甲胎蛋白与重型肝炎预后的关系
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1119-02
我们1997年8月～2001年8月应用放射免疫法检测了96例重型肝炎的甲胎蛋白(AFP)含量，发现AFP增高者预后较好，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象 96例重型肝炎均为本院肝病科住院患者，男87例，女9例;其中急性重型肝炎4例，亚急性重型肝炎16例，慢性重型肝炎76例;乙型肝炎77例，乙型合并甲型肝炎4例，乙型合并丙型4例，乙型合并戊型肝炎3例，乙型合并丁型肝炎2例，丙型肝炎1例，戊型肝炎3例，非甲非戊型2例。有11例曾行肝病检，所有病例临床及病理诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准 [1] 。
1.2 检测方法 标本采自空腹肘静脉血，入院后每周检测1次A-FP，采用放射免疫法检测，试剂盒为同一厂家提供，由同一实验室，同一人检测。
1.3 统计学方法 每例患者以A-FP最高值作为统计数值，以AFP<40ng/ml为A组，以40≤AFP≤250ng/ml为B组，以AFP>250ng/ml为C组，分别计算三组重型肝炎的病死率。统计学采用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
A组重型肝炎32例，生存6例，死亡26例，病死率为81.25%;B组重型肝炎43例，生存18例，死亡25例，病死率为58.14%;C组重型肝炎21例，生存15例，死亡6例，病死率为28.57%。A组与B组比较差异有显著性(χ 2 =4.50，P<0.05)，A组与C组比较差异有非常显著性(χ 2 =14.71，P<0.005)，B组与C组比较差异有显著性(χ 2 =4.23，P<0.05)。
3 讨论
由上述结果发现，随着AFP含量的升高，重型肝炎的生存率逐渐增高，病死率逐渐降低，提示AFP含量增高者预后较好。
重型肝炎的预后差，病死率高，为了解重型肝炎预后的相关因素，我们近年来重点研究了AFP含量与重型肝炎预后的关系，发现随着重型肝炎AFP含量的升高，病人的病死率明显降低，提示重型肝炎病程中，通过血清AFP的检 测可提示患者的预后，因而可以将AFP含量作为判断重型肝炎预后的一个指标 [2] 。
重型肝炎病理主要表现为大片肝细胞坏死，病人存活与否主要取决于保留的能再生的肝实质的数量和肝细胞的再生能力。再生初期的肝细胞能产生AFP，在排除原发性肝癌和基它原因的情况下，AFP含量可以间接反映肝细胞的再生状况，对重型肝炎的预后有判断意义。
新近研究提示，促肝细胞生长素(HGF)治疗重型肝炎有促进肝细胞再生的作用，今后需进一步探讨HGF对AFP含量的影响，尤其是对AFP含量低的病人，能否通过使用HGF促进其肝细胞再生，这是我们今后需要深入探讨的课题。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，1995，13:241-247.
2 骆抗先.乙型肝炎———基础与临床.北京:人民卫生出版社，1996，478.
(收稿日期:2003-09-09)
作者单位:443002湖北省宜昌市葛洲坝三峡医院肝病科
(编 辑 曲全), 百拇医药(石次国)
我们1997年8月～2001年8月应用放射免疫法检测了96例重型肝炎的甲胎蛋白(AFP)含量，发现AFP增高者预后较好，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象 96例重型肝炎均为本院肝病科住院患者，男87例，女9例;其中急性重型肝炎4例，亚急性重型肝炎16例，慢性重型肝炎76例;乙型肝炎77例，乙型合并甲型肝炎4例，乙型合并丙型4例，乙型合并戊型肝炎3例，乙型合并丁型肝炎2例，丙型肝炎1例，戊型肝炎3例，非甲非戊型2例。有11例曾行肝病检，所有病例临床及病理诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准 [1] 。
1.2 检测方法 标本采自空腹肘静脉血，入院后每周检测1次A-FP，采用放射免疫法检测，试剂盒为同一厂家提供，由同一实验室，同一人检测。
1.3 统计学方法 每例患者以A-FP最高值作为统计数值，以AFP<40ng/ml为A组，以40≤AFP≤250ng/ml为B组，以AFP>250ng/ml为C组，分别计算三组重型肝炎的病死率。统计学采用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
A组重型肝炎32例，生存6例，死亡26例，病死率为81.25%;B组重型肝炎43例，生存18例，死亡25例，病死率为58.14%;C组重型肝炎21例，生存15例，死亡6例，病死率为28.57%。A组与B组比较差异有显著性(χ 2 =4.50，P<0.05)，A组与C组比较差异有非常显著性(χ 2 =14.71，P<0.005)，B组与C组比较差异有显著性(χ 2 =4.23，P<0.05)。
3 讨论
由上述结果发现，随着AFP含量的升高，重型肝炎的生存率逐渐增高，病死率逐渐降低，提示AFP含量增高者预后较好。
重型肝炎的预后差，病死率高，为了解重型肝炎预后的相关因素，我们近年来重点研究了AFP含量与重型肝炎预后的关系，发现随着重型肝炎AFP含量的升高，病人的病死率明显降低，提示重型肝炎病程中，通过血清AFP的检 测可提示患者的预后，因而可以将AFP含量作为判断重型肝炎预后的一个指标 [2] 。
重型肝炎病理主要表现为大片肝细胞坏死，病人存活与否主要取决于保留的能再生的肝实质的数量和肝细胞的再生能力。再生初期的肝细胞能产生AFP，在排除原发性肝癌和基它原因的情况下，AFP含量可以间接反映肝细胞的再生状况，对重型肝炎的预后有判断意义。
新近研究提示，促肝细胞生长素(HGF)治疗重型肝炎有促进肝细胞再生的作用，今后需进一步探讨HGF对AFP含量的影响，尤其是对AFP含量低的病人，能否通过使用HGF促进其肝细胞再生，这是我们今后需要深入探讨的课题。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，1995，13:241-247.
2 骆抗先.乙型肝炎———基础与临床.北京:人民卫生出版社，1996，478.
(收稿日期:2003-09-09)
作者单位:443002湖北省宜昌市葛洲坝三峡医院肝病科
(编 辑 曲全), 百拇医药(石次国)