保守治疗枢椎椎弓骨折3例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)03-0277-01
我科自1990年1月～2000年12月共收治枢椎椎弓骨折3例，均采取保守疗法获得成功。现报告如下。
1 临床资料
本组男2例，女1例;年龄26～45岁，平均年龄36岁。3例均为交通事故伤，受伤至就诊时间为1h、5h、8h，全部病例均经X线确诊。3例均有颈部疼痛、压痛、活动受限，1例疼痛放散至枕部。所有患者四肢肌力、感觉、腱反射正常，病理反射阴性。按Levine [1] 分型:Ⅰ型1例，Ⅱ型2例。
2 治疗方法及结果均行保守治疗。1例Ⅰ型者采用Glisson枕颌带牵引3周，继而头颈胸石膏固定至伤后3个月，X线复查骨折愈合。2例Ⅱ型骨折予以颅骨牵引，重量3kg，3天后X线复查示C 2 滑脱复位，维持牵引6周，然后头颈胸石膏外固定至伤后3个月，X线复查示骨折愈合。3例均未留后遗症。
3 讨论
枢椎椎弓骨折最早发现于被执行绞刑者，亦称Hangˉman骨折，是一种少见的损伤。但近年来随着我国经济发展，机动车辆的增多，该类患者也逐渐多见。本文3例即全部为交通伤，受伤机制为伸展压缩外力所致，头颅强力后伸，暴力经寰椎后弓达枢椎椎弓致骨折。Levine [1] 将其分为3型:Ⅰ型由过伸-垂直压缩暴力所致，C 2、3 间前后纵韧带均未破裂，枢椎椎体无明显成角畸形，向前滑脱<3mm，属稳定型骨折。Ⅱ型有脱位，Ⅲ型C 2 滑脱伴C 2、3 关节突交锁。Ⅰ型、Ⅱ型骨折因椎管容积未减小，故无脊髓受压，可有C 2 神经根损伤，表现为枕大神经分布区域疼痛。Ⅲ型骨折常伴有脊髓损伤，多为严重的四肢瘫痪和呼吸困难，存活者极少，而且保守治疗多不能复位，需手术切开复位。本组3例采用保守治疗，均取得了满意的效果。
参考文献
1 Levine AM，Edwards CC.Treatment of injuries in the C 1 -C 2 complex.Orthop Clin North Am，1986，17:31.
(收稿日期:2003-01-17)
作者单位:830000乌鲁木齐军区总医院骨科
(编辑一 坤), 百拇医药(许刚)
我科自1990年1月～2000年12月共收治枢椎椎弓骨折3例，均采取保守疗法获得成功。现报告如下。
1 临床资料
本组男2例，女1例;年龄26～45岁，平均年龄36岁。3例均为交通事故伤，受伤至就诊时间为1h、5h、8h，全部病例均经X线确诊。3例均有颈部疼痛、压痛、活动受限，1例疼痛放散至枕部。所有患者四肢肌力、感觉、腱反射正常，病理反射阴性。按Levine [1] 分型:Ⅰ型1例，Ⅱ型2例。
2 治疗方法及结果均行保守治疗。1例Ⅰ型者采用Glisson枕颌带牵引3周，继而头颈胸石膏固定至伤后3个月，X线复查骨折愈合。2例Ⅱ型骨折予以颅骨牵引，重量3kg，3天后X线复查示C 2 滑脱复位，维持牵引6周，然后头颈胸石膏外固定至伤后3个月，X线复查示骨折愈合。3例均未留后遗症。
3 讨论
枢椎椎弓骨折最早发现于被执行绞刑者，亦称Hangˉman骨折，是一种少见的损伤。但近年来随着我国经济发展，机动车辆的增多，该类患者也逐渐多见。本文3例即全部为交通伤，受伤机制为伸展压缩外力所致，头颅强力后伸，暴力经寰椎后弓达枢椎椎弓致骨折。Levine [1] 将其分为3型:Ⅰ型由过伸-垂直压缩暴力所致，C 2、3 间前后纵韧带均未破裂，枢椎椎体无明显成角畸形，向前滑脱<3mm，属稳定型骨折。Ⅱ型有脱位，Ⅲ型C 2 滑脱伴C 2、3 关节突交锁。Ⅰ型、Ⅱ型骨折因椎管容积未减小，故无脊髓受压，可有C 2 神经根损伤，表现为枕大神经分布区域疼痛。Ⅲ型骨折常伴有脊髓损伤，多为严重的四肢瘫痪和呼吸困难，存活者极少，而且保守治疗多不能复位，需手术切开复位。本组3例采用保守治疗，均取得了满意的效果。
参考文献
1 Levine AM，Edwards CC.Treatment of injuries in the C 1 -C 2 complex.Orthop Clin North Am，1986，17:31.
(收稿日期:2003-01-17)
作者单位:830000乌鲁木齐军区总医院骨科
(编辑一 坤), 百拇医药(许刚)