丽珠肠乐治疗小儿腹泻418例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0547-02
小儿腹泻，或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，是儿科常见病、多发病。我们自1996年1月～2002年12月采用丽珠肠乐治疗小儿腹泻，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组418例病例均根据病史、临床表现及实验室检查确诊。男216例，女202例。急性腹泻370例，迁延性及慢性腹泻48例。年龄最小3天，最大12岁，小于 1岁者占60%。急性感染性腹泻平均病程3.4天，急性非感染性腹泻平均病程3.1天。慢性腹泻最短61天，最长369天，平均病程104.8天。迁延性腹泻平均病程23.5天。
1.2 治疗方法及结果 本组病例全部采用丽珠肠乐口服，必要时给予口服补液或静脉补液，细菌性肠炎适量口服抗生素。疗效标准:急性腹泻治疗4天，迁延性和慢性腹泻治疗7天，大便次数及性状完全恢复正常，为痊愈:大便次数较前减少1/2以上为好转;大便次数和性状无改变或加重为无效。大多在使用丽珠肠乐第1天腹泻就开始好转，平均好转时间为2±1.5天，腹泻停止时间4±2.4天。治疗后所有病例的症状、体征均明显改善。全部治疗组未发现明显毒、副作用。
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2 讨论
人的健康有赖于两个生态环境:一为宏观生态(即空气、阳光、森林、河流等)，另一个为微生态，是由体内共生菌群组成，它们的构成比大致为:双歧杆菌占95%，乳酸杆菌占1%，其他厌氧菌占3%，需氧菌(大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等)所占比例不足1%。健康儿童粪便标本需氧菌与厌氧菌之比接近1:1000;腹泻患儿需氧菌与厌氧菌之比接近1:1，也就是说腹泻时肠道厌氧菌减少了1000倍，标志着肠内微生态系统严重失去平衡。肠道失去了厌氧菌的屏障与保护作用，从而有利于外来病原的侵袭与定植，促进腹泻病的发生。滥用抗生素则会加重菌群紊乱及破坏微生态平衡。
丽珠肠乐系双歧杆菌活菌的胶囊制剂，属于肠道的正常菌群，其治疗小儿腹泻的主要机制有:(1)抑制病菌以消除病因。丽珠肠乐能发酵葡萄糖释放出大肠杆菌素与短链脂肪酸，降低pH和EH值，抑制小量入侵的病原菌，同时可 在肠粘膜表面结合点上起竞争性抑制作用，控制病原菌侵袭肠道粘膜上的特定结合定位，从而对宿主提供了保护。(2)营养作用。丽珠肠乐可合成多种维生素如B 1 、B 2 、B 12 、烟酸及叶酸等;对某些营养物质的吸收具有促进作用;还可产生磷蛋白酶水解酶，使乳汁中α-酪朊脱去磷酸，容易接受消化酶的作用，使乳儿容易吸收蛋白质，促进幼儿发育。从而打破“慢性腹泻→营养不良→吸收功能障碍→慢性腹泻”这一恶性循环，成为治疗的关键。(3)促进肠道消化吸收功能的恢复。丽珠肠乐所含双歧杆菌等专性厌氧菌产酸，肠腔内处于酸性环境，EH较低，具有调节肠道正常蠕动，维持肠道消化吸收等生理功能的作用。而正常的肠蠕动是阻止病菌在肠道中定植的一个重要手段。(4)调整及提高机体的免疫功能。双歧杆菌能够激活机体吞噬细胞的吞噬活性，提高机体抗感染能力。双歧杆菌在肠道定植，相当于自然自动免疫，可诱发机体的特异性免疫反应，即使是死的菌体也能促进机体产生抗体。(5)对肠道痉挛有抑制作用。
(收稿日期:2003-01-17)
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(编辑使 臻), 百拇医药(付晓晖)
小儿腹泻，或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，是儿科常见病、多发病。我们自1996年1月～2002年12月采用丽珠肠乐治疗小儿腹泻，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组418例病例均根据病史、临床表现及实验室检查确诊。男216例，女202例。急性腹泻370例，迁延性及慢性腹泻48例。年龄最小3天，最大12岁，小于 1岁者占60%。急性感染性腹泻平均病程3.4天，急性非感染性腹泻平均病程3.1天。慢性腹泻最短61天，最长369天，平均病程104.8天。迁延性腹泻平均病程23.5天。
1.2 治疗方法及结果 本组病例全部采用丽珠肠乐口服，必要时给予口服补液或静脉补液，细菌性肠炎适量口服抗生素。疗效标准:急性腹泻治疗4天，迁延性和慢性腹泻治疗7天，大便次数及性状完全恢复正常，为痊愈:大便次数较前减少1/2以上为好转;大便次数和性状无改变或加重为无效。大多在使用丽珠肠乐第1天腹泻就开始好转，平均好转时间为2±1.5天，腹泻停止时间4±2.4天。治疗后所有病例的症状、体征均明显改善。全部治疗组未发现明显毒、副作用。
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2 讨论
人的健康有赖于两个生态环境:一为宏观生态(即空气、阳光、森林、河流等)，另一个为微生态，是由体内共生菌群组成，它们的构成比大致为:双歧杆菌占95%，乳酸杆菌占1%，其他厌氧菌占3%，需氧菌(大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等)所占比例不足1%。健康儿童粪便标本需氧菌与厌氧菌之比接近1:1000;腹泻患儿需氧菌与厌氧菌之比接近1:1，也就是说腹泻时肠道厌氧菌减少了1000倍，标志着肠内微生态系统严重失去平衡。肠道失去了厌氧菌的屏障与保护作用，从而有利于外来病原的侵袭与定植，促进腹泻病的发生。滥用抗生素则会加重菌群紊乱及破坏微生态平衡。
丽珠肠乐系双歧杆菌活菌的胶囊制剂，属于肠道的正常菌群，其治疗小儿腹泻的主要机制有:(1)抑制病菌以消除病因。丽珠肠乐能发酵葡萄糖释放出大肠杆菌素与短链脂肪酸，降低pH和EH值，抑制小量入侵的病原菌，同时可 在肠粘膜表面结合点上起竞争性抑制作用，控制病原菌侵袭肠道粘膜上的特定结合定位，从而对宿主提供了保护。(2)营养作用。丽珠肠乐可合成多种维生素如B 1 、B 2 、B 12 、烟酸及叶酸等;对某些营养物质的吸收具有促进作用;还可产生磷蛋白酶水解酶，使乳汁中α-酪朊脱去磷酸，容易接受消化酶的作用，使乳儿容易吸收蛋白质，促进幼儿发育。从而打破“慢性腹泻→营养不良→吸收功能障碍→慢性腹泻”这一恶性循环，成为治疗的关键。(3)促进肠道消化吸收功能的恢复。丽珠肠乐所含双歧杆菌等专性厌氧菌产酸，肠腔内处于酸性环境，EH较低，具有调节肠道正常蠕动，维持肠道消化吸收等生理功能的作用。而正常的肠蠕动是阻止病菌在肠道中定植的一个重要手段。(4)调整及提高机体的免疫功能。双歧杆菌能够激活机体吞噬细胞的吞噬活性，提高机体抗感染能力。双歧杆菌在肠道定植，相当于自然自动免疫，可诱发机体的特异性免疫反应，即使是死的菌体也能促进机体产生抗体。(5)对肠道痉挛有抑制作用。
(收稿日期:2003-01-17)
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
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