高热患儿60例护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0664-01
发热是儿科临床最常见症状。对于6个月～3岁小儿，高热时易出现惊厥，且反复高热惊厥可导致小儿癫痫、智力低下等后遗症，故正确治疗及护理发热患儿十分重要。我科自2001年6月～2002年6月，共收治60例高热患儿，现将护理体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿60例，男36例，女24例。年龄6个月～12岁，其中6个月～3岁36例，4～6岁16例，7～14岁10例。所有患儿体温均在39℃以上，其中39～40℃52例，40℃以上8例。有高热惊厥史6例。
1.2 引起高热的原发病 上呼吸道感染40例;支气管肺炎8例;肠道感染6例，其中1例高热时出现肠套叠;幼儿急症3例;猩红热2例;水痘1例。高热时出现惊厥者6例。
1.3 治疗与护理 积极治疗原发病，高热时在药物降温同时配合物理降温，加强皮肤及口腔的清洁护理，预防感染。有惊厥患儿及时给予吸氧、镇静等处理，患儿体温下降时出汗多，给予保暖，预防再感染。
2 护理体会
2.1 所有高热患儿应卧床休息，直至体温降至正常，饮食以流质、半流质为宜，液体必须充分供给，保持大便通畅。较大儿童用淡盐水含漱，保持口腔清洁，预防口腔炎。鼻咽分泌物过多时应做好吸引工作，以利于患儿呼吸，对确诊为“幼儿急诊、风疹、水痘”等儿童传染性疾病者，应做好隔离工作，以防交叉感染。
2.2 密切观察患儿病情变化 高热期间，若患儿神志清、反应灵活，提示病情不重，若患儿神志恍惚、反应差，提示病情较重，应注意有无中枢神经系统感染等。另外高热期间，还应注意有无皮疹出现，以帮助医生排除败血症或儿童常见的传染病等。
2.3 高热患儿服用退热剂疗效不佳者，可采用物理降温法退热，以温水擦浴为佳，重点擦前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，尽量不用酒精擦浴，以防止小儿酒精中毒。对持续高热患儿采用亚冬眠降温时，应注意患儿体位，避免体位性低血压的发生。
2.4 对小儿水痘、风疹、猩红热等传染性疾病护理时，应注意保持患儿皮肤和手的清洁，剪短指甲、避免搔抓，以免引起继发细菌感染。皮肤瘙痒重者，可酌用炉甘石洗剂外涂。对病毒性及细菌性肠炎引起的发热患儿，应注意臀部护理，以防臀部感染。
2.5 高热期若患儿阵发性哭闹，烦躁不安，应注意腹部检查，看有无异常包块、肠型、蠕动波等，同时注意观察患儿有无血便，以帮助医生排除肠套叠或肠梗阻等。本组患儿有1例因高热诱发肠套叠，诊断及时，后经空气灌肠复位。
2.6 合并高热惊厥患儿，应及时给予吸氧。将压舌板置于两齿之间以免舌被咬伤;患儿头向一侧倾斜以免误吸引起窒息等;积极给予镇静、降温，配合医生针刺患儿人中、合谷、涌泉等穴位;患儿抽搐后注意有无大小便失禁。
总之，护理高热患儿时，还应密切观察患儿病情变化，如有变化应及时通知医生，以防止其他疾病的发生。
(收稿日期:2003-02-25) (编辑 一坤), http://www.100md.com(郝爱娟)
发热是儿科临床最常见症状。对于6个月～3岁小儿，高热时易出现惊厥，且反复高热惊厥可导致小儿癫痫、智力低下等后遗症，故正确治疗及护理发热患儿十分重要。我科自2001年6月～2002年6月，共收治60例高热患儿，现将护理体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿60例，男36例，女24例。年龄6个月～12岁，其中6个月～3岁36例，4～6岁16例，7～14岁10例。所有患儿体温均在39℃以上，其中39～40℃52例，40℃以上8例。有高热惊厥史6例。
1.2 引起高热的原发病 上呼吸道感染40例;支气管肺炎8例;肠道感染6例，其中1例高热时出现肠套叠;幼儿急症3例;猩红热2例;水痘1例。高热时出现惊厥者6例。
1.3 治疗与护理 积极治疗原发病，高热时在药物降温同时配合物理降温，加强皮肤及口腔的清洁护理，预防感染。有惊厥患儿及时给予吸氧、镇静等处理，患儿体温下降时出汗多，给予保暖，预防再感染。
2 护理体会
2.1 所有高热患儿应卧床休息，直至体温降至正常，饮食以流质、半流质为宜，液体必须充分供给，保持大便通畅。较大儿童用淡盐水含漱，保持口腔清洁，预防口腔炎。鼻咽分泌物过多时应做好吸引工作，以利于患儿呼吸，对确诊为“幼儿急诊、风疹、水痘”等儿童传染性疾病者，应做好隔离工作，以防交叉感染。
2.2 密切观察患儿病情变化 高热期间，若患儿神志清、反应灵活，提示病情不重，若患儿神志恍惚、反应差，提示病情较重，应注意有无中枢神经系统感染等。另外高热期间，还应注意有无皮疹出现，以帮助医生排除败血症或儿童常见的传染病等。
2.3 高热患儿服用退热剂疗效不佳者，可采用物理降温法退热，以温水擦浴为佳，重点擦前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，尽量不用酒精擦浴，以防止小儿酒精中毒。对持续高热患儿采用亚冬眠降温时，应注意患儿体位，避免体位性低血压的发生。
2.4 对小儿水痘、风疹、猩红热等传染性疾病护理时，应注意保持患儿皮肤和手的清洁，剪短指甲、避免搔抓，以免引起继发细菌感染。皮肤瘙痒重者，可酌用炉甘石洗剂外涂。对病毒性及细菌性肠炎引起的发热患儿，应注意臀部护理，以防臀部感染。
2.5 高热期若患儿阵发性哭闹，烦躁不安，应注意腹部检查，看有无异常包块、肠型、蠕动波等，同时注意观察患儿有无血便，以帮助医生排除肠套叠或肠梗阻等。本组患儿有1例因高热诱发肠套叠，诊断及时，后经空气灌肠复位。
2.6 合并高热惊厥患儿，应及时给予吸氧。将压舌板置于两齿之间以免舌被咬伤;患儿头向一侧倾斜以免误吸引起窒息等;积极给予镇静、降温，配合医生针刺患儿人中、合谷、涌泉等穴位;患儿抽搐后注意有无大小便失禁。
总之，护理高热患儿时，还应密切观察患儿病情变化，如有变化应及时通知医生，以防止其他疾病的发生。
(收稿日期:2003-02-25) (编辑 一坤), http://www.100md.com(郝爱娟)