检验科在医院感染中的监测与管理作用
【摘要】 目的 针对检验科在感染管理中存在的许多薄弱环节，通过对检验科人员手部微生物学监测，以及与检验科有关的检验报告和标本等周围环境的感染监测与监督，加强了隔离消毒的措施。方法 对检验科门诊采血处工作人员的手采用常规细菌培养方法进行了细菌菌落计数及病原微生物学鉴定。结果 工作人员的手在未采血前菌落数为未生长，也未检出病原菌，而每天在超过采血人数20人次时，菌落数为5～7个CFU/cm 2 ，同时也可培养出病原菌达1～2种。结论 通过监督与监测，提出了一整套科学化的消毒隔离防范措施，提高了工作人员自我保护意识，同时也杜绝了自身感染及交叉感染的途径，严格地执行各项消毒隔离管理制度，切实做好监测与监督工作，使医院感染管理日趋完善。
关键词 医院感染 消毒管理 细菌学监测
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)07-封三-01
我院是一所综合性医院，在医院分级管理评定的推动下，医院领导将感染管理工作作为医院管理的一项重要内容来抓，逐步完善制订了一套科学化、系统化的医院感染管理方法。检验科作为医院感染管理中的重点科室由于消毒隔离措施不齐全，工作人员自我保护意识差，对医院感染的危害性缺乏足够的认识，每天接触各种标本中的病原体，自身感染和交叉感染的风险很大，因此加强检验科工作人员的感染管理既有利于自身的健康，也阻断了感染的传播，经过监测与监督不断提高控制医院感染水平。
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1 检验科感染监测管理现状及存在的问题
1.1 门诊工作状况与洗手之间的矛盾 门诊采血处工作量大、病人多，而病人多集中在上午9～10点，根本无暇洗手，使检验人员在实际操作中很难做到正确的洗手方法、时间、次数。采血的工作人员在获取病人标本时不洁或受到污染的手和检验用具极易感染病人，某些病人对医院感染的易感性高，尤其通过侵入性技术获得血液、体液等标本时，病人感染病原菌的概率更高。我们对检验科工作人员的手进行了细菌学监测，结果是在未采血前菌落数为未生长，未检出病原菌，而在采血人数超过20人时，菌落数达到5～7个CFU/cm 2 ，同时可培养出病原菌达1～2种，由此可见采血人员的手是检验科医院感染的主要途径之一。
1.2 检验报告单的感染 从临床医师开出的检验申请单，再由检验科发出报告单给临床科室，历经许多环节，受到污物的可能性极大，在医院中经常可见送标本者将检验单包裹盛放在标本容器送检，一旦被污染，每份报告单极有可能成为感染的传染源。
, 百拇医药
1.3 标本的污染 检验科每天工作后的污物、废物中都存在大量的病原体，缺乏消毒隔离常识的工勤人员处理标本污物往往把关不严，随意性很大，甚至将废物污染混入普通垃圾一同处理，这些都会增加医院感染的机会。
2 预防与管理
2.1 健全规章制度 加强并完善门诊采血处的系统化医院感染管理，提高检验人员的自我保护意识，充分认识到洗手和消毒在实际医疗中的重要性，从而减少医院感染发生的可能性。按照检验科的无菌技术操作规程要求，微量采血应该做到一人一针一管一片，要一人换一次性薄膜手套，既方便快捷又能保证手部的清洁而避免细菌的传播，这对医患双方来说都不失为一种好的方法。
2.2 加强消毒隔离 工作人员必须穿工作服，戴卫生帽上岗，微生物工作者操作时必须戴好口罩，必要时要加戴橡皮手套，不可穿工作衣出入公共场所，工作结束后双手必须消毒清洗，检验器具未经消毒不可随意带出，使用合格的一次性检验用品，并在有效期内使用，做到随用随拆。对科内环境要定期定时清洁和消毒，报告单经过微波炉消毒后发出。
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2.3 环境的消毒 认真执行消毒制度。对检验操作台每日定时用“84”消毒液消毒;用来苏儿消毒液对地面进行消毒，保持地面清洁无污物，无血迹;保持门诊采血处空气新鲜，每日开窗通风，每周使用酒精炉熏蒸乳酸10ml，达到空气消毒。同时采集空气做细菌培养并记录检验结果。
2.4 废弃物及污物的处理 检验科每日的废弃物及污物垃圾要妥善处理，每天彻底清理一次，将垃圾分门别类。污物要进行消毒处理或焚烧，一次性用品消毒后做毁形处理。污水要消毒后方可倒入下水道。由于加强消毒隔离的管理，切断了污染源，因此能防止感染的扩散与传播。
总之，仅有完善的医院管理文件是不够的，搞好检验科消毒制度的实施与管理落实才是关键，制度重在落实，工作全在负责，切实做好监督、监测，使医院感染管理日趋完善，把住检验科这个易感窗口也是杜绝和减少医院感染的一个重要工作。
(收稿日期:2003-04-03) (编辑 青山), 百拇医药(高树森)
关键词 医院感染 消毒管理 细菌学监测
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)07-封三-01
我院是一所综合性医院，在医院分级管理评定的推动下，医院领导将感染管理工作作为医院管理的一项重要内容来抓，逐步完善制订了一套科学化、系统化的医院感染管理方法。检验科作为医院感染管理中的重点科室由于消毒隔离措施不齐全，工作人员自我保护意识差，对医院感染的危害性缺乏足够的认识，每天接触各种标本中的病原体，自身感染和交叉感染的风险很大，因此加强检验科工作人员的感染管理既有利于自身的健康，也阻断了感染的传播，经过监测与监督不断提高控制医院感染水平。
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1 检验科感染监测管理现状及存在的问题
1.1 门诊工作状况与洗手之间的矛盾 门诊采血处工作量大、病人多，而病人多集中在上午9～10点，根本无暇洗手，使检验人员在实际操作中很难做到正确的洗手方法、时间、次数。采血的工作人员在获取病人标本时不洁或受到污染的手和检验用具极易感染病人，某些病人对医院感染的易感性高，尤其通过侵入性技术获得血液、体液等标本时，病人感染病原菌的概率更高。我们对检验科工作人员的手进行了细菌学监测，结果是在未采血前菌落数为未生长，未检出病原菌，而在采血人数超过20人时，菌落数达到5～7个CFU/cm 2 ，同时可培养出病原菌达1～2种，由此可见采血人员的手是检验科医院感染的主要途径之一。
1.2 检验报告单的感染 从临床医师开出的检验申请单，再由检验科发出报告单给临床科室，历经许多环节，受到污物的可能性极大，在医院中经常可见送标本者将检验单包裹盛放在标本容器送检，一旦被污染，每份报告单极有可能成为感染的传染源。
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1.3 标本的污染 检验科每天工作后的污物、废物中都存在大量的病原体，缺乏消毒隔离常识的工勤人员处理标本污物往往把关不严，随意性很大，甚至将废物污染混入普通垃圾一同处理，这些都会增加医院感染的机会。
2 预防与管理
2.1 健全规章制度 加强并完善门诊采血处的系统化医院感染管理，提高检验人员的自我保护意识，充分认识到洗手和消毒在实际医疗中的重要性，从而减少医院感染发生的可能性。按照检验科的无菌技术操作规程要求，微量采血应该做到一人一针一管一片，要一人换一次性薄膜手套，既方便快捷又能保证手部的清洁而避免细菌的传播，这对医患双方来说都不失为一种好的方法。
2.2 加强消毒隔离 工作人员必须穿工作服，戴卫生帽上岗，微生物工作者操作时必须戴好口罩，必要时要加戴橡皮手套，不可穿工作衣出入公共场所，工作结束后双手必须消毒清洗，检验器具未经消毒不可随意带出，使用合格的一次性检验用品，并在有效期内使用，做到随用随拆。对科内环境要定期定时清洁和消毒，报告单经过微波炉消毒后发出。
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2.3 环境的消毒 认真执行消毒制度。对检验操作台每日定时用“84”消毒液消毒;用来苏儿消毒液对地面进行消毒，保持地面清洁无污物，无血迹;保持门诊采血处空气新鲜，每日开窗通风，每周使用酒精炉熏蒸乳酸10ml，达到空气消毒。同时采集空气做细菌培养并记录检验结果。
2.4 废弃物及污物的处理 检验科每日的废弃物及污物垃圾要妥善处理，每天彻底清理一次，将垃圾分门别类。污物要进行消毒处理或焚烧，一次性用品消毒后做毁形处理。污水要消毒后方可倒入下水道。由于加强消毒隔离的管理，切断了污染源，因此能防止感染的扩散与传播。
总之，仅有完善的医院管理文件是不够的，搞好检验科消毒制度的实施与管理落实才是关键，制度重在落实，工作全在负责，切实做好监督、监测，使医院感染管理日趋完善，把住检验科这个易感窗口也是杜绝和减少医院感染的一个重要工作。
(收稿日期:2003-04-03) (编辑 青山), 百拇医药(高树森)