肺部并发症的预防与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0186-01
肺部并发症是住院病人常见并发症之一。主要包括肺炎、肺脓肿、肺不张、急性呼吸衰竭等。以感染性并发症最为常见。肺部并发症易感对象主要为新生儿、老年人、昏迷者、长期卧床及大手术病人，接受抗肿瘤药、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等治疗者。因此在护理工作中对易感对象着重进行以下预防措施及护理。
1 呼吸训练
长期卧床病人由于长时间浅呼吸造成肺泡不张，痰液积聚，引起肺部感染，训练方法是先呼后吸，吸气时收腹，缩唇徐徐呼出，呼毕再徐徐吸气，腹部鼓起，进行腹式呼吸训练可2～4h1次，主要增强膈肌力量，减少气道阻力和无效死腔，增加肺泡肺气量，提高潮气量。
2 变换体位与体位引流
长时间采取一种体位，由于肺下部瘀血而引起肺炎肺不张，因此鼓励病人多活动，包括尽早下地活动，多做床上运动，卧位病人至少每小时翻身1次，以减少分泌物潴留，使痰液在重力作用下从大的气道排出。体位引流也是利用重力作用帮助病人引流出肺段分泌物。
3 有效咳赖
咳嗽为清除肺内痰液的一种反射，但咳嗽并不都有效， 需护士指导协助病人有效咳嗽训练以达到排痰目的。
4 湿化与雾化
其在防治肺部感染有重要意义
5 吸痰
吸痰是预防肺部并发症保持呼吸道通畅的重要措施之一，但应注意无菌操作。
6口腔护理
合理的口腔护理能使常寄菌减少到最低限度，防止口腔粘膜干燥，提高粘膜吞噬灭菌能力。用棉球或纱布浸透生理盐水擦洗舌面、硬腭和牙齿，清洁口腔，清洗内颊，避免损伤粘膜，昏迷病人应将头偏向一侧防止清洁液被吸入气管，口腔过多分泌物可用吸管吸出。
7 预防外源性感染
预防在治疗过程中呼吸器械造成外源性感染，关键在于正确的使用消毒和灭菌，如雾化器根据疗程固定病人使用，每次用后将罐内液体倒空，清水冲洗，定时消毒处理。氧气湿化瓶固定专人使用的吸氧装置应每周消毒1次。氧气筒的使用应严格区分未感染和感染病人。
总之重视基础护理工作，掌握科学护理方法，提高护理质量，以减少肺部并发症发生。
(收稿日期:2002-11-27)
作者单位:250031山东省济南华夏医院
(编辑纪永健), 百拇医药(李)
肺部并发症是住院病人常见并发症之一。主要包括肺炎、肺脓肿、肺不张、急性呼吸衰竭等。以感染性并发症最为常见。肺部并发症易感对象主要为新生儿、老年人、昏迷者、长期卧床及大手术病人，接受抗肿瘤药、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等治疗者。因此在护理工作中对易感对象着重进行以下预防措施及护理。
1 呼吸训练
长期卧床病人由于长时间浅呼吸造成肺泡不张，痰液积聚，引起肺部感染，训练方法是先呼后吸，吸气时收腹，缩唇徐徐呼出，呼毕再徐徐吸气，腹部鼓起，进行腹式呼吸训练可2～4h1次，主要增强膈肌力量，减少气道阻力和无效死腔，增加肺泡肺气量，提高潮气量。
2 变换体位与体位引流
长时间采取一种体位，由于肺下部瘀血而引起肺炎肺不张，因此鼓励病人多活动，包括尽早下地活动，多做床上运动，卧位病人至少每小时翻身1次，以减少分泌物潴留，使痰液在重力作用下从大的气道排出。体位引流也是利用重力作用帮助病人引流出肺段分泌物。
3 有效咳赖
咳嗽为清除肺内痰液的一种反射，但咳嗽并不都有效， 需护士指导协助病人有效咳嗽训练以达到排痰目的。
4 湿化与雾化
其在防治肺部感染有重要意义
5 吸痰
吸痰是预防肺部并发症保持呼吸道通畅的重要措施之一，但应注意无菌操作。
6口腔护理
合理的口腔护理能使常寄菌减少到最低限度，防止口腔粘膜干燥，提高粘膜吞噬灭菌能力。用棉球或纱布浸透生理盐水擦洗舌面、硬腭和牙齿，清洁口腔，清洗内颊，避免损伤粘膜，昏迷病人应将头偏向一侧防止清洁液被吸入气管，口腔过多分泌物可用吸管吸出。
7 预防外源性感染
预防在治疗过程中呼吸器械造成外源性感染，关键在于正确的使用消毒和灭菌，如雾化器根据疗程固定病人使用，每次用后将罐内液体倒空，清水冲洗，定时消毒处理。氧气湿化瓶固定专人使用的吸氧装置应每周消毒1次。氧气筒的使用应严格区分未感染和感染病人。
总之重视基础护理工作，掌握科学护理方法，提高护理质量，以减少肺部并发症发生。
(收稿日期:2002-11-27)
作者单位:250031山东省济南华夏医院
(编辑纪永健), 百拇医药(李)