改进McBurney切口行阑尾切除术367例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0590-01
我院自1995年10月起，用改进的McBurney切口切除阑尾367例，效果满意。现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组367例中，男251例，女116例，年龄6～78岁，平均年龄42岁，急性单纯性阑尾炎127例，占34.6%，急性化脓性阑尾炎156例，占42.5%，坏疽性阑尾炎77例，占20.9%，阑尾周围脓肿7例，占1.9%。
1.2 手术方法 患者平卧位，在脐和髂前上棘连线外、上1/3交界处再往外侧1～2cm作与连线垂直的切口，切口的1/2在连线上方，切口的1/2在连线下方，一般成人切口长约5～6cm，切开皮肤，皮下组织、腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌和腹横肌，切开腹横筋膜和腹膜，在切口下方即是回盲部或升结肠下段，常规切除阑尾，清理腹腔，缝合切口。
1.3 手术效果 本组367例中，只有9例切口感染，占2.5%，经换药治愈，358例切口中级愈合，占97.5%，均痊愈出院。
2 讨论
阑尾切除术的切口选择，目前国内外基本上仍采用常规McBurney切口，有人提出以压痛点最明显部位选择切口，目前有争议。本方法是在McBurney切口基础上改进，切口偏外1～2cm，偏上，回盲部一般位于右髂窝内，改进切口下方即在盲肠上方，盲肠位于右髂窝者约占97%，显露阑尾根部较方便，较容易处理阑尾根部及阑尾系膜血管，另外切口偏外上方，这样小肠不易突出切口，视野清晰，便于操作，缝合腹膜时，盲肠前外侧往往位于切口处，术后盲肠与切口粘连，可以防止小肠与切口粘连，减少形成粘连性肠梗阻机会。另外切口往外移后，术后病人伸腰、腹胀时，对切口牵张力减低，可以减轻疼痛，早期直腰时，对切口牵拉较轻，大部分病人术后第3天腰基本上可伸直，同时这种斜切口对血管神经损伤少，因三层腹壁肌肉的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易产生切口疝，但这种切口不便探查腹腔其他部位的脏器，不适用于对诊断不明的探查性手术。
(收稿日期:2003-01-01) (编辑 晓勇), 百拇医药
我院自1995年10月起，用改进的McBurney切口切除阑尾367例，效果满意。现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组367例中，男251例，女116例，年龄6～78岁，平均年龄42岁，急性单纯性阑尾炎127例，占34.6%，急性化脓性阑尾炎156例，占42.5%，坏疽性阑尾炎77例，占20.9%，阑尾周围脓肿7例，占1.9%。
1.2 手术方法 患者平卧位，在脐和髂前上棘连线外、上1/3交界处再往外侧1～2cm作与连线垂直的切口，切口的1/2在连线上方，切口的1/2在连线下方，一般成人切口长约5～6cm，切开皮肤，皮下组织、腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌和腹横肌，切开腹横筋膜和腹膜，在切口下方即是回盲部或升结肠下段，常规切除阑尾，清理腹腔，缝合切口。
1.3 手术效果 本组367例中，只有9例切口感染，占2.5%，经换药治愈，358例切口中级愈合，占97.5%，均痊愈出院。
2 讨论
阑尾切除术的切口选择，目前国内外基本上仍采用常规McBurney切口，有人提出以压痛点最明显部位选择切口，目前有争议。本方法是在McBurney切口基础上改进，切口偏外1～2cm，偏上，回盲部一般位于右髂窝内，改进切口下方即在盲肠上方，盲肠位于右髂窝者约占97%，显露阑尾根部较方便，较容易处理阑尾根部及阑尾系膜血管，另外切口偏外上方，这样小肠不易突出切口，视野清晰，便于操作，缝合腹膜时，盲肠前外侧往往位于切口处，术后盲肠与切口粘连，可以防止小肠与切口粘连，减少形成粘连性肠梗阻机会。另外切口往外移后，术后病人伸腰、腹胀时，对切口牵张力减低，可以减轻疼痛，早期直腰时，对切口牵拉较轻，大部分病人术后第3天腰基本上可伸直，同时这种斜切口对血管神经损伤少，因三层腹壁肌肉的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易产生切口疝，但这种切口不便探查腹腔其他部位的脏器，不适用于对诊断不明的探查性手术。
(收稿日期:2003-01-01) (编辑 晓勇), 百拇医药