以人为本防范医疗纠纷
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1150-02
随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，医疗纠纷已成为影响和束缚医院发展的难点问题，面对逐年递增的医疗纠纷，如何控制和减少医疗纠纷的发生，是当前医学界迫切需要解决的问题。我院通过总结分析近几年的纠纷案例，发现85%以上的医疗纠纷是由于医患沟通少，告之不到位及医务人员不够协作等诸多因素导致的，针对这些问题我们从增强“以人为本”服务理念入手，加强职工素质教育，提高法律意识，倡导人文关怀的服务模式，收到良好的效果，医疗纠纷发生率明显减少。
1 正确认识医疗纠纷作为医疗纠纷主体的医院及其医务人员，面对逐年增多的医疗纠纷，大多数人怨声载道，怨媒体偏颇，怨病人刁蛮，怨政策不合理等。以致于医患关系越来越紧张，医疗纠纷越来越多，为转变观念，提高认识，我们组织职工认真学习《医疗事故处理条例》，聘请了法律顾问定期对职工进行法律知识的培训和学习，创办了《医与法》专栏，每期对《新条例》、《执业医师法》、《药品管理法》纠纷案例等内容进行宣传教育，使广大职工认识到，依法治国，依德治国，是我国的基本方略，依法行医是对每一个医务人员的基本要求，而法律意识淡漠，法律知识缺乏，不能真正做到依法行医是导致医疗纠纷增多的重要原因之一。而从某种程度上讲医疗纠纷是社会进步的体现、社会发展的必然。同时也是人民群众法律意识和自我保护意识增强的表现，因此防范医疗纠纷发生的关键在于医务人员自身，只有坚持以人为本的服务理念，树立良好的职业道德，正确地认识医疗纠纷，才能正确地对待和处理医疗纠纷，并在此过程中不断完善自我，提高自身素质，避免医疗纠纷的发生。
, 百拇医药
2 正确对待医学科学
医学科学的发展日新月异，高精尖的诊断和治疗仪器层出不穷，医学领域的新技术、新课题不断涌现，一个个的医学难题被攻破，使人们对医学发展的前景充满信心，对医务人员的期望值也越来越高，以致于错误地认为:进了医院就像进了保险箱。但从科学的角度实事求是地讲，医学还没有真正的成为一门精密科学，还有很多未知领域，在疾病的治疗过程中还有很多不可控的因素，医学还处于经验科学阶段，有很多理论和技术还要在实践中不断地探索和验证。我们通过岗前培训、各种会议、伦理知识讲座等形式进行广泛的宣传和教育，引导医务人员正确对待医学科学，以对病人生命负责的态度，谨慎从事医学活动，说话掌握分寸，讲究艺术，实事求是，向病人及家属进行卫生宣教，以取得病人及家属的理解、协作和配合，达到抢救生命、维护病人身心健康的目的，推动医学科学的健康发展。
3 正确对待病人
传统生物医学模式的医患关系中，医生始终处于主导地位，而患者处于被动地位，接受医生给予的诊治，把病人的身体作为一个坏了的机器来对待，只见病，不见人，头痛医头，脚痛医脚，导致许多医患纠纷和误解。随着医学的发展，生物-心理-社会医学模式逐渐被推广和应用，以病人为中心，把病人看作一个社会的人，整体的人，更加注重心理和社会因素对疾病的影响，开展了整体医疗和整体护理，加强了医患沟通，收到了良好效果。但总结分析近几年的医疗纠纷发现，传统的医生占主导地位的医患关系模式在医务人员头脑中根深蒂固，多数纠纷还是因服务态度、语言技巧、医患沟通、交流少，病人的权利得不到应有的尊重和维护，有时甚至受到侵犯而导致。针对以上情况，我们加强了对医务人员特别是年轻医务人员的教育和培训，聘请德高望重的老专家进行了素质教育，教育医务人员应如何正确认识自己，正确对待病人，树立正确的人生观和职业道德观，德才兼备，尊重病人的权利，行使自己的职责，讲解医疗法律和法规，使他们遵章守纪，依法行医，并在具体工作中必须做到以下几点。
, 百拇医药
3.1 尊重病人医疗的权利 生命权和健康权是人的基本权利，作为医务人员应履行救死扶伤的天职，尊重病人医疗的权利，任何时候不准拒绝治疗，不准损害病人生命权和健康权，医院挂牌，就是邀约，既然向社会发出邀约，就不能违约，不能拒绝治疗。3.2 尊重病人享有的对疾病的认知权利 医务人员有义务告诉病人或家属有关诊断、治疗、预后的信息，同时进行卫生宣教，心理治疗，以调动病人或家属的积极性，使治疗取得最佳的效果。手术、特殊检查及治疗前应向病人或家属详细告之，特别是手术前应将术前诊断、手术名称、手术目的、手术适应证、手术风险以及不同意手术的后果告诉病人，术中病情发生变化、改变术式也及时告之家属。另外，术前谈话应通俗易懂、具体，不能应付，如:手术并发症大出血，就应讲明大出血可能导致出血性休克，严重时会出现死亡。
3.3 尊重病人放弃治疗的权利 在放弃治疗问题上医师有许多教训，明明是病人因种种原因放弃治疗，但出现某种后果时最终承担责任的还是院方。为什么?对患者来说，某种治疗手段该不该放弃，必须首先进行医学判断和评价，只有具备充分详实和科学依据，由两名以上的医师作出明确的诊断，证明确有放弃治疗的指征，才可以做出放弃治疗的医学决策。病人有拒绝治疗的权利，同时，医师有干涉权，对患方作出的不利于其正常诊疗和护理的错误决策，医师有义务劝导、解释和纠正，行使干涉权，以保证实施正确的医疗决策。干涉必须“到位”，但又不可“越位”，干涉无效时，应做好记录并以鉴定为证。但对患者作出有害于他人和社会健康权益的行为，医师有权按相关规定加以限制和纠正。
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3.4 履行医务人员的权利和义务 医务人员在执业范围内享有进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选择合理的医疗、预防、保健措施等。在签署有关医疗证明文件时必须亲自诊查、并执行相关规定，严禁隐匿或伪造。
4 正确对待同事
医院是一个整体，各级各类医务人员之间的分工、合作使病人得到良好的服务和治疗，临床上有许多纠纷的发生是因为医务人员之间的协调、配合不好导致的。临床工作中要求医务人员做到以下几点。
4.1 医生与医生之间必须互相尊重、紧密配合 执行三级医师负责制，协调互相之间的关系，遇到疑难问题随时进行科内或院内的会诊，或到上级医院会诊，互相取长补短，广开思路，以获得最佳的治疗方案。作为一名医师，不管你处于什么地位，均应在对病人负责的前提下，尊敬、理解你的同道，不能因抬高自己而贬低他人，以致因误解而导致纠纷。
, 百拇医药
4.2 医生与护士之间同样应搞好协作和配合 医、护是一家，护士有观察病情、执行医嘱、监督医嘱的责任，及时观察、发现病情变化，将为医师治疗疾病提供可靠的证据，临床工作上我们倡导医护间的信任与合作，有效地减少了医疗纠纷的发生。
4.3 科学对待辅助检查 辅助检查的结果对医师正确的诊断和治疗起了决定性的作用，但它毕竟是辅助检查，最终的诊断要靠医师结合临床症状、体征等综合分析、判断才能得出。况且仪器的干扰和影响因素较多，易出现误差，有许多纠纷是因为医师对辅助检查过于依赖造成的。医院一方 面重视医技人员的业务培训，提高技术水平，为医师提供可靠的诊断依据;另一面也要求临床医师只能借助而不能依赖辅助检查的结果，如有疑难问题应及时与医技科室人员沟通，互相切磋，以明确诊断，减少误诊。
5 体会
通过加强职工素质教育，增强以人为本的服务理念，倡导人文关怀的服务模式，在医疗服务中把病人看作一个社会的人，整体的人，主动的贴近病人，用通俗易懂的语言与病人沟通，让病人把心里的话说出来，把对治疗疾病的要求及心理需求表达出来，拉近了医患之间的距离，密切了医患关系。在沟通中发现病人心理因素对疾病发生、发展、愈后及转归起了决定性的作用。因此通过积极有效的心理护理，制定切实有效的治疗方案及整体护理计划，尊重病人的知情权，行使告之的义务，让病人正确地认识疾病的进展，全面地了解疾病的转归，积极地配合治疗，从而避免了因相互沟通少而造成的纠纷。由于细心耐心的行使告知的义务，加之各项治疗护理措施严谨细致，及时有效，即使疾病向不可逆转的方向发展，也能取得病人及家属的理解。因此，增强以人为本的服务理念，倡导人文关怀的服务模式，是减少医疗纠纷之根本。
(收稿日期:2003-10-30)
作者单位:255120山东淄博矿业集团公司中心医院
(编 辑 李年令), 百拇医药(罗玉霞)
随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，医疗纠纷已成为影响和束缚医院发展的难点问题，面对逐年递增的医疗纠纷，如何控制和减少医疗纠纷的发生，是当前医学界迫切需要解决的问题。我院通过总结分析近几年的纠纷案例，发现85%以上的医疗纠纷是由于医患沟通少，告之不到位及医务人员不够协作等诸多因素导致的，针对这些问题我们从增强“以人为本”服务理念入手，加强职工素质教育，提高法律意识，倡导人文关怀的服务模式，收到良好的效果，医疗纠纷发生率明显减少。
1 正确认识医疗纠纷作为医疗纠纷主体的医院及其医务人员，面对逐年增多的医疗纠纷，大多数人怨声载道，怨媒体偏颇，怨病人刁蛮，怨政策不合理等。以致于医患关系越来越紧张，医疗纠纷越来越多，为转变观念，提高认识，我们组织职工认真学习《医疗事故处理条例》，聘请了法律顾问定期对职工进行法律知识的培训和学习，创办了《医与法》专栏，每期对《新条例》、《执业医师法》、《药品管理法》纠纷案例等内容进行宣传教育，使广大职工认识到，依法治国，依德治国，是我国的基本方略，依法行医是对每一个医务人员的基本要求，而法律意识淡漠，法律知识缺乏，不能真正做到依法行医是导致医疗纠纷增多的重要原因之一。而从某种程度上讲医疗纠纷是社会进步的体现、社会发展的必然。同时也是人民群众法律意识和自我保护意识增强的表现，因此防范医疗纠纷发生的关键在于医务人员自身，只有坚持以人为本的服务理念，树立良好的职业道德，正确地认识医疗纠纷，才能正确地对待和处理医疗纠纷，并在此过程中不断完善自我，提高自身素质，避免医疗纠纷的发生。
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2 正确对待医学科学
医学科学的发展日新月异，高精尖的诊断和治疗仪器层出不穷，医学领域的新技术、新课题不断涌现，一个个的医学难题被攻破，使人们对医学发展的前景充满信心，对医务人员的期望值也越来越高，以致于错误地认为:进了医院就像进了保险箱。但从科学的角度实事求是地讲，医学还没有真正的成为一门精密科学，还有很多未知领域，在疾病的治疗过程中还有很多不可控的因素，医学还处于经验科学阶段，有很多理论和技术还要在实践中不断地探索和验证。我们通过岗前培训、各种会议、伦理知识讲座等形式进行广泛的宣传和教育，引导医务人员正确对待医学科学，以对病人生命负责的态度，谨慎从事医学活动，说话掌握分寸，讲究艺术，实事求是，向病人及家属进行卫生宣教，以取得病人及家属的理解、协作和配合，达到抢救生命、维护病人身心健康的目的，推动医学科学的健康发展。
3 正确对待病人
传统生物医学模式的医患关系中，医生始终处于主导地位，而患者处于被动地位，接受医生给予的诊治，把病人的身体作为一个坏了的机器来对待，只见病，不见人，头痛医头，脚痛医脚，导致许多医患纠纷和误解。随着医学的发展，生物-心理-社会医学模式逐渐被推广和应用，以病人为中心，把病人看作一个社会的人，整体的人，更加注重心理和社会因素对疾病的影响，开展了整体医疗和整体护理，加强了医患沟通，收到了良好效果。但总结分析近几年的医疗纠纷发现，传统的医生占主导地位的医患关系模式在医务人员头脑中根深蒂固，多数纠纷还是因服务态度、语言技巧、医患沟通、交流少，病人的权利得不到应有的尊重和维护，有时甚至受到侵犯而导致。针对以上情况，我们加强了对医务人员特别是年轻医务人员的教育和培训，聘请德高望重的老专家进行了素质教育，教育医务人员应如何正确认识自己，正确对待病人，树立正确的人生观和职业道德观，德才兼备，尊重病人的权利，行使自己的职责，讲解医疗法律和法规，使他们遵章守纪，依法行医，并在具体工作中必须做到以下几点。
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3.1 尊重病人医疗的权利 生命权和健康权是人的基本权利，作为医务人员应履行救死扶伤的天职，尊重病人医疗的权利，任何时候不准拒绝治疗，不准损害病人生命权和健康权，医院挂牌，就是邀约，既然向社会发出邀约，就不能违约，不能拒绝治疗。3.2 尊重病人享有的对疾病的认知权利 医务人员有义务告诉病人或家属有关诊断、治疗、预后的信息，同时进行卫生宣教，心理治疗，以调动病人或家属的积极性，使治疗取得最佳的效果。手术、特殊检查及治疗前应向病人或家属详细告之，特别是手术前应将术前诊断、手术名称、手术目的、手术适应证、手术风险以及不同意手术的后果告诉病人，术中病情发生变化、改变术式也及时告之家属。另外，术前谈话应通俗易懂、具体，不能应付，如:手术并发症大出血，就应讲明大出血可能导致出血性休克，严重时会出现死亡。
3.3 尊重病人放弃治疗的权利 在放弃治疗问题上医师有许多教训，明明是病人因种种原因放弃治疗，但出现某种后果时最终承担责任的还是院方。为什么?对患者来说，某种治疗手段该不该放弃，必须首先进行医学判断和评价，只有具备充分详实和科学依据，由两名以上的医师作出明确的诊断，证明确有放弃治疗的指征，才可以做出放弃治疗的医学决策。病人有拒绝治疗的权利，同时，医师有干涉权，对患方作出的不利于其正常诊疗和护理的错误决策，医师有义务劝导、解释和纠正，行使干涉权，以保证实施正确的医疗决策。干涉必须“到位”，但又不可“越位”，干涉无效时，应做好记录并以鉴定为证。但对患者作出有害于他人和社会健康权益的行为，医师有权按相关规定加以限制和纠正。
, http://www.100md.com
3.4 履行医务人员的权利和义务 医务人员在执业范围内享有进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选择合理的医疗、预防、保健措施等。在签署有关医疗证明文件时必须亲自诊查、并执行相关规定，严禁隐匿或伪造。
4 正确对待同事
医院是一个整体，各级各类医务人员之间的分工、合作使病人得到良好的服务和治疗，临床上有许多纠纷的发生是因为医务人员之间的协调、配合不好导致的。临床工作中要求医务人员做到以下几点。
4.1 医生与医生之间必须互相尊重、紧密配合 执行三级医师负责制，协调互相之间的关系，遇到疑难问题随时进行科内或院内的会诊，或到上级医院会诊，互相取长补短，广开思路，以获得最佳的治疗方案。作为一名医师，不管你处于什么地位，均应在对病人负责的前提下，尊敬、理解你的同道，不能因抬高自己而贬低他人，以致因误解而导致纠纷。
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4.2 医生与护士之间同样应搞好协作和配合 医、护是一家，护士有观察病情、执行医嘱、监督医嘱的责任，及时观察、发现病情变化，将为医师治疗疾病提供可靠的证据，临床工作上我们倡导医护间的信任与合作，有效地减少了医疗纠纷的发生。
4.3 科学对待辅助检查 辅助检查的结果对医师正确的诊断和治疗起了决定性的作用，但它毕竟是辅助检查，最终的诊断要靠医师结合临床症状、体征等综合分析、判断才能得出。况且仪器的干扰和影响因素较多，易出现误差，有许多纠纷是因为医师对辅助检查过于依赖造成的。医院一方 面重视医技人员的业务培训，提高技术水平，为医师提供可靠的诊断依据;另一面也要求临床医师只能借助而不能依赖辅助检查的结果，如有疑难问题应及时与医技科室人员沟通，互相切磋，以明确诊断，减少误诊。
5 体会
通过加强职工素质教育，增强以人为本的服务理念，倡导人文关怀的服务模式，在医疗服务中把病人看作一个社会的人，整体的人，主动的贴近病人，用通俗易懂的语言与病人沟通，让病人把心里的话说出来，把对治疗疾病的要求及心理需求表达出来，拉近了医患之间的距离，密切了医患关系。在沟通中发现病人心理因素对疾病发生、发展、愈后及转归起了决定性的作用。因此通过积极有效的心理护理，制定切实有效的治疗方案及整体护理计划，尊重病人的知情权，行使告之的义务，让病人正确地认识疾病的进展，全面地了解疾病的转归，积极地配合治疗，从而避免了因相互沟通少而造成的纠纷。由于细心耐心的行使告知的义务，加之各项治疗护理措施严谨细致，及时有效，即使疾病向不可逆转的方向发展，也能取得病人及家属的理解。因此，增强以人为本的服务理念，倡导人文关怀的服务模式，是减少医疗纠纷之根本。
(收稿日期:2003-10-30)
作者单位:255120山东淄博矿业集团公司中心医院
(编 辑 李年令), 百拇医药(罗玉霞)