颈段食管异物致穿透伤2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0076-01
1 病例报告
例1:男，32岁，囚犯，自吞削铅笔尖刀2h，感呼吸困难，颈部X线片示颈部金属异物长7.0cm，呈“L”形斜于食管与气管之间。诊断食管异物，并发食管气管穿孔。全麻下急诊手术，术中见尖刀穿过食管全层，刺入气管，行食管异物取出及气管食管缝合修补术。
例2:女，46岁，进食时误将脱落义齿吞入5h，颈部疼痛，查体可见左颈部肿胀，颈部X线片示左颈部多头金属异物，食管镜下见异物呈爪状刺入食管壁，试行镜下取出失败，颈部肿胀加重，急诊全麻下手术，术中见义齿钢丝1支穿透食管刺入左颈总动脉，首先退出颈总动脉内钢丝，压迫出血部位，清除血肿，见动脉破口约0.2cm，无损伤线缝合修补。切开食管，取出义齿，修补食管破口。以上2例均痊 愈出院。
2 讨论
通过询问病史及临床检查，食管异物多能明确诊断，食管镜下异物多能取出，但对较大锐性异物镜下取出时应慎重，对于穿透食管之异物，不可强行牵拉，本文例2在食管镜下取出过程中，可能导致加重出血，手术治疗较为安全。
对较大金属异物所致颈部食管穿孔，应早期手术为好，全麻插管时注意操作轻柔，避免异物对其他器官的进一步损伤。切口选用左胸锁乳突肌内侧缘，长6.0cm，术中应探查有无其他器官损伤，一并进行治疗。2例病人术中对损伤之气管、血管均行修补，缝合严密确实，无气管瘘及再出血发生，异物取出后，应在缝合关闭切口前放置颈部橡皮片引流。适当延长胃肠减压时间，以使粘膜充分愈合。2例病人均无并发症发生。
(收稿日期:2002-12-07)
作者单位:050041石家庄解放军第206医院外一科
(编辑一 坤), 百拇医药(蔡建荣)
1 病例报告
例1:男，32岁，囚犯，自吞削铅笔尖刀2h，感呼吸困难，颈部X线片示颈部金属异物长7.0cm，呈“L”形斜于食管与气管之间。诊断食管异物，并发食管气管穿孔。全麻下急诊手术，术中见尖刀穿过食管全层，刺入气管，行食管异物取出及气管食管缝合修补术。
例2:女，46岁，进食时误将脱落义齿吞入5h，颈部疼痛，查体可见左颈部肿胀，颈部X线片示左颈部多头金属异物，食管镜下见异物呈爪状刺入食管壁，试行镜下取出失败，颈部肿胀加重，急诊全麻下手术，术中见义齿钢丝1支穿透食管刺入左颈总动脉，首先退出颈总动脉内钢丝，压迫出血部位，清除血肿，见动脉破口约0.2cm，无损伤线缝合修补。切开食管，取出义齿，修补食管破口。以上2例均痊 愈出院。
2 讨论
通过询问病史及临床检查，食管异物多能明确诊断，食管镜下异物多能取出，但对较大锐性异物镜下取出时应慎重，对于穿透食管之异物，不可强行牵拉，本文例2在食管镜下取出过程中，可能导致加重出血，手术治疗较为安全。
对较大金属异物所致颈部食管穿孔，应早期手术为好，全麻插管时注意操作轻柔，避免异物对其他器官的进一步损伤。切口选用左胸锁乳突肌内侧缘，长6.0cm，术中应探查有无其他器官损伤，一并进行治疗。2例病人术中对损伤之气管、血管均行修补，缝合严密确实，无气管瘘及再出血发生，异物取出后，应在缝合关闭切口前放置颈部橡皮片引流。适当延长胃肠减压时间，以使粘膜充分愈合。2例病人均无并发症发生。
(收稿日期:2002-12-07)
作者单位:050041石家庄解放军第206医院外一科
(编辑一 坤), 百拇医药(蔡建荣)