，子宫体大小6cm×5cm×5cm，壁厚2cm，宫内膜增厚粗糙，并见息肉样突起，质软，较光滑。镜检:肿瘤结构复杂。瘤细胞胞界不清，异型性明显，胞浆稀少。主要特征性表现为不规则腺腔、小囊、乳头状结构，疏松网状组织内嗜酸性小体，成群或散在分布于瘤细胞 浆内外，可见肾小球样结构。也可见多囊性卵黄结构，可见大小不等囊腔，其间为较致密的棱形细胞，腔壁覆以柱状、立方、扁平状间皮样细胞。
病理诊断:(1)右卵巢内胚窦瘤;(2)子宫内膜息肉;(3)子宫内膜呈囊型增生过长。
讨论:子宫内膜息肉及宫内膜呈囊型增生过长为常见病，本文不再做镜下描述，而内胚窦瘤(也称恶性卵黄囊瘤)为生殖细胞肿瘤，易发生在儿童和青年，年龄在50岁以上少见。本例患者52岁，为农村妇女，术前已发现腹部肿物10个月，已延误有效的治疗时机。本瘤高度恶性，生长快，转移早，常侵犯骨盆及腹膜，本例虽没发现转移的淋巴结及结节，但术后病人1周后就开始发热，相继出现腹水，出现恶病质表现。因此，发现卵巢肿物应及早进行手术治疗，以免危及病人的生命。
(收稿日期:2002-11-23)
作者单位:050200河北省鹿泉市人民医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(骆青荣)