SARS隔离病房护士长角色行为
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0180-02
2003年4月下旬，我院被列为上海市区级SARS定点监测医院，为此将原肝炎病房改建为SARS隔离病房，专门收治区域中发热留观病人，迄今为止共收治发热病人数32例，护理部特选派2名护士长分批进入隔离病房对病区实施科学化、人性化的管理，确保了隔离病房各项工作的正常运作，为区域内防SARS工作取得阶段性胜利起到了至关重要的作用，现就隔离病房护士长角色行为的作用体会如下。
1 角色与护士长角色概念
“角色”是社会学、社会心理学中的专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和 [1] 。角色也可以是社会结构中或社会制度中的一个特定位置，每一个位置都有其特定的权利和义务，一个人常常担负有多种角色，一种角色也可以有许多不同的社会个体来承担。“护士长角色”是医院护理管理中的一个特定位置，它被赋予护士长的权利和义务并承担管理者、领导者、组织者和协调者的多重角色。护士长角色必须严格执行各项规章制度和岗位责任制，尽力满足患者的护理要求，树立良好的护理专业价值观、行为规范及工作态度，满足护士群体利益需要以及加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作，顺利满足护士长角色的期望。
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2 隔离病房护士长角色转换与适应
2003年4月下旬，我院被列为上海市区级SARS定点监测医院，护理部选派了原肝炎病房护士长及呼吸科护士长分批进入隔离病房，虽然二位护士长都已承担多年护理管理工作，但SARS隔离病房的管理与普通病房的管理存在着一定的特殊性和差异性，其一，SARS是一种传染性极强的疾病，其传播途径及病原体至今尚未完全明了，给护士长管理带来了一定的难度。其二，进入隔离病房的护士虽然已经经过了一定的岗前培训和考核，但真正进入隔离病房工作，在消毒隔离、个人防护等方面都有着相当高和具体的要求，需要比普通病房护士具有加倍的勇气、毅力和工作责任心，而这离不开病区护士长的正确引导和带教。其三，护理的对象是未排除SARS、心理上带有恐惧、焦虑并与外界基本隔开的病人，这更需要护士长带领护士们在情感上予以补偿和安慰，使病人情绪稳定，配合治疗。所以，进入隔离病房的护士长必须清醒地意识到这些管理上的差异。正确面对隔离病房的管理工作，转换角色，不断改进以往的工作思路和方法，熟练掌握SARS隔离病房的消毒隔离、个人防护、操作流程和与隔离病人沟通的技巧，尽快适应从普通病房护士长向隔离病房护士长的角色转换，才能很好胜任隔离病房的管理工作。
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3 隔离病房护士长角色模式
3.1 管理者模式 对隔离病房实施全面的科学化管理，加强对消毒隔离、个人防护的监督与检查，在实际工作中不断完善与健全隔离病房的各项工作制度、各班岗位职责及操作流程，落实护理计划，认真评估患者的护理效果及病员满意度，保证护理质量，确保隔离病区各项工作正常有序地开展。
3.2 监督者模式 隔离病区护士长管理核心是防止交叉感染，严格执行消毒隔离制度，最大限度地保护医护人员和患者的安全是控制感染的关键环节 [2] ，为此，需严密监测进入隔离病房的医护人员、工勤人员及病人对消毒隔离工作和个人防护方面的执行情况，不得有半点疏漏侥幸心理，积极开展实地培训和技术性指导，使医患双方都能从心理和行为上遵守消毒隔离和个人防护制度，杜绝交叉感染，使医护人员的感染率降低为0。
3.3 领导者模式 行政管理学者明兹伯格把护士长角色归纳为“三元”角色模式，其中尤其强调护士长必须具有领导者的角色。而在隔离病房这一领导者的角色显得尤为重要。因为SARS极强的传染性，使接触这一工作的每一位医护人员心理上都存在紧张心理，而此时护士长所表现出来的领导者所特有的胆量与勇气、表率与果断将会极大鼓舞周围的医护人员，使他们产生积极向上、勇往直前的斗志和毅力，从而充分发扬团队精神和凝聚力作用，为出色完成防SARS工作打下了坚实的基础。
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3.4 沟通者模式
3.4.1 护患沟通 由于SARS这一疾病的强传染性，使进入病房的每一个病人都必须严格遵守病房的规章制度，不可随意进出自己的病房并严禁陪护和探视。虽然我院32例病人最后均确诊为普通的发热留观病人，但在诊断未明了前仍需按预防SARS的一系列措施和程序操作，使病人只能通过手机与外界取得联系，加上医护人员的防护装束，给病人造成一定的恐惧感、焦虑感而使病人易产生角色强化、角色淡化和角色隐瞒 [3] ，此时，护士长良好的沟通技巧、和蔼的态度和善解人意并尽力满足病人的合理要求将使病人产生信任感、依赖感和威信感，使病人能尽快稳定心态，配合医护人员，自觉完成治疗护理工作。
3.4.2 医护沟通 为了防止医源性的交叉感染，进入隔离病房工作的医护人员在规定的工作与医学观察期间不得离开隔离病房区域，这给医护人员生活、工作带来了一定的压力和困难，护士长必须与医护人员加强联系与沟通，及时了解医护人员的压力因素，与上级部门保持信息畅通，以尽快解决医护人员的后顾之忧，并在生活中对医护人员多予以关心、体贴，细致周到地考虚问题，为她们创造良好的生活、工作环境，使医护人员能全身心的投入工作。
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3.5 教育者模式 病房是医护人员及病人接受教育最直接的场所，护士长应积极对每一位医护人员进行培训和考核，用丰富的临床经验和护理知识开展讲座和晨间提问，使大家能不断巩固和熟练掌握防SARS的一系列有关知识和技能，并深入病房，对病人予以耐心的护理指导和健康教育，让病人尽快了解SARS这一疾病的病因、治疗，以及消毒隔离、个人防护的重要性。
4 体会
虽然SARS在国内尚属首次报告病例，在护理管理上还需要不断探索，研究出科学的应对方法。然而，只要护士长能够严格地运用科学的方法加以管理、监督，以身作则、身先士卒，团结周围的医护人员，加强与病员之间的沟通，并勤动脑、善思考，在依据上级文件的基础上不断积累经验，求新务实，隔离病区的各项管理工作一定能更加完善，更加科学化、人性化，为全面打赢防SARS这场没有硝烟的 战争做好充分准备。
参考文献
1 杨莫华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，1999，142-143.
2 杨钰，袁彬.综合医院临时SARS隔离病区的管理.解放军护理杂志，2003，20(6):3-4.
3 刘小虹.护理心理学.上海:第二军医大学出版社，1997，208-209.
(收稿日期:2003-11-10)
作者单位:200040上海市静安区中心医院护理部
(编 辑 李年令), http://www.100md.com(李天雅)
2003年4月下旬，我院被列为上海市区级SARS定点监测医院，为此将原肝炎病房改建为SARS隔离病房，专门收治区域中发热留观病人，迄今为止共收治发热病人数32例，护理部特选派2名护士长分批进入隔离病房对病区实施科学化、人性化的管理，确保了隔离病房各项工作的正常运作，为区域内防SARS工作取得阶段性胜利起到了至关重要的作用，现就隔离病房护士长角色行为的作用体会如下。
1 角色与护士长角色概念
“角色”是社会学、社会心理学中的专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和 [1] 。角色也可以是社会结构中或社会制度中的一个特定位置，每一个位置都有其特定的权利和义务，一个人常常担负有多种角色，一种角色也可以有许多不同的社会个体来承担。“护士长角色”是医院护理管理中的一个特定位置，它被赋予护士长的权利和义务并承担管理者、领导者、组织者和协调者的多重角色。护士长角色必须严格执行各项规章制度和岗位责任制，尽力满足患者的护理要求，树立良好的护理专业价值观、行为规范及工作态度，满足护士群体利益需要以及加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作，顺利满足护士长角色的期望。
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2 隔离病房护士长角色转换与适应
2003年4月下旬，我院被列为上海市区级SARS定点监测医院，护理部选派了原肝炎病房护士长及呼吸科护士长分批进入隔离病房，虽然二位护士长都已承担多年护理管理工作，但SARS隔离病房的管理与普通病房的管理存在着一定的特殊性和差异性，其一，SARS是一种传染性极强的疾病，其传播途径及病原体至今尚未完全明了，给护士长管理带来了一定的难度。其二，进入隔离病房的护士虽然已经经过了一定的岗前培训和考核，但真正进入隔离病房工作，在消毒隔离、个人防护等方面都有着相当高和具体的要求，需要比普通病房护士具有加倍的勇气、毅力和工作责任心，而这离不开病区护士长的正确引导和带教。其三，护理的对象是未排除SARS、心理上带有恐惧、焦虑并与外界基本隔开的病人，这更需要护士长带领护士们在情感上予以补偿和安慰，使病人情绪稳定，配合治疗。所以，进入隔离病房的护士长必须清醒地意识到这些管理上的差异。正确面对隔离病房的管理工作，转换角色，不断改进以往的工作思路和方法，熟练掌握SARS隔离病房的消毒隔离、个人防护、操作流程和与隔离病人沟通的技巧，尽快适应从普通病房护士长向隔离病房护士长的角色转换，才能很好胜任隔离病房的管理工作。
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3 隔离病房护士长角色模式
3.1 管理者模式 对隔离病房实施全面的科学化管理，加强对消毒隔离、个人防护的监督与检查，在实际工作中不断完善与健全隔离病房的各项工作制度、各班岗位职责及操作流程，落实护理计划，认真评估患者的护理效果及病员满意度，保证护理质量，确保隔离病区各项工作正常有序地开展。
3.2 监督者模式 隔离病区护士长管理核心是防止交叉感染，严格执行消毒隔离制度，最大限度地保护医护人员和患者的安全是控制感染的关键环节 [2] ，为此，需严密监测进入隔离病房的医护人员、工勤人员及病人对消毒隔离工作和个人防护方面的执行情况，不得有半点疏漏侥幸心理，积极开展实地培训和技术性指导，使医患双方都能从心理和行为上遵守消毒隔离和个人防护制度，杜绝交叉感染，使医护人员的感染率降低为0。
3.3 领导者模式 行政管理学者明兹伯格把护士长角色归纳为“三元”角色模式，其中尤其强调护士长必须具有领导者的角色。而在隔离病房这一领导者的角色显得尤为重要。因为SARS极强的传染性，使接触这一工作的每一位医护人员心理上都存在紧张心理，而此时护士长所表现出来的领导者所特有的胆量与勇气、表率与果断将会极大鼓舞周围的医护人员，使他们产生积极向上、勇往直前的斗志和毅力，从而充分发扬团队精神和凝聚力作用，为出色完成防SARS工作打下了坚实的基础。
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3.4 沟通者模式
3.4.1 护患沟通 由于SARS这一疾病的强传染性，使进入病房的每一个病人都必须严格遵守病房的规章制度，不可随意进出自己的病房并严禁陪护和探视。虽然我院32例病人最后均确诊为普通的发热留观病人，但在诊断未明了前仍需按预防SARS的一系列措施和程序操作，使病人只能通过手机与外界取得联系，加上医护人员的防护装束，给病人造成一定的恐惧感、焦虑感而使病人易产生角色强化、角色淡化和角色隐瞒 [3] ，此时，护士长良好的沟通技巧、和蔼的态度和善解人意并尽力满足病人的合理要求将使病人产生信任感、依赖感和威信感，使病人能尽快稳定心态，配合医护人员，自觉完成治疗护理工作。
3.4.2 医护沟通 为了防止医源性的交叉感染，进入隔离病房工作的医护人员在规定的工作与医学观察期间不得离开隔离病房区域，这给医护人员生活、工作带来了一定的压力和困难，护士长必须与医护人员加强联系与沟通，及时了解医护人员的压力因素，与上级部门保持信息畅通，以尽快解决医护人员的后顾之忧，并在生活中对医护人员多予以关心、体贴，细致周到地考虚问题，为她们创造良好的生活、工作环境，使医护人员能全身心的投入工作。
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3.5 教育者模式 病房是医护人员及病人接受教育最直接的场所，护士长应积极对每一位医护人员进行培训和考核，用丰富的临床经验和护理知识开展讲座和晨间提问，使大家能不断巩固和熟练掌握防SARS的一系列有关知识和技能，并深入病房，对病人予以耐心的护理指导和健康教育，让病人尽快了解SARS这一疾病的病因、治疗，以及消毒隔离、个人防护的重要性。
4 体会
虽然SARS在国内尚属首次报告病例，在护理管理上还需要不断探索，研究出科学的应对方法。然而，只要护士长能够严格地运用科学的方法加以管理、监督，以身作则、身先士卒，团结周围的医护人员，加强与病员之间的沟通，并勤动脑、善思考，在依据上级文件的基础上不断积累经验，求新务实，隔离病区的各项管理工作一定能更加完善，更加科学化、人性化，为全面打赢防SARS这场没有硝烟的 战争做好充分准备。
参考文献
1 杨莫华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，1999，142-143.
2 杨钰，袁彬.综合医院临时SARS隔离病区的管理.解放军护理杂志，2003，20(6):3-4.
3 刘小虹.护理心理学.上海:第二军医大学出版社，1997，208-209.
(收稿日期:2003-11-10)
作者单位:200040上海市静安区中心医院护理部
(编 辑 李年令), http://www.100md.com(李天雅)