贫困县级医院面对SARS的护理思考
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0183-02
贫困县级医院如何面对SARS“来犯”，在第一阶段的备战中，使我深深感到责任的重大和设施、人员应急能力等急需改进和提高的护理思考。
1 应对策略
1.1 统一认识、协调同步的医院管理调配机制 院领导是医院的核心;领导层认识统一、行动协调同步是医院良好运行管理的关键。领导层的正确认识，是制定各项应急预案及规章的保证;才能使医院各项防非工作有章可循，步调一致;才能发挥出最大的效力。
1.2 建立防非护理应急小组 护理部根据SARS防治工作的需要，配合院领导组建一支由院领导垂直领导的具有第一、第二，甚至第三梯队护理人员组成的防非应急小组。人员由各科室业务素质精良、心理素质较稳定、身体状况良好的各级各类护理人员组成，重点是从事呼吸、重症监护，并具有SARS急救护理相匹配的特长。
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1.3 人员培训 对应急小组人员进行从认识SARS到防护、治疗、护理的强化规范培训。遵循SARS防治的有关要求，护理部制定出切合本院实际的培训计划，使所有应急小组人员从正确认识，到熟练掌握各种护理技巧和隔离防护技术，甚至如何接诊病人，如何做好心理护理等的培训，打好与非典的每一仗。人员培训，我们还注重应急小组人员的心理素质测评和锻炼，从最初的谈非色变到正确认识，从紧张惧怕到从容面对，从被动参与到主动参与，为最终战胜非典，随时准备奉献一切。人员培训的另一个重点:做好自身防护，严防交叉感染;从防护服的穿戴到每个出入隔离区主要“关卡”的处理，必须人人过关，熟练掌握;从医护人员消毒防护到病人的消毒隔离与防护，都要做到一丝不苟，毫无疏漏。护理部从现在开始就把传染病防治的相关知识和技能培训纳入护理人员培训计划，培养护理人员平时就应有对传染病识别的能力和处理传染病的一般常识，以及相应的心理素质。
1.4 建立完善各类SARS隔离制度 SARS隔离的各类规章制度是保证SARS防护与隔离成功的重要保证。必须有规范的操作和严防SARS传播的各项规章，以及人人都必须遵循的严密纪律。工作人员的防护与监测，是控制医护人员高感染率的重要措施。
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1.5 物资供应 任何一场战争的胜败，不仅看将士的勇猛状况，后勤保障系统的能力、及时程度也是决定战争胜负的重要条件。SARS，是一场消耗大量人力物力的没有硝烟的战场，物资保障是这场战争胜负的关键之一。SARS初期，就因为物资供给不足，导致我们一线的同事，付出了惨重代价。但无计划的物资盲目供给，一是造成浪费和流失，二是供应的物品不具质量要求，防护成“绣花枕头”，漏洞百出。合理和合格的物资供给是保证一线顺利工作的重要条件。物资供应:首先要有明确的计划，各类物资的搭配要成比例计划订购;进入隔离区的各类物资，要重视用途，保证质量;要为隔离区用物开辟“绿色通道”;进入隔离区的物资要有专人验收、造册管理，保证一线使用方便，不造成浪费和环境污染。
1.6 短期内建立较规范的隔离病房 对一家没有传染区多年的贫困县级医院，在1周内，建立包括人员、设备等在内的，符合SARS隔离要求的隔离病房，困难重重。仅在原有普通传染病房基础上进行整改，很难符合SARS的隔离要求;加上多年不用，破损严重，更难支撑SARS的冲击，隐患无穷。目前，国家已出台了建立隔离病房的强制要求，但我们地处相当贫困的县级医院要建设合乎条件的隔离病区，还相当困难，急需国家给予更大力度的及时的专项扶持。
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1.7 普通病房的防护与隔离 普通病房也要建立与SARS隔离防护相关的制度，严格执行操作规程，在常规诊疗活动中，要注重对疑似病例可能出现的情况进行观察和识别，严格询问病史和接触史。一旦出现可疑病人，要立即就地隔离，包括与病人接触过的医护人员和其他人员，并立即上报院领导，通知有关人员进行处理。医护人员要做好自身防护工作，任何与病人接触的机会都要认真戴口罩;接触病人皮肤后，要消毒双手;与病人伤口、分泌物、排泄物接触时，要戴防护手套;与病人接触的诊疗活动中，一旦出现手等皮肤刺破或划伤时，要立即对创口进行彻底清洗、消毒。普通 病房的医护人员，平时就要有对传染病人处理的一般常识和技能，对烈性传染病的处理要掌握一般的处理原则和程序;平时还要对自身心理素质进行培养和锻炼，才能做到遇事不慌、处事不乱，及时、充分的原则。
2 小结
SARS不可怕，但要做好与SARS防治工作，除需要国家重视和大量人力、物力、财力的支持外，更重要的是全体医护人员素质的提高和对传染病的认识。因此，养成洞察传染病的良好习惯，提高防护意识，随时打好与传染病的每一仗，是我们今后的一项重要护理工作。
(收稿日期:2003-10-29)
作者单位:663200云南省丘北县人民医院
(编 辑 小川), http://www.100md.com(王凌云)
贫困县级医院如何面对SARS“来犯”，在第一阶段的备战中，使我深深感到责任的重大和设施、人员应急能力等急需改进和提高的护理思考。
1 应对策略
1.1 统一认识、协调同步的医院管理调配机制 院领导是医院的核心;领导层认识统一、行动协调同步是医院良好运行管理的关键。领导层的正确认识，是制定各项应急预案及规章的保证;才能使医院各项防非工作有章可循，步调一致;才能发挥出最大的效力。
1.2 建立防非护理应急小组 护理部根据SARS防治工作的需要，配合院领导组建一支由院领导垂直领导的具有第一、第二，甚至第三梯队护理人员组成的防非应急小组。人员由各科室业务素质精良、心理素质较稳定、身体状况良好的各级各类护理人员组成，重点是从事呼吸、重症监护，并具有SARS急救护理相匹配的特长。
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1.3 人员培训 对应急小组人员进行从认识SARS到防护、治疗、护理的强化规范培训。遵循SARS防治的有关要求，护理部制定出切合本院实际的培训计划，使所有应急小组人员从正确认识，到熟练掌握各种护理技巧和隔离防护技术，甚至如何接诊病人，如何做好心理护理等的培训，打好与非典的每一仗。人员培训，我们还注重应急小组人员的心理素质测评和锻炼，从最初的谈非色变到正确认识，从紧张惧怕到从容面对，从被动参与到主动参与，为最终战胜非典，随时准备奉献一切。人员培训的另一个重点:做好自身防护，严防交叉感染;从防护服的穿戴到每个出入隔离区主要“关卡”的处理，必须人人过关，熟练掌握;从医护人员消毒防护到病人的消毒隔离与防护，都要做到一丝不苟，毫无疏漏。护理部从现在开始就把传染病防治的相关知识和技能培训纳入护理人员培训计划，培养护理人员平时就应有对传染病识别的能力和处理传染病的一般常识，以及相应的心理素质。
1.4 建立完善各类SARS隔离制度 SARS隔离的各类规章制度是保证SARS防护与隔离成功的重要保证。必须有规范的操作和严防SARS传播的各项规章，以及人人都必须遵循的严密纪律。工作人员的防护与监测，是控制医护人员高感染率的重要措施。
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1.5 物资供应 任何一场战争的胜败，不仅看将士的勇猛状况，后勤保障系统的能力、及时程度也是决定战争胜负的重要条件。SARS，是一场消耗大量人力物力的没有硝烟的战场，物资保障是这场战争胜负的关键之一。SARS初期，就因为物资供给不足，导致我们一线的同事，付出了惨重代价。但无计划的物资盲目供给，一是造成浪费和流失，二是供应的物品不具质量要求，防护成“绣花枕头”，漏洞百出。合理和合格的物资供给是保证一线顺利工作的重要条件。物资供应:首先要有明确的计划，各类物资的搭配要成比例计划订购;进入隔离区的各类物资，要重视用途，保证质量;要为隔离区用物开辟“绿色通道”;进入隔离区的物资要有专人验收、造册管理，保证一线使用方便，不造成浪费和环境污染。
1.6 短期内建立较规范的隔离病房 对一家没有传染区多年的贫困县级医院，在1周内，建立包括人员、设备等在内的，符合SARS隔离要求的隔离病房，困难重重。仅在原有普通传染病房基础上进行整改，很难符合SARS的隔离要求;加上多年不用，破损严重，更难支撑SARS的冲击，隐患无穷。目前，国家已出台了建立隔离病房的强制要求，但我们地处相当贫困的县级医院要建设合乎条件的隔离病区，还相当困难，急需国家给予更大力度的及时的专项扶持。
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1.7 普通病房的防护与隔离 普通病房也要建立与SARS隔离防护相关的制度，严格执行操作规程，在常规诊疗活动中，要注重对疑似病例可能出现的情况进行观察和识别，严格询问病史和接触史。一旦出现可疑病人，要立即就地隔离，包括与病人接触过的医护人员和其他人员，并立即上报院领导，通知有关人员进行处理。医护人员要做好自身防护工作，任何与病人接触的机会都要认真戴口罩;接触病人皮肤后，要消毒双手;与病人伤口、分泌物、排泄物接触时，要戴防护手套;与病人接触的诊疗活动中，一旦出现手等皮肤刺破或划伤时，要立即对创口进行彻底清洗、消毒。普通 病房的医护人员，平时就要有对传染病人处理的一般常识和技能，对烈性传染病的处理要掌握一般的处理原则和程序;平时还要对自身心理素质进行培养和锻炼，才能做到遇事不慌、处事不乱，及时、充分的原则。
2 小结
SARS不可怕，但要做好与SARS防治工作，除需要国家重视和大量人力、物力、财力的支持外，更重要的是全体医护人员素质的提高和对传染病的认识。因此，养成洞察传染病的良好习惯，提高防护意识，随时打好与传染病的每一仗，是我们今后的一项重要护理工作。
(收稿日期:2003-10-29)
作者单位:663200云南省丘北县人民医院
(编 辑 小川), http://www.100md.com(王凌云)