设计与计算机软件匹配具可操作性的医院感染病例登记表
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0192-01
按照卫生部的要求:医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据 [1] 。医院感染监测资料又是医院质量管理的宝贵素材，通过对全院医院感染基本情况的了解来掌握动态发展的规律，预测异常情况，极早采取控制措施，为降低医院感染率、提高医疗质量服务。
以前，医院感染监测资料大多靠手工计算，耗费大量人力、物力和时间，并对于及时了解感染的发生、控制感染的扩散、预测感染的出现极为不利，对随机要获取的某段信息更是难度大，不利于信息反馈和分析评估，也无法为提高医疗质量服务。目前，医院感染监测资料大都运用了计算机软件管理，计算机以其处理数据高速、准确的特点，取代了手工操作来完成大量简单、重复的工作。有条件的医院不再是单机处理而是与医院其他部门联网，大大提高了工作效率和监测资料的准确性 [2] 。但是，计算机软件管理在信息输入时应充分考虑原始数据的简易性、可靠性与可操作性，这关系到统计数据的真实性与实际意义。因此，医院感染病例原始登记表的设计显的尤为重要。
, 百拇医药
目前全国各医院使用的《医院感染病例登记表》已长达10年之久，几年前改进的登记表在实际操作中仍有不足之处，需进一步研究改进，主要有以下几方面问题:(见表1)。(1)与全国医院感染计算机软件管理不配套。(2)感染科室罗列多而不全，由于占居表格空间大，影响了其他项目设作者单位: 计。(3)医院感染部位分列出7个，感染日期仅1个，易造成输入错误而影响统计真实性。(4)各种易感危险因素不全。(5)随着新型抗生素的不断更新和新的耐药菌株的出现，抗生素药物与药物敏感试验项目无法完整填写清楚。
由于表中登记的项目不全和项目不清，统计资料易发生数据误差和不全。曾改进的登记表项目虽略有增加，但因页面增加而不便操作，实际应用者甚少。
我们设计改进的《瑞金医院院感染病例登记表》其优点有:(见表2)。(1)登记表项目符合计算机软件管理要求，力求原始数据表格的格式与计算机数据录入过程的顺序一致。(2)为使医院感染监测资料更完整，调整并增加的项目有:药品费用支出、发生感染后果、抗生素应用调查，增加了易感因素调查项目等。(3)为提高准确性，表格中感染部位、感染日期、病原体名称一致;标本名称、病原体及检查日期一致，方便填写，避免错误。(4)调整了符合我院抗生素及药敏试验的项目。(5)表格中抗生素以英文字母的顺序为代号，便于登记、统计和分析。
, 百拇医药
总之，《瑞金医院院感染病例登记表》既方便了专、兼职人员操作，又能就此登记表内容来开展多项目标性监测。成为目前医院感染病例登记最方便、实用的表格，得到来院参观学习人员的好评与推广。(本文表见附页1，2)
参考文献
1 医院感染管理规范〈试行〉.[卫医发(2000)431号文].
2 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社，2000，294.
(收稿日期:2004-01-01)
200025上海第二医科大学附属瑞金医院院感办
(编 辑 秋实), 百拇医药(李和姐)
按照卫生部的要求:医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据 [1] 。医院感染监测资料又是医院质量管理的宝贵素材，通过对全院医院感染基本情况的了解来掌握动态发展的规律，预测异常情况，极早采取控制措施，为降低医院感染率、提高医疗质量服务。
以前，医院感染监测资料大多靠手工计算，耗费大量人力、物力和时间，并对于及时了解感染的发生、控制感染的扩散、预测感染的出现极为不利，对随机要获取的某段信息更是难度大，不利于信息反馈和分析评估，也无法为提高医疗质量服务。目前，医院感染监测资料大都运用了计算机软件管理，计算机以其处理数据高速、准确的特点，取代了手工操作来完成大量简单、重复的工作。有条件的医院不再是单机处理而是与医院其他部门联网，大大提高了工作效率和监测资料的准确性 [2] 。但是，计算机软件管理在信息输入时应充分考虑原始数据的简易性、可靠性与可操作性，这关系到统计数据的真实性与实际意义。因此，医院感染病例原始登记表的设计显的尤为重要。
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目前全国各医院使用的《医院感染病例登记表》已长达10年之久，几年前改进的登记表在实际操作中仍有不足之处，需进一步研究改进，主要有以下几方面问题:(见表1)。(1)与全国医院感染计算机软件管理不配套。(2)感染科室罗列多而不全，由于占居表格空间大，影响了其他项目设作者单位: 计。(3)医院感染部位分列出7个，感染日期仅1个，易造成输入错误而影响统计真实性。(4)各种易感危险因素不全。(5)随着新型抗生素的不断更新和新的耐药菌株的出现，抗生素药物与药物敏感试验项目无法完整填写清楚。
由于表中登记的项目不全和项目不清，统计资料易发生数据误差和不全。曾改进的登记表项目虽略有增加，但因页面增加而不便操作，实际应用者甚少。
我们设计改进的《瑞金医院院感染病例登记表》其优点有:(见表2)。(1)登记表项目符合计算机软件管理要求，力求原始数据表格的格式与计算机数据录入过程的顺序一致。(2)为使医院感染监测资料更完整，调整并增加的项目有:药品费用支出、发生感染后果、抗生素应用调查，增加了易感因素调查项目等。(3)为提高准确性，表格中感染部位、感染日期、病原体名称一致;标本名称、病原体及检查日期一致，方便填写，避免错误。(4)调整了符合我院抗生素及药敏试验的项目。(5)表格中抗生素以英文字母的顺序为代号，便于登记、统计和分析。
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总之，《瑞金医院院感染病例登记表》既方便了专、兼职人员操作，又能就此登记表内容来开展多项目标性监测。成为目前医院感染病例登记最方便、实用的表格，得到来院参观学习人员的好评与推广。(本文表见附页1，2)
参考文献
1 医院感染管理规范〈试行〉.[卫医发(2000)431号文].
2 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社，2000，294.
(收稿日期:2004-01-01)
200025上海第二医科大学附属瑞金医院院感办
(编 辑 秋实), 百拇医药(李和姐)