老年糖尿病的健康教育
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0181-02
近年来，糖尿病知识教育在糖尿病中的作用日益受到重视，并逐渐认识到糖尿病教育是糖尿病整体医疗护理中的重要组成部分 [1] ，通过护理人员有计划有目的的教育过程，使患者了解和增进糖尿病健康知识，提高自我保健的意识，掌握自我保健的技能，改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗。2002年本科对47例老年糖尿病患者实施健康教育，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例，均按WHO诊断标准确诊，男32例，占68.08%，女15例，占31.98%，年龄均为67～83岁，平均年龄75岁;患者病程1～5年，而且伴有冠心病13例，高血压病17例，脑动脉硬化39例。47例患者均为离休干部，能较好的进行交谈。
, 百拇医药
1.2 健康教育指导内容
1.2.1 心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食指导 目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实[2] 。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 [3] ，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。
1.2.3 运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。
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1.2.4 用药指导 对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。
1.2.5 预防并发症的指导 糖尿病病人保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。
糖尿病患者容易发生低血糖，但由于临床症状不典型，容易误诊造成严重后果，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应，如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等情况，应立即喝糖水和进食。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷，应立即送附近医院进行血、血糖、电解质监测。
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1.3 健康教育的方法
1.3.1 随机性教育 在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导，如发药时讲解药物的作用、副作用、用法、注意事项。
1.3.2 座谈式教育 通过个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例逐项指导。
1.3.3 文字教育 通过黑板报、健康教育手册等图文并茂的资料指导患者了解掌握有关疾病的知识，同时给予必要的解释说明。
1.3.4 举行小讲课 分期介绍相关知识，每次小讲课20min，每周1次。
2 结果
47例患者通过健康教育后，对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。通过健康教育，患者参加运动的积极性提高了，主动参与医疗步行、慢跑、打太极拳、医疗体操等各项康复运动。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖(7.21±0.52)mmol/L，健康教育及康复治疗后空腹血糖(6.48±0.51)mmol/L，餐后2h血糖健康教育前(9.78±0.67)mmol/L，健康教育后(8.23±0.65)mmol/L，健康教育前后比较差异有显著性，P<0.05。
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3 体会
47例老年糖尿病患者，入院前对糖尿病的康复治疗方法、并发症的预防不够理解。通过向患者教育与指导有关糖尿病的基本知识、康复治疗方法，增强了患者自我保健意识和技能，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥患者主观能动性和自觉性，自控水平明显提高。在康复治疗过程中能认真执行饮食、运动、药物治疗方案，糖尿病教育对病情的控制和并发症的预防，具有重要的现实意义。
糖尿病健康教育中注意事项:先要对每个患者进行评 估，根据患者的不同特点和状况，制定个体的教育方案、教育计划。其次健康教育内容应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加鼓励和引导患者，直到掌握。另外护理人员要加强新知识、新技术的学习，不断提高理论与技术水平，更好地为糖尿病患者服务。
参考文献
1 王玉春，李嘉琦，叶俊超.加强健康教育，不断提高医患健康.解放军医学杂志，2002，4(4):236.
2 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2002，437-441.
3 姚景鹏.内科护理学.第四版.北京:北京医科大学出版社，1999，285.
(收稿日期:2003-11-27)
作者单位:310024浙江省望江山疗养院
(编 辑 秋实), 百拇医药(袁根英)
近年来，糖尿病知识教育在糖尿病中的作用日益受到重视，并逐渐认识到糖尿病教育是糖尿病整体医疗护理中的重要组成部分 [1] ，通过护理人员有计划有目的的教育过程，使患者了解和增进糖尿病健康知识，提高自我保健的意识，掌握自我保健的技能，改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗。2002年本科对47例老年糖尿病患者实施健康教育，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例，均按WHO诊断标准确诊，男32例，占68.08%，女15例，占31.98%，年龄均为67～83岁，平均年龄75岁;患者病程1～5年，而且伴有冠心病13例，高血压病17例，脑动脉硬化39例。47例患者均为离休干部，能较好的进行交谈。
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1.2 健康教育指导内容
1.2.1 心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食指导 目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实[2] 。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 [3] ，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。
1.2.3 运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。
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1.2.4 用药指导 对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。
1.2.5 预防并发症的指导 糖尿病病人保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。
糖尿病患者容易发生低血糖，但由于临床症状不典型，容易误诊造成严重后果，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应，如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等情况，应立即喝糖水和进食。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷，应立即送附近医院进行血、血糖、电解质监测。
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1.3 健康教育的方法
1.3.1 随机性教育 在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导，如发药时讲解药物的作用、副作用、用法、注意事项。
1.3.2 座谈式教育 通过个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例逐项指导。
1.3.3 文字教育 通过黑板报、健康教育手册等图文并茂的资料指导患者了解掌握有关疾病的知识，同时给予必要的解释说明。
1.3.4 举行小讲课 分期介绍相关知识，每次小讲课20min，每周1次。
2 结果
47例患者通过健康教育后，对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。通过健康教育，患者参加运动的积极性提高了，主动参与医疗步行、慢跑、打太极拳、医疗体操等各项康复运动。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖(7.21±0.52)mmol/L，健康教育及康复治疗后空腹血糖(6.48±0.51)mmol/L，餐后2h血糖健康教育前(9.78±0.67)mmol/L，健康教育后(8.23±0.65)mmol/L，健康教育前后比较差异有显著性，P<0.05。
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3 体会
47例老年糖尿病患者，入院前对糖尿病的康复治疗方法、并发症的预防不够理解。通过向患者教育与指导有关糖尿病的基本知识、康复治疗方法，增强了患者自我保健意识和技能，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥患者主观能动性和自觉性，自控水平明显提高。在康复治疗过程中能认真执行饮食、运动、药物治疗方案，糖尿病教育对病情的控制和并发症的预防，具有重要的现实意义。
糖尿病健康教育中注意事项:先要对每个患者进行评 估，根据患者的不同特点和状况，制定个体的教育方案、教育计划。其次健康教育内容应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加鼓励和引导患者，直到掌握。另外护理人员要加强新知识、新技术的学习，不断提高理论与技术水平，更好地为糖尿病患者服务。
参考文献
1 王玉春，李嘉琦，叶俊超.加强健康教育，不断提高医患健康.解放军医学杂志，2002，4(4):236.
2 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2002，437-441.
3 姚景鹏.内科护理学.第四版.北京:北京医科大学出版社，1999，285.
(收稿日期:2003-11-27)
作者单位:310024浙江省望江山疗养院
(编 辑 秋实), 百拇医药(袁根英)