谷氨酸钾谷氨酸钠在烧伤中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0645-02
谷氨酸钾、谷氨酸钠作为碱性药物，除具有独特的纠正酸碱平衡的作用外，尚可通过肝脏作用降低烧伤患者体内过多的氨类毒性物质。另外，其还有较强的直接兴奋神经的作用。我院于1994年始将其配合碳酸氢钠用于烧伤补液治疗，并取得了良好的效果，现将应用体会总结如下。
1 临床资料
1.1 资料 本组资料为大面积烧伤患者20例，均在伤后1～2天出现血氯升高108～118mmol/L，CO 2 -CP18～25mmol/L，年龄为11～45岁，其中男性18例，女性2例，最大面积为90%，其中Ⅲ°烧伤面积为22%，深Ⅱ°烧伤面积为68%，总面积为30%～50%10例，51%～70%6例，70%以上4例。其中合并脓毒血症5例。
1.2 方法 伤后出现血氯升高、CO 2 -CP下降者给予谷氨酸钾10ml+谷氨酸钠30ml加入10%葡萄糖液中静滴，每日1次，连用3天，3天后抽血查血氯及CO 2 -CP。合并脓毒血症者，给予应用上述药物的同时应用抗生素。
, 百拇医药
2 结果
20例病人3天后血氯均降至正常范围。合并脓毒血症者，5人在4～30天共发生8次脓毒血症，给予单独应用或在使用抗生素的同时应用，病人均症状逐渐缓解，效果明显。
3 讨论
烧伤组织分解毒素的主要成分为氨及胺，当烧伤面积超过30%发生感染时，仅焦痂形成这些物质即可引起死亡 [1] 。谷氨酸钾及谷氨酸钠具有如下作用:(1)纠正酸中毒降低血氯:大面积烧伤患者休克早期由于循环障碍及缺氧而致酸性物质积聚，常合并代谢性酸中毒。又由于抗休克时，补充大量氯化钠，往往造成高氯性代谢性酸中毒。本组病例中20人均在伤后1～2天出现血氯升高，108～118mmol/L，CO 2 -CP18～25mmol/L，给予谷氨酸钾10ml+谷氨酸钠30ml加入10%葡萄糖液中静滴3天，3天后血氯降至正常范围。烧伤休克期往往有低钠、低钾血症，应用谷氨酸钾、谷氨酸钠(比例为1:3，伴有低氯时为2:2)既可补充钠盐和钾盐，又可避免大量氯离子进入而形成血氯升高。(2)中和毒素:烧伤72h后，由于创面感染，大量细菌毒素吸收入血而形成脓毒血症，另外烧伤后大量蛋白分解代谢，生成大量氨基酸，而烧伤后的肝脏功能下降，使血中氨类物质增多。给予谷氨酸钾，谷氨酸钠可中和毒素，缓解因毒素作用而造成的中枢神经系统抑制症状。如本组病例中有5人在伤后4～30天先后发生8次脓毒血症，病人表现神志恍惚、谵语、体温升高，腹胀及食欲不振等，给予单独应用或在应用抗生素的同时应用，效果较好，病人症状逐渐缓解。但也有人认为:谷氨酸钾、谷氨酸钠为兴奋中枢神经细胞药物，可加重脑缺氧。本组病例中未出现严重的副作用。谷 氨酸钾与谷氨酸钠进入体内后，谷氨酸与体内多余的氨结合，形成无毒的谷氨酰胺由肾脏排出体外，降低氨的浓度，使血中毒性物质降低。同时谷氨酸还参与脑内蛋白质和糖的代谢，促进氧化过程，谷氨酸能使中枢神经细胞去极化。因此，烧伤病人由于创面感染所致的脓毒血症，给予谷氨酸钾、谷氨酸钠能降低血中毒素，缓解因毒素作用而造成的中枢神经系统的抑制症状。
, http://www.100md.com
应用2种药物的不良反应及注意事项有以下几点:(1)大量注射可引起严重的碱血症，所以给药中应注意滴速，不可过快。(2)静滴时，由于对血管壁的刺激作用，易造成血管的疼痛，故临床应用中，最好选用深静脉或较粗的大血管，由于大静脉管腔大，血流快，不易造成血管壁的损伤。(3)应用时应注意观察电解质平衡，及时测K + 、Na + 、Cl - 及CO 2 -CP等。(4)尿少、尿闭及肾功能衰竭者禁用。
参考文献
1 常致德.烧伤创面修复与全身治疗，北京:北京出版社，1993，264.
(收稿日期:2002-12-28) (编辑 晓亮), http://www.100md.com
谷氨酸钾、谷氨酸钠作为碱性药物，除具有独特的纠正酸碱平衡的作用外，尚可通过肝脏作用降低烧伤患者体内过多的氨类毒性物质。另外，其还有较强的直接兴奋神经的作用。我院于1994年始将其配合碳酸氢钠用于烧伤补液治疗，并取得了良好的效果，现将应用体会总结如下。
1 临床资料
1.1 资料 本组资料为大面积烧伤患者20例，均在伤后1～2天出现血氯升高108～118mmol/L，CO 2 -CP18～25mmol/L，年龄为11～45岁，其中男性18例，女性2例，最大面积为90%，其中Ⅲ°烧伤面积为22%，深Ⅱ°烧伤面积为68%，总面积为30%～50%10例，51%～70%6例，70%以上4例。其中合并脓毒血症5例。
1.2 方法 伤后出现血氯升高、CO 2 -CP下降者给予谷氨酸钾10ml+谷氨酸钠30ml加入10%葡萄糖液中静滴，每日1次，连用3天，3天后抽血查血氯及CO 2 -CP。合并脓毒血症者，给予应用上述药物的同时应用抗生素。
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2 结果
20例病人3天后血氯均降至正常范围。合并脓毒血症者，5人在4～30天共发生8次脓毒血症，给予单独应用或在使用抗生素的同时应用，病人均症状逐渐缓解，效果明显。
3 讨论
烧伤组织分解毒素的主要成分为氨及胺，当烧伤面积超过30%发生感染时，仅焦痂形成这些物质即可引起死亡 [1] 。谷氨酸钾及谷氨酸钠具有如下作用:(1)纠正酸中毒降低血氯:大面积烧伤患者休克早期由于循环障碍及缺氧而致酸性物质积聚，常合并代谢性酸中毒。又由于抗休克时，补充大量氯化钠，往往造成高氯性代谢性酸中毒。本组病例中20人均在伤后1～2天出现血氯升高，108～118mmol/L，CO 2 -CP18～25mmol/L，给予谷氨酸钾10ml+谷氨酸钠30ml加入10%葡萄糖液中静滴3天，3天后血氯降至正常范围。烧伤休克期往往有低钠、低钾血症，应用谷氨酸钾、谷氨酸钠(比例为1:3，伴有低氯时为2:2)既可补充钠盐和钾盐，又可避免大量氯离子进入而形成血氯升高。(2)中和毒素:烧伤72h后，由于创面感染，大量细菌毒素吸收入血而形成脓毒血症，另外烧伤后大量蛋白分解代谢，生成大量氨基酸，而烧伤后的肝脏功能下降，使血中氨类物质增多。给予谷氨酸钾，谷氨酸钠可中和毒素，缓解因毒素作用而造成的中枢神经系统抑制症状。如本组病例中有5人在伤后4～30天先后发生8次脓毒血症，病人表现神志恍惚、谵语、体温升高，腹胀及食欲不振等，给予单独应用或在应用抗生素的同时应用，效果较好，病人症状逐渐缓解。但也有人认为:谷氨酸钾、谷氨酸钠为兴奋中枢神经细胞药物，可加重脑缺氧。本组病例中未出现严重的副作用。谷 氨酸钾与谷氨酸钠进入体内后，谷氨酸与体内多余的氨结合，形成无毒的谷氨酰胺由肾脏排出体外，降低氨的浓度，使血中毒性物质降低。同时谷氨酸还参与脑内蛋白质和糖的代谢，促进氧化过程，谷氨酸能使中枢神经细胞去极化。因此，烧伤病人由于创面感染所致的脓毒血症，给予谷氨酸钾、谷氨酸钠能降低血中毒素，缓解因毒素作用而造成的中枢神经系统的抑制症状。
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应用2种药物的不良反应及注意事项有以下几点:(1)大量注射可引起严重的碱血症，所以给药中应注意滴速，不可过快。(2)静滴时，由于对血管壁的刺激作用，易造成血管的疼痛，故临床应用中，最好选用深静脉或较粗的大血管，由于大静脉管腔大，血流快，不易造成血管壁的损伤。(3)应用时应注意观察电解质平衡，及时测K + 、Na + 、Cl - 及CO 2 -CP等。(4)尿少、尿闭及肾功能衰竭者禁用。
参考文献
1 常致德.烧伤创面修复与全身治疗，北京:北京出版社，1993，264.
(收稿日期:2002-12-28) (编辑 晓亮), http://www.100md.com