TSH和FT4检测在甲状腺疾病诊断中价值的临床探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1119-01
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，实验室的诊断常检测TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和TSH [1] 。由于受各种因素的干
扰，它们之间敏感性、特异性存在一定的差异。现报告应用化学发光免疫分析检测TSH和FT 4诊断甲状腺疾病的临床探讨。
1 材料和方法
1.1 标本 收集182例甲状腺病患者的标本，男45例，女137例，年龄10～80岁。甲亢117例，甲减35例，甲状腺肿30例;另亚临床状态3例。均为已经临床诊断明确者。
1.2 仪器和试剂 使用AceeSS化学发光分析仪(美国Beckˉman公司)和CLTA试剂(由日本第一化学品株式会社提供)。
, 百拇医药
1.3 方法 取0.5ml血清加入样品杯中，使用AceeSS化学发光分析仪分别测定TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和TSH。
2 结果和分析
在182例甲状腺疾病中，甲亢117例，甲减35例，甲状腺肿30例;另亚临床状态3例。如果以TSH升高或降低作为甲亢和甲减诊断参考标准，在甲亢中TT 4 、FT 3 、FT 4 升高各为96%，TT 3 升高为95%;在甲减中，FT 4 降低为94%，TT 4 降低为91%，TT 3 降低为57%，FT 3降低为20%。在甲状腺肿中，各项指标升高降低各不相同，不易比较。
, 百拇医药 随机抽取甲亢和甲减患者各20例，分析TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和TSH进行分析发现，甲亢超过正常范围上限分别为1.83倍、1.69倍、3.22倍、2.20倍和22倍。而甲减超过正常范围下线分别是1.10倍、1.61倍、1.45倍、1.68倍和10.08倍。
动态观察发现，经抗甲状腺药物治疗者，各激素变化程序依次为FT 4 、TT 4 、FT 3 、TT 3 和TSH [2] 。
3 讨论
全自动微粒子化学发光免疫分析系统是应用超敏的TSH检测，其灵敏度可高达0.003IU/ml，从而极大地提高了临床诊断水平。而FT 4 采用二步竞争法测定彻底避免了来自标本、试剂缓冲液结合蛋白(BSA、HAS)的干扰，是目前最灵敏、最准确的检测方法。
, 百拇医药
目前国内外学者一致认为TSH、FT 3 和FT 4 的联合检测明显优于TT 3 、TT 4 且不受血清TBG含量的影响，而TSH可使甲亢的诊断提高到亚临床水平 [3] 。
用TSH分别与FT 3 和FT 4 组合检测，在诊断甲亢中FT 3 和FT 4 差异无显著性(P>0.05)。值得注意的是，在使用抗甲状腺药物治疗中，由于FT 4 下降的速度较FT 3 快，有时FT 4 降至正常范围或正常范围以下，FT 3 仍然超过正常范围。在诊断甲减中，FT 4 优于FT3 ，两者差异有显著性(P<0.05)。综上所述，TSH和FT 4 可作为甲状腺机能诊断较好指标，并能节约成本，减少浪费，减轻病人负担。
, 百拇医药
参考文献
1 冯凭.甲状腺疾病.天津:天津科技翻译出版社，1995，32.
2 王志刚.化学发光测定TSH的实验评价及其临床应用.上海医学检验杂志，2000，15(3):152.
3 Danier J，Kerry L，Peter G，et al.An improved automated immunochemiˉluminometric third generation hTSH assay for the ACCESS immunoassay system.Clin Chem，1996，42(8):170.
(收稿日期:2003-06-09)
作者单位:314000武警浙江省总队医院检验科
(编辑小 川), http://www.100md.com(李光亮)
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，实验室的诊断常检测TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和TSH [1] 。由于受各种因素的干
扰，它们之间敏感性、特异性存在一定的差异。现报告应用化学发光免疫分析检测TSH和FT 4诊断甲状腺疾病的临床探讨。
1 材料和方法
1.1 标本 收集182例甲状腺病患者的标本，男45例，女137例，年龄10～80岁。甲亢117例，甲减35例，甲状腺肿30例;另亚临床状态3例。均为已经临床诊断明确者。
1.2 仪器和试剂 使用AceeSS化学发光分析仪(美国Beckˉman公司)和CLTA试剂(由日本第一化学品株式会社提供)。
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1.3 方法 取0.5ml血清加入样品杯中，使用AceeSS化学发光分析仪分别测定TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和TSH。
2 结果和分析
在182例甲状腺疾病中，甲亢117例，甲减35例，甲状腺肿30例;另亚临床状态3例。如果以TSH升高或降低作为甲亢和甲减诊断参考标准，在甲亢中TT 4 、FT 3 、FT 4 升高各为96%，TT 3 升高为95%;在甲减中，FT 4 降低为94%，TT 4 降低为91%，TT 3 降低为57%，FT 3降低为20%。在甲状腺肿中，各项指标升高降低各不相同，不易比较。
, 百拇医药 随机抽取甲亢和甲减患者各20例，分析TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 和TSH进行分析发现，甲亢超过正常范围上限分别为1.83倍、1.69倍、3.22倍、2.20倍和22倍。而甲减超过正常范围下线分别是1.10倍、1.61倍、1.45倍、1.68倍和10.08倍。
动态观察发现，经抗甲状腺药物治疗者，各激素变化程序依次为FT 4 、TT 4 、FT 3 、TT 3 和TSH [2] 。
3 讨论
全自动微粒子化学发光免疫分析系统是应用超敏的TSH检测，其灵敏度可高达0.003IU/ml，从而极大地提高了临床诊断水平。而FT 4 采用二步竞争法测定彻底避免了来自标本、试剂缓冲液结合蛋白(BSA、HAS)的干扰，是目前最灵敏、最准确的检测方法。
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目前国内外学者一致认为TSH、FT 3 和FT 4 的联合检测明显优于TT 3 、TT 4 且不受血清TBG含量的影响，而TSH可使甲亢的诊断提高到亚临床水平 [3] 。
用TSH分别与FT 3 和FT 4 组合检测，在诊断甲亢中FT 3 和FT 4 差异无显著性(P>0.05)。值得注意的是，在使用抗甲状腺药物治疗中，由于FT 4 下降的速度较FT 3 快，有时FT 4 降至正常范围或正常范围以下，FT 3 仍然超过正常范围。在诊断甲减中，FT 4 优于FT3 ，两者差异有显著性(P<0.05)。综上所述，TSH和FT 4 可作为甲状腺机能诊断较好指标，并能节约成本，减少浪费，减轻病人负担。
, 百拇医药
参考文献
1 冯凭.甲状腺疾病.天津:天津科技翻译出版社，1995，32.
2 王志刚.化学发光测定TSH的实验评价及其临床应用.上海医学检验杂志，2000，15(3):152.
3 Danier J，Kerry L，Peter G，et al.An improved automated immunochemiˉluminometric third generation hTSH assay for the ACCESS immunoassay system.Clin Chem，1996，42(8):170.
(收稿日期:2003-06-09)
作者单位:314000武警浙江省总队医院检验科
(编辑小 川), http://www.100md.com(李光亮)