116例下肢深静脉血栓的彩色多普勒血流显像诊断分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0151-01
彩色多普勒血流显像(CDFI)对检查下肢深静脉血栓有很高的临床应用价值，我院从1998年开展了周围血管病的超声诊断，现将其中116例下肢深静脉血栓病例作一回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共116例，男73例，女43例，年龄18～75岁，其中25例手术证实，其余均经临床表现、治疗后随访观察等证实。
1.2 方法 使用仪器ASU3000型彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz。血管探查时，患者先取仰卧位，下肢外展外旋。在腹股沟处确定股总静脉后，再向下扫查至股总静脉分叉处，对股深静脉、股浅静脉进行扫查，然后向上扫查髂总及髂外静脉;探查静脉时，尽可能立位从窝处探查，探查血管时，先以二维图像纵切、横切观察血管壁回声，管腔内有无异常回声，测量内径;然后用彩色显示静脉血流充盈情况、血流方向。用脉冲多普勒显示血流频谱，测量流速;最后，做探头加压、乏氏试验、挤压试验。所有病例均做健侧对比观察。
2 结果
116例患者中，左侧血栓78例，右侧血栓38例。其中血栓形成部位分别为:髂外静脉16例，髂股静脉26例，股静脉30例，股静脉22例，静脉20例，胫后静脉2例。由以上病例可看出其超声特点如下。
2.1 二维图像 ①管腔内见血栓回声;②探头加压后，静脉管腔不能被压瘪;③慢性血栓患者可见侧支循环建立，浅静脉扩张等。
2.2 彩色显示 血栓处彩色充盈缺损，挤压试验可见充盈缺损更加明显。
3 讨论
静脉血栓的病理变化，一般认为血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血栓。新近临床对外伤、长期卧床及外科术后患者的静脉血栓形成引起广泛重视，而彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值愈加明显，在超声检查中我体会较深的有如下几点。
3.1 超声对下肢静脉血栓检查的意义 利用超声对静脉血栓进行急、慢性分期的意义不大。超声对临床提供的有用信息在于可指出血栓的部位、长度、阻塞程度及阻塞后期侧支循环的建立情况。
3.2 乏氏试验及挤压试验的适应证 髂静脉、股静脉近端血管受呼吸影响较大，做乏氏试验效果较好，而做挤压试验因肢体肿胀，难以挤压，效果不好;静脉做挤压试验效果较好。因此，髂、股静脉宜做乏氏试验，静脉及其分支宜做挤压试验。
3.3 探头加压对判断有无血栓的重要意义 由于仪器调节不当或肥胖腿粗的患者，在检查中较易出现假阳性，这时做探头加压后，血管出现压瘪现象，则证明一定无血栓存在;反之，血管不能被压瘪，则证明血管内很可能有血栓。因此，在实际工作中，探头加压对判断有无血栓有重要意义，应作为常规操作步骤加以很好地应用。
3.4 血管检查应注意的事项 急性期的新鲜游离血栓，不吸附于管壁，极易脱落发生肺梗塞，此刻超声检查时应特别小心，切勿挤压，也不要随意变换体位。
(收稿日期:2003-01-18)
作者单位:118000辽宁省丹东市中医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(吴晓峰)
彩色多普勒血流显像(CDFI)对检查下肢深静脉血栓有很高的临床应用价值，我院从1998年开展了周围血管病的超声诊断，现将其中116例下肢深静脉血栓病例作一回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共116例，男73例，女43例，年龄18～75岁，其中25例手术证实，其余均经临床表现、治疗后随访观察等证实。
1.2 方法 使用仪器ASU3000型彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz。血管探查时，患者先取仰卧位，下肢外展外旋。在腹股沟处确定股总静脉后，再向下扫查至股总静脉分叉处，对股深静脉、股浅静脉进行扫查，然后向上扫查髂总及髂外静脉;探查静脉时，尽可能立位从窝处探查，探查血管时，先以二维图像纵切、横切观察血管壁回声，管腔内有无异常回声，测量内径;然后用彩色显示静脉血流充盈情况、血流方向。用脉冲多普勒显示血流频谱，测量流速;最后，做探头加压、乏氏试验、挤压试验。所有病例均做健侧对比观察。
2 结果
116例患者中，左侧血栓78例，右侧血栓38例。其中血栓形成部位分别为:髂外静脉16例，髂股静脉26例，股静脉30例，股静脉22例，静脉20例，胫后静脉2例。由以上病例可看出其超声特点如下。
2.1 二维图像 ①管腔内见血栓回声;②探头加压后，静脉管腔不能被压瘪;③慢性血栓患者可见侧支循环建立，浅静脉扩张等。
2.2 彩色显示 血栓处彩色充盈缺损，挤压试验可见充盈缺损更加明显。
3 讨论
静脉血栓的病理变化，一般认为血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血栓。新近临床对外伤、长期卧床及外科术后患者的静脉血栓形成引起广泛重视，而彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值愈加明显，在超声检查中我体会较深的有如下几点。
3.1 超声对下肢静脉血栓检查的意义 利用超声对静脉血栓进行急、慢性分期的意义不大。超声对临床提供的有用信息在于可指出血栓的部位、长度、阻塞程度及阻塞后期侧支循环的建立情况。
3.2 乏氏试验及挤压试验的适应证 髂静脉、股静脉近端血管受呼吸影响较大，做乏氏试验效果较好，而做挤压试验因肢体肿胀，难以挤压，效果不好;静脉做挤压试验效果较好。因此，髂、股静脉宜做乏氏试验，静脉及其分支宜做挤压试验。
3.3 探头加压对判断有无血栓的重要意义 由于仪器调节不当或肥胖腿粗的患者，在检查中较易出现假阳性，这时做探头加压后，血管出现压瘪现象，则证明一定无血栓存在;反之，血管不能被压瘪，则证明血管内很可能有血栓。因此，在实际工作中，探头加压对判断有无血栓有重要意义，应作为常规操作步骤加以很好地应用。
3.4 血管检查应注意的事项 急性期的新鲜游离血栓，不吸附于管壁，极易脱落发生肺梗塞，此刻超声检查时应特别小心，切勿挤压，也不要随意变换体位。
(收稿日期:2003-01-18)
作者单位:118000辽宁省丹东市中医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(吴晓峰)