老年人残根残冠的修复治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0579-02
在老龄人口日益增加的今天，老年人牙齿的保护治疗越来越受到人们的重视，而对老年人残根残冠的治疗修复显得尤为重要，以往对老年人残根残冠的治疗基本上以拔除为主，我科自1997年开始对其开展修复治疗，效果显著。
1 临床资料
我科自1997～2000年间随机选择门诊就诊的老年人残根残冠的患者173例，男88例，女85例，年龄在58～76岁之间，其中上前牙42例，下前牙29例，上颌双尖牙42例，下颌双尖牙37例，上颌第一磨牙9例，下颌第一磨牙14例，残冠缺损超过1/2牙冠，残根龈壁下低于龈下3mm，髓室底完整牙周组织健康。
2 治疗方法
2.1 根管治疗 先对患牙拍摄X线片，根据X线片显示的牙齿根管数目，通畅与否，根尖周是否有病变进行根管治疗，在根充1周后，进行修复治疗。
2.2 桩冠设计 就位道设计单根管牙取根管方向，多根管牙根管常不平行，选取2个根管，其中主根管(桩与冠方向一致)方向为就位道，副根管是与其中一个牙尖的方向一致的独立设计。牙面设计在保证抗力的基础上，残冠的牙尖可设计成将颌面磨成斜面，残根的颈缘尽量保留，牙体预备完成以后，主就位道先用0.8mm不锈钢丝弯制钉固定位置，或选用成品桩钉，副根管选用0.7mm的不锈钢丝弯制成固位钉，用磷酸锌粘固粉粘结。
2.3 桩冠的修复 桩冠修复可选用自凝胶或光固化复合树脂修复残冠残根，恢复牙体外形而后打磨，抛光。
3 结果
本组病例临床观察2年，松动脱落11例，其中上颌第一双尖牙8例，下颌第一磨牙3例，均为残根修复的牙齿;残冠修复的牙齿2例发生继发龋;成功160例，修复体完好，边缘密合，无松动，咀嚼功能良好。
4 讨论
在烤瓷、铸造合金钉等口腔修复新技术日益完善的今天，在给老年人残根残冠牙齿的修复中，我们之所以选择用传统的钢丝钉固位，是由于老年人的牙根条件受限，其次是因为人们的重视程度不够，有些人宁愿拔出修复，也不愿桩钉修复，所以我们选择了既节约省时实用，又能恢复咀嚼功能的桩冠修复。
结合本组中失败的病例，我们认识到在残根残冠的修复治疗中，好的牙周和根管条件是获得成功的必要因素，因此要在完善根管治疗的同时进行牙周治疗。
作者单位:150001黑龙江省医院南岗分院
(收稿日期:2003-02-18)
(编辑 张璇), 百拇医药(陈艳红)
在老龄人口日益增加的今天，老年人牙齿的保护治疗越来越受到人们的重视，而对老年人残根残冠的治疗修复显得尤为重要，以往对老年人残根残冠的治疗基本上以拔除为主，我科自1997年开始对其开展修复治疗，效果显著。
1 临床资料
我科自1997～2000年间随机选择门诊就诊的老年人残根残冠的患者173例，男88例，女85例，年龄在58～76岁之间，其中上前牙42例，下前牙29例，上颌双尖牙42例，下颌双尖牙37例，上颌第一磨牙9例，下颌第一磨牙14例，残冠缺损超过1/2牙冠，残根龈壁下低于龈下3mm，髓室底完整牙周组织健康。
2 治疗方法
2.1 根管治疗 先对患牙拍摄X线片，根据X线片显示的牙齿根管数目，通畅与否，根尖周是否有病变进行根管治疗，在根充1周后，进行修复治疗。
2.2 桩冠设计 就位道设计单根管牙取根管方向，多根管牙根管常不平行，选取2个根管，其中主根管(桩与冠方向一致)方向为就位道，副根管是与其中一个牙尖的方向一致的独立设计。牙面设计在保证抗力的基础上，残冠的牙尖可设计成将颌面磨成斜面，残根的颈缘尽量保留，牙体预备完成以后，主就位道先用0.8mm不锈钢丝弯制钉固定位置，或选用成品桩钉，副根管选用0.7mm的不锈钢丝弯制成固位钉，用磷酸锌粘固粉粘结。
2.3 桩冠的修复 桩冠修复可选用自凝胶或光固化复合树脂修复残冠残根，恢复牙体外形而后打磨，抛光。
3 结果
本组病例临床观察2年，松动脱落11例，其中上颌第一双尖牙8例，下颌第一磨牙3例，均为残根修复的牙齿;残冠修复的牙齿2例发生继发龋;成功160例，修复体完好，边缘密合，无松动，咀嚼功能良好。
4 讨论
在烤瓷、铸造合金钉等口腔修复新技术日益完善的今天，在给老年人残根残冠牙齿的修复中，我们之所以选择用传统的钢丝钉固位，是由于老年人的牙根条件受限，其次是因为人们的重视程度不够，有些人宁愿拔出修复，也不愿桩钉修复，所以我们选择了既节约省时实用，又能恢复咀嚼功能的桩冠修复。
结合本组中失败的病例，我们认识到在残根残冠的修复治疗中，好的牙周和根管条件是获得成功的必要因素，因此要在完善根管治疗的同时进行牙周治疗。
作者单位:150001黑龙江省医院南岗分院
(收稿日期:2003-02-18)
(编辑 张璇), 百拇医药(陈艳红)