脾动、静脉结扎保留脾功能术后观察与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0182-01
过去对脾外伤或某些脾脏疾病均常规行脾切除术，随着现代医学的发展，脾脏的功能和重要性越来越被人们发现和认识。我院外科科研小组1992年开始进行结扎脾、动静脉保留脾功能的实验，并应用于临床，且结果满意，现将术后护理体会报告如下。
1 临床资料
本组67例，男性46例，女性21例，年龄最小10岁，最大72岁，中青年较多，外伤致脾破裂59例，胰腺疾患侵及脾动、静脉8例，术后无1例因护理不当影响治疗效果，出院2月后随访41例均健康。
2 观察要点
(1)为防止脾脏继续出血，术后因严密观察血压脉搏变化。(2)为防止术后感染，严密观察体温、脉搏的变化、病人是否有发热倦怠、白细胞数升高等现象。(3)脾脏是人体最大的淋巴器官，也是唯一能够滤过血液的淋巴组织，可产生免疫细胞和免疫因子，也是抗体的重要产生部位，对感染免疫和肿瘤有重要影响，另外脾还有造血和储血机能，因此术后观察脾脏的成活是关键，我们要及时向医生报告实验室检查结果，如红细胞、白细胞、血小板、免疫球蛋白定量(IgG、IgA、IgM)、C3、C4的变化。
3 术后护理
(1)脾脏的侧支循环丰富，不仅靠脾动脉供应，脾动脉与胃短动脉、胃网膜动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、结肠中动脉和膈下动脉均有侧支吻合，并有相应的静脉伴行，此手术止血可靠、手术简单、手术创伤小，时间短，因此术后护理同外科一般护理常规。(2)如病人出现面色苍白，伴腹痛、腹胀、出冷汗、血压下降、脉搏增快等休克症状，可考虑是否有出血征象，必须立即平卧，给予精神安慰、氧气吸入，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，做好手术准备，并及时报告医生进行手术止血。(3)观察病人体温曲线的改变以及局部和全身变化，白细胞升高等，如体温持续升高时，要进行物理降温，以防膈下感染。了解治疗结果，使用抗生素控制感染，做好饮食护理、心理护理，让病人树立信心，积极配合治疗。(4)术后采取早期下地活动，促进肠蠕动，避免肠粘连的发生，避免感冒引起发热，给予易消化的流食，严密观察腹部情况，有无腹痛、腹胀，如有上述不适，及时报告医生处理。
作者单位:034100山西省原平铁路医院
(收稿日期:2002-10-04)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(罗青平)
过去对脾外伤或某些脾脏疾病均常规行脾切除术，随着现代医学的发展，脾脏的功能和重要性越来越被人们发现和认识。我院外科科研小组1992年开始进行结扎脾、动静脉保留脾功能的实验，并应用于临床，且结果满意，现将术后护理体会报告如下。
1 临床资料
本组67例，男性46例，女性21例，年龄最小10岁，最大72岁，中青年较多，外伤致脾破裂59例，胰腺疾患侵及脾动、静脉8例，术后无1例因护理不当影响治疗效果，出院2月后随访41例均健康。
2 观察要点
(1)为防止脾脏继续出血，术后因严密观察血压脉搏变化。(2)为防止术后感染，严密观察体温、脉搏的变化、病人是否有发热倦怠、白细胞数升高等现象。(3)脾脏是人体最大的淋巴器官，也是唯一能够滤过血液的淋巴组织，可产生免疫细胞和免疫因子，也是抗体的重要产生部位，对感染免疫和肿瘤有重要影响，另外脾还有造血和储血机能，因此术后观察脾脏的成活是关键，我们要及时向医生报告实验室检查结果，如红细胞、白细胞、血小板、免疫球蛋白定量(IgG、IgA、IgM)、C3、C4的变化。
3 术后护理
(1)脾脏的侧支循环丰富，不仅靠脾动脉供应，脾动脉与胃短动脉、胃网膜动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、结肠中动脉和膈下动脉均有侧支吻合，并有相应的静脉伴行，此手术止血可靠、手术简单、手术创伤小，时间短，因此术后护理同外科一般护理常规。(2)如病人出现面色苍白，伴腹痛、腹胀、出冷汗、血压下降、脉搏增快等休克症状，可考虑是否有出血征象，必须立即平卧，给予精神安慰、氧气吸入，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，做好手术准备，并及时报告医生进行手术止血。(3)观察病人体温曲线的改变以及局部和全身变化，白细胞升高等，如体温持续升高时，要进行物理降温，以防膈下感染。了解治疗结果，使用抗生素控制感染，做好饮食护理、心理护理，让病人树立信心，积极配合治疗。(4)术后采取早期下地活动，促进肠蠕动，避免肠粘连的发生，避免感冒引起发热，给予易消化的流食，严密观察腹部情况，有无腹痛、腹胀，如有上述不适，及时报告医生处理。
作者单位:034100山西省原平铁路医院
(收稿日期:2002-10-04)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(罗青平)