狼疮性肾炎免疫学指标变化与肾功能损害的关系研究
【摘要】 目的 研究狼疮性肾炎(LN)免疫学指标变化与肾功能损害的关系。方法33例LN患者分为非肾衰组21例，肾衰组12例，进行免疫学指标测定。结果 发现LN非肾衰组自身抗体阳性率高，补体均下降;LN肾衰组自身抗体消失或滴度下降，补体进一步降低。结论提示LN患者出现自身抗体消失或滴度下降。C 3 水平进一步下降时，肾功能已有损害。
关键词 狼疮性肾炎 免疫学指标 肾衰
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0595-01
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，并发有多系统、多器官损害，在肾穿刺活检中几乎所有患者均有不同程度的肾损害。由于狼疮性肾炎(LN)引起的慢性肾衰是该病的主要死亡原因之一 [1] ，而自身抗体、补体等免疫学指标的变化又与肾功能损害程度密切相关，因此我院对33例LN患者进行免疫学指标的观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
33例LN患者系1995年1月～1999年9月间我院收治的病人，全部病例诊断均符合美国风湿学会(ARA)1982年修订诊断SLE的新标准 [2] 。根据有无肾功能衰竭分为LN非肾衰组和LN肾衰组:(1)非肾衰组21例患者，女20例，男1例;年龄18～53岁;均有SLE的临床表现和血尿、蛋白尿、管型尿等，但血清BUN、Scr和Ccr均在正常范围。(2)肾衰组12例全部为女性，年龄17～63岁;除均有SLE的临床表现外，兼有明显肾功能损害，其中肾功能不全失代偿期 4例，氮质血症期6例，尿毒症期2例。
2 观察指标
两组病例均测定自身抗体:荧光抗核抗体(IF-ANA)，抗双链DNA抗体(A-dsDNA)、抗可提取的核抗原抗体(A-ENA)、C 3 和总补体(CH 50 )，其结果进行对比统计学处理。数据以均数±标准差(X±s)表示，采用X 2 检验或t检验，P<0.05表示差异有显著性。
, 百拇医药
3 结果
见表1。LN非肾衰组自身抗体阳性率较高，补体均下降;LN肾衰组自身抗体阳性率较非肾衰组明显降低，二组差异有非常显著性(P<0.01)。尤以A-dsDNA为突出，肾衰组较非肾衰组下降更明显，二组差异有非常显著性(P<0.01);CH 50 水平亦均下降，但二组差异无显著性(P>0.05)。
表1 LN患者血清免疫学指标检测结果
4 讨论
本文研究发现LN非肾衰组自身抗体阳性率较高，补体均下降，LN肾衰组中10例A-dsDNA阳性，4例A-ENA阳性，2例滴度下降，5例IF-ANA阳性，2例滴度下降，与LN非肾衰组比较差异有非常显著性，说明在肾衰发生后自身抗体滴度下降或消失，同时C 3 水平进一步下降。
LN患者的自身抗体阳性，补体进行下降是狼疮病情活动的重要标志，在肾衰发生时各种自身抗体滴度下降或消失，补体也进一步降低，本研究与文献报道一致 [3] ，导致这一现象的原因是否与肾衰患者血清中某些活性抑制物抑制了机体免疫功能有关，还有待进一步研究。本研究提示在诊断和治疗LN患者时，密切观察各种自身抗体的滴度和C 3 水平变化，有着重要的临床意义，当LN患者出现A-dsDNA滴度下降或消失，且C 3 水平进一步下降，说明患者肾功能已正在被损害，必须严密监护、及时发现肾功能衰竭，早期进行透析治疗。
参考文献
1 左大鹏，鲁启超.狼疮性肾炎63例危险因素分析.中华肾脏病杂志，1995，11(1):36-37.
2 陈灏珠.内科学，北京:人民卫生出版社，1984，811-813.
3 Massg SG，Glassock RJ.Textbook of nephrology，2ed.Baltimore williams，1989，692.
(收稿日期:2002-12-26) (编辑 使臻), 百拇医药(李再平)
关键词 狼疮性肾炎 免疫学指标 肾衰
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0595-01
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，并发有多系统、多器官损害，在肾穿刺活检中几乎所有患者均有不同程度的肾损害。由于狼疮性肾炎(LN)引起的慢性肾衰是该病的主要死亡原因之一 [1] ，而自身抗体、补体等免疫学指标的变化又与肾功能损害程度密切相关，因此我院对33例LN患者进行免疫学指标的观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
33例LN患者系1995年1月～1999年9月间我院收治的病人，全部病例诊断均符合美国风湿学会(ARA)1982年修订诊断SLE的新标准 [2] 。根据有无肾功能衰竭分为LN非肾衰组和LN肾衰组:(1)非肾衰组21例患者，女20例，男1例;年龄18～53岁;均有SLE的临床表现和血尿、蛋白尿、管型尿等，但血清BUN、Scr和Ccr均在正常范围。(2)肾衰组12例全部为女性，年龄17～63岁;除均有SLE的临床表现外，兼有明显肾功能损害，其中肾功能不全失代偿期 4例，氮质血症期6例，尿毒症期2例。
2 观察指标
两组病例均测定自身抗体:荧光抗核抗体(IF-ANA)，抗双链DNA抗体(A-dsDNA)、抗可提取的核抗原抗体(A-ENA)、C 3 和总补体(CH 50 )，其结果进行对比统计学处理。数据以均数±标准差(X±s)表示，采用X 2 检验或t检验，P<0.05表示差异有显著性。
, 百拇医药
3 结果
见表1。LN非肾衰组自身抗体阳性率较高，补体均下降;LN肾衰组自身抗体阳性率较非肾衰组明显降低，二组差异有非常显著性(P<0.01)。尤以A-dsDNA为突出，肾衰组较非肾衰组下降更明显，二组差异有非常显著性(P<0.01);CH 50 水平亦均下降，但二组差异无显著性(P>0.05)。
表1 LN患者血清免疫学指标检测结果
4 讨论
本文研究发现LN非肾衰组自身抗体阳性率较高，补体均下降，LN肾衰组中10例A-dsDNA阳性，4例A-ENA阳性，2例滴度下降，5例IF-ANA阳性，2例滴度下降，与LN非肾衰组比较差异有非常显著性，说明在肾衰发生后自身抗体滴度下降或消失，同时C 3 水平进一步下降。
LN患者的自身抗体阳性，补体进行下降是狼疮病情活动的重要标志，在肾衰发生时各种自身抗体滴度下降或消失，补体也进一步降低，本研究与文献报道一致 [3] ，导致这一现象的原因是否与肾衰患者血清中某些活性抑制物抑制了机体免疫功能有关，还有待进一步研究。本研究提示在诊断和治疗LN患者时，密切观察各种自身抗体的滴度和C 3 水平变化，有着重要的临床意义，当LN患者出现A-dsDNA滴度下降或消失，且C 3 水平进一步下降，说明患者肾功能已正在被损害，必须严密监护、及时发现肾功能衰竭，早期进行透析治疗。
参考文献
1 左大鹏，鲁启超.狼疮性肾炎63例危险因素分析.中华肾脏病杂志，1995，11(1):36-37.
2 陈灏珠.内科学，北京:人民卫生出版社，1984，811-813.
3 Massg SG，Glassock RJ.Textbook of nephrology，2ed.Baltimore williams，1989，692.
(收稿日期:2002-12-26) (编辑 使臻), 百拇医药(李再平)