健脾益肾固摄法治疗小儿秋季腹泻临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2505-02
小儿秋季腹泻是因病毒感染所致的胃肠道功能紊乱。临床以腹泻稀水或蛋花汤样便为主，泻下次数多，起病急，病程长，易伴发脱水、酸中毒、电解质紊乱等。严重危害小儿身体健康。而西医疗效不佳。笔者自2001年9月～2002年2月，以健脾益肾固摄法治疗小儿秋季腹泻50例，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为本院儿科门诊和住院患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男26例，女24例，<6个月10例，6个月～1岁23例，1～3岁15例，>3岁2例，病程2～10天，平均病程(4.03±2.24)天;腹泻轻型19例，中型8例，重型23例;伴发热10例，呕吐38例，脱水Ⅰ°21例，脱水Ⅱ°22例。对照组40例，男18例，女22例;<6个月8例，6个月～1岁20例，1～3岁11例，>3岁1例;病程2～10天，平均病程(4.12±2.18)天;腹泻轻型15例，中型6例，重型19例;伴发热7例，呕吐32例，脱水Ⅰ°17例，脱水Ⅱ°18例。两组在性别、年龄、病程及病情轻重方面比较差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 病例选择标准 西医诊断标准参照《儿科学》 [1] 。
1.3 治疗方法 治疗组:予自拟方:茯苓、白术、神曲、生薏米、诃子、白芍、车前子、芡实、金樱子、葛根、升麻、防风、甘草。依年龄而用量不同。水煎服，日3次，口服。加减:伴呕吐加竹茹、姜半夏，伴发热加荆芥、藿香，伴泻下臭秽酸馊加麦芽、山楂。对照组:给予礞脱石散(由海南海富制药 厂)，<1岁1袋/天，1～2岁1～2袋/天，>2岁2～3袋/天，均分次口服。两组患儿并发有脱水、酸中毒、电解质紊乱者，可予口服或静脉补液，5天为1疗程。
1.4 疗效判定标准 参照《中药新药研究指南》 [2] 。1个疗程内大便次数、性状完全恢复正常，异常理化指标恢复正常为治愈;1个疗程内大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下，性状好转，异常理化指标明显改善为显效;1个疗程内大便次数减至治疗前的1/2，性状好转，异常理化指标有改善为有效;不符合以上标准为无效。
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2 治疗结果见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
小儿秋季腹泻发生于秋冬气候寒凉之季，外因为感受风寒湿邪或乳食不节所致，内因多为平素脾虚之患儿。小儿脾常不足，肾常虚，脾胃薄弱，至寒凉之季，阳气不足，“至虚之处，乃是容邪之所”，同气相求，故秋冬之季发病。外邪内侵、乳食不节损伤脾胃，脾主运化水湿、升清降浊，脾失健运，不能分清泌浊，水湿合污而下，大肠传导失司，故见泄泻。小儿脾胃本弱，易虚易实，变化迅速，一旦脾运失常，迅速加重脾虚，正气难复，故泄泻无度。脾虚精微不化，不能濡养于肾，肾主水，有固涩之能，司二便，肾虚开合失司，则泄反重。故小儿秋季腹泻以发病急，腹泻重，极易发生伤阴伤阳，病程长为特点。临床见证以虚为主，故以健脾益肾固摄立法，而不应囿于病毒感染即湿热之邪，误把久泄所致肛门红赤认为湿热见证，而无视患儿面色白青灰，泄泻稀水且常随小便即出之脾肾两虚明证。方中茯苓、白术、薏米健脾益气渗湿，固护脾胃，分清泌浊，配以葛根、升麻升阳举陷散邪，“清气在下，则生飧泄”，清气上升疏邪外出则泻止;芡实、诃子、金樱子补肾固摄;神曲消食导滞兼以固涩;白芍、 防风柔肝祛风疏解，以免脾虚肝木乘之，且白芍、甘草合用酸甘化阴，以救阴伤;车前子一味分利水湿从小便而出，即“利小便实大便”之意。全方合用，共奏健脾益肾固摄之功，故治疗小儿秋季腹泻疗效满意。
参考文献
1 王慕逊.儿科学.北京:人民卫生出版社，2000，266.
2 中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南.北京:中华人民共和国卫生部，1994，299.
(编辑黄 杰)
作者单位:130021长春中医学院附属医院
吉林省长春市中心医院, http://www.100md.com(周静冬)
小儿秋季腹泻是因病毒感染所致的胃肠道功能紊乱。临床以腹泻稀水或蛋花汤样便为主，泻下次数多，起病急，病程长，易伴发脱水、酸中毒、电解质紊乱等。严重危害小儿身体健康。而西医疗效不佳。笔者自2001年9月～2002年2月，以健脾益肾固摄法治疗小儿秋季腹泻50例，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为本院儿科门诊和住院患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男26例，女24例，<6个月10例，6个月～1岁23例，1～3岁15例，>3岁2例，病程2～10天，平均病程(4.03±2.24)天;腹泻轻型19例，中型8例，重型23例;伴发热10例，呕吐38例，脱水Ⅰ°21例，脱水Ⅱ°22例。对照组40例，男18例，女22例;<6个月8例，6个月～1岁20例，1～3岁11例，>3岁1例;病程2～10天，平均病程(4.12±2.18)天;腹泻轻型15例，中型6例，重型19例;伴发热7例，呕吐32例，脱水Ⅰ°17例，脱水Ⅱ°18例。两组在性别、年龄、病程及病情轻重方面比较差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 病例选择标准 西医诊断标准参照《儿科学》 [1] 。
1.3 治疗方法 治疗组:予自拟方:茯苓、白术、神曲、生薏米、诃子、白芍、车前子、芡实、金樱子、葛根、升麻、防风、甘草。依年龄而用量不同。水煎服，日3次，口服。加减:伴呕吐加竹茹、姜半夏，伴发热加荆芥、藿香，伴泻下臭秽酸馊加麦芽、山楂。对照组:给予礞脱石散(由海南海富制药 厂)，<1岁1袋/天，1～2岁1～2袋/天，>2岁2～3袋/天，均分次口服。两组患儿并发有脱水、酸中毒、电解质紊乱者，可予口服或静脉补液，5天为1疗程。
1.4 疗效判定标准 参照《中药新药研究指南》 [2] 。1个疗程内大便次数、性状完全恢复正常，异常理化指标恢复正常为治愈;1个疗程内大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下，性状好转，异常理化指标明显改善为显效;1个疗程内大便次数减至治疗前的1/2，性状好转，异常理化指标有改善为有效;不符合以上标准为无效。
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2 治疗结果见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
小儿秋季腹泻发生于秋冬气候寒凉之季，外因为感受风寒湿邪或乳食不节所致，内因多为平素脾虚之患儿。小儿脾常不足，肾常虚，脾胃薄弱，至寒凉之季，阳气不足，“至虚之处，乃是容邪之所”，同气相求，故秋冬之季发病。外邪内侵、乳食不节损伤脾胃，脾主运化水湿、升清降浊，脾失健运，不能分清泌浊，水湿合污而下，大肠传导失司，故见泄泻。小儿脾胃本弱，易虚易实，变化迅速，一旦脾运失常，迅速加重脾虚，正气难复，故泄泻无度。脾虚精微不化，不能濡养于肾，肾主水，有固涩之能，司二便，肾虚开合失司，则泄反重。故小儿秋季腹泻以发病急，腹泻重，极易发生伤阴伤阳，病程长为特点。临床见证以虚为主，故以健脾益肾固摄立法，而不应囿于病毒感染即湿热之邪，误把久泄所致肛门红赤认为湿热见证，而无视患儿面色白青灰，泄泻稀水且常随小便即出之脾肾两虚明证。方中茯苓、白术、薏米健脾益气渗湿，固护脾胃，分清泌浊，配以葛根、升麻升阳举陷散邪，“清气在下，则生飧泄”，清气上升疏邪外出则泻止;芡实、诃子、金樱子补肾固摄;神曲消食导滞兼以固涩;白芍、 防风柔肝祛风疏解，以免脾虚肝木乘之，且白芍、甘草合用酸甘化阴，以救阴伤;车前子一味分利水湿从小便而出，即“利小便实大便”之意。全方合用，共奏健脾益肾固摄之功，故治疗小儿秋季腹泻疗效满意。
参考文献
1 王慕逊.儿科学.北京:人民卫生出版社，2000，266.
2 中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南.北京:中华人民共和国卫生部，1994，299.
(编辑黄 杰)
作者单位:130021长春中医学院附属医院
吉林省长春市中心医院, http://www.100md.com(周静冬)