新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0662-02
羊膜移植是一种新的治疗眼表疾病的方法，它适用于角膜溃疡、眼部化学烧伤、热烧伤以及各种原因导致的睑球粘连。我科从2000年10月～2002年9月对41例56眼患者进行了新鲜羊膜移植
术，取得了良好效果。
1 临床资料
本组患者41例56眼，其中男32例47眼，女9例9眼，年龄10～60岁，其中铁水烧伤24例34眼、化学烧伤9例12眼、各种原因引起的角膜溃疡5例7眼、各种原因引起的睑球粘连3例3眼，经新鲜羊膜移植治疗后治愈率达98%。
2 护理
2.1 术前护理 (1)首先要解除患者的思想顾虑，向患者解释新鲜羊膜移植术的方法及原理和优点，介绍手术成功的经验，也可让已做过此手术的患者现身说法，让患者树立信心，消除焦虑及恐惧心理，保证患者情绪稳定，充足的睡眠，适当给予口服镇静药。(2)术前3天抗生素眼药水点患眼，每日4次，术前1日术眼剪睫毛，术晨用0.9%氯化钠冲洗结膜囊后，用碘伏消毒术野区(上至眉弓，下至鼻翼平齐，内侧至鼻正中，外至耳前处)2次，无菌纱布包盖固定，准备手术。
, 百拇医药
2.2 术后护理 (1)术后48h内可加压包扎或戴软性接触镜，使得羊膜粘附紧固定在角膜上。(2)术后第1天不换药，从第2天开始每天滴抗生素及皮质醇眼药水，如:氯霉素眼药水、环丙沙星眼药水、可的松眼药水，每日4次。并观察羊膜移植部分发展变化。(3)反复向病人强调勿挤压、揉眼，以防止羊膜脱落，减少眼球转动。(4)眼部分泌物多时，先用玻璃棒轻轻去除，再用温盐水或氯霉素眼药水棉棒湿润眼部，将分泌物清除干净后点眼。在操作时护士动作一定要轻，擦拭时勿用力过猛以防把羊膜当成分泌物清除掉或脱线。如果发现羊膜脱落，要立即报告医生，及时进行处理，必要时重新移植。(5)点眼时手法要正确，避免接触镜移位而脱落。正确的方法是:让患者眼睛向上看，左手拇指分开下眼睑暴露下穹隆，右手滴眼药水1～2滴后，右手拇指和食指捏住上眼睑轻轻拉下，嘱咐患者闭眼3～5min。(6)病情观察:①术后第2天大多数患者结膜中度充血水肿，护士要观察羊膜与角膜之间有无渗液。②术后第3～4天患者结膜轻度充血，水肿减轻，羊膜透亮性增加。③术后1周，羊膜表面出现透明胶原物质覆盖，羊膜透亮性明显增 加。④术后2周，羊膜开始脱落。
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3 讨论
羊膜移植治疗眼表疾病是一操作简单、创伤小、效果好、可重复操作的新的治疗方法。羊膜获取容易。我科两年多来做了41例56眼羊膜移植术均使用的是新鲜羊膜。羊膜是一种半透明状有一定韧性的物质，无神经血管和淋巴组织，故无抗原性，不会发生排斥反应。羊膜移植后通过羊膜含有的多种生长因子，多种蛋白抑制因子，达到抗纤维化、抗新生血管、抗炎作用 [1] 。在制备羊膜时要严格无菌操作，严格分清羊膜基底面和上皮面。用无菌生理盐水冲洗干净，置于含庆大霉素1:1000的生理盐水中浸泡10min备用。羊膜移植后注意观察羊膜植片情况，按时点眼，方法要正确动作要轻柔。每日观察羊膜的发展变化，宣传教育患者羊膜移植术后的注意事项，使患者能顺利配合羊膜移植的整个过程，达到治疗目的。
参考文献
1 陈家骐，周世有，黄挺，等.新鲜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究.中华眼科杂志，2000，36:13.
作者单位:030800山西省晋中市第二人民医院
(收稿日期:2003-03-02)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(陈敏)
羊膜移植是一种新的治疗眼表疾病的方法，它适用于角膜溃疡、眼部化学烧伤、热烧伤以及各种原因导致的睑球粘连。我科从2000年10月～2002年9月对41例56眼患者进行了新鲜羊膜移植
术，取得了良好效果。
1 临床资料
本组患者41例56眼，其中男32例47眼，女9例9眼，年龄10～60岁，其中铁水烧伤24例34眼、化学烧伤9例12眼、各种原因引起的角膜溃疡5例7眼、各种原因引起的睑球粘连3例3眼，经新鲜羊膜移植治疗后治愈率达98%。
2 护理
2.1 术前护理 (1)首先要解除患者的思想顾虑，向患者解释新鲜羊膜移植术的方法及原理和优点，介绍手术成功的经验，也可让已做过此手术的患者现身说法，让患者树立信心，消除焦虑及恐惧心理，保证患者情绪稳定，充足的睡眠，适当给予口服镇静药。(2)术前3天抗生素眼药水点患眼，每日4次，术前1日术眼剪睫毛，术晨用0.9%氯化钠冲洗结膜囊后，用碘伏消毒术野区(上至眉弓，下至鼻翼平齐，内侧至鼻正中，外至耳前处)2次，无菌纱布包盖固定，准备手术。
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2.2 术后护理 (1)术后48h内可加压包扎或戴软性接触镜，使得羊膜粘附紧固定在角膜上。(2)术后第1天不换药，从第2天开始每天滴抗生素及皮质醇眼药水，如:氯霉素眼药水、环丙沙星眼药水、可的松眼药水，每日4次。并观察羊膜移植部分发展变化。(3)反复向病人强调勿挤压、揉眼，以防止羊膜脱落，减少眼球转动。(4)眼部分泌物多时，先用玻璃棒轻轻去除，再用温盐水或氯霉素眼药水棉棒湿润眼部，将分泌物清除干净后点眼。在操作时护士动作一定要轻，擦拭时勿用力过猛以防把羊膜当成分泌物清除掉或脱线。如果发现羊膜脱落，要立即报告医生，及时进行处理，必要时重新移植。(5)点眼时手法要正确，避免接触镜移位而脱落。正确的方法是:让患者眼睛向上看，左手拇指分开下眼睑暴露下穹隆，右手滴眼药水1～2滴后，右手拇指和食指捏住上眼睑轻轻拉下，嘱咐患者闭眼3～5min。(6)病情观察:①术后第2天大多数患者结膜中度充血水肿，护士要观察羊膜与角膜之间有无渗液。②术后第3～4天患者结膜轻度充血，水肿减轻，羊膜透亮性增加。③术后1周，羊膜表面出现透明胶原物质覆盖，羊膜透亮性明显增 加。④术后2周，羊膜开始脱落。
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3 讨论
羊膜移植治疗眼表疾病是一操作简单、创伤小、效果好、可重复操作的新的治疗方法。羊膜获取容易。我科两年多来做了41例56眼羊膜移植术均使用的是新鲜羊膜。羊膜是一种半透明状有一定韧性的物质，无神经血管和淋巴组织，故无抗原性，不会发生排斥反应。羊膜移植后通过羊膜含有的多种生长因子，多种蛋白抑制因子，达到抗纤维化、抗新生血管、抗炎作用 [1] 。在制备羊膜时要严格无菌操作，严格分清羊膜基底面和上皮面。用无菌生理盐水冲洗干净，置于含庆大霉素1:1000的生理盐水中浸泡10min备用。羊膜移植后注意观察羊膜植片情况，按时点眼，方法要正确动作要轻柔。每日观察羊膜的发展变化，宣传教育患者羊膜移植术后的注意事项，使患者能顺利配合羊膜移植的整个过程，达到治疗目的。
参考文献
1 陈家骐，周世有，黄挺，等.新鲜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究.中华眼科杂志，2000，36:13.
作者单位:030800山西省晋中市第二人民医院
(收稿日期:2003-03-02)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(陈敏)